Przewlekłe zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby trwającym ponad 6 miesięcy.. Bez leczenia i eliminacji czynników, które wyzwalają proces patologiczny, zapalną tkankę wątrobową stopniowo zastępuje się komórkami włóknistymi. To z kolei prowadzi do rozwoju marskości i wszystkich związanych z nią komplikacji - niewydolności wątroby, nagromadzenia płynu w jamie brzusznej i krwawienia z przełyku..
Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby
Następujące czynniki mogą powodować przewlekłe zapalenie tkanki wątrobowej:
- Wirusy. Przyczyny wirusów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B są prawie zawsze B, C, D. Co więcej, pacjenci nie zawsze rozpoznają ostrą fazę tych dolegliwości, może to być całkowicie bezobjawowe.
- Nadużywanie alkoholu. Liczy się nie tyle dawka spożywania alkoholu, ile regularność stołu..
- Brania narkotyków. Wszelkie narkotyki zatruwają wątrobę. Im większe jest uzależnienie od narkotyków, tym większe ryzyko rozwoju zapalenia wątroby..
- Choroby autoimmunologiczne, które najczęściej występują u kobiet w średnim wieku. Ostra choroba wirusowa, leki, silny stres mogą być czynnikiem wyzwalającym rozwój reakcji autoimmunologicznej..
- Toksyczne działanie leków. Najbardziej niebezpiecznymi lekami na wątrobę są te stosowane w chemioterapii w przypadku chorób nowotworowych, a także wielu leków przeciwgruźliczych..
- Przewlekłe zatrucie chemiczne - ołów, trinitrotoluen, chloroform.
- Patologie metaboliczne, w szczególności choroba Wilsona-Konovalova, w której metabolizm miedzi ulega zaburzeniu i zaczyna się kumulować w wątrobie, powodując najpierw zapalenie, a następnie zwłóknienie.
- Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, w którym cierpi odpływ żółci z wątroby.
Lekarze nie zdołali zidentyfikować przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby u dużej liczby pacjentów. To sprawia, że cięższy jest wybór skutecznej terapii..
Objawy przewlekłego zapalenia wątroby
Przez długi czas przewlekłe zapalenie wątroby może przebiegać bezobjawowo. Dlatego na początkowych etapach pacjenci zwykle uczą się o tym przez przypadek, na przykład z badań krwi, które są podane przy innej okazji. Jeśli pojawią się objawy, nie są one wyraźne lub typowe dla choroby wątroby.. Objawy te obejmują:
- Słabość i obniżona wydajność.
- Tępy ból pod żebrami po prawej. Jedzenie, wysiłek fizyczny, ciężka hipotermia mogą wywołać bolesny atak..
- Zakłócenie funkcjonowania narządów trawiennych. Może objawiać się nudnościami, wzdęciami, goryczą w ustach..
- Pogorszenie apetytu, prowadzące do znacznego spadku masy ciała.
- Długotrwała gorączka, która nie ma wytłumaczenia.
- Krwawienie z błon śluzowych nosa i ust (w szczególności dziąsła).
- Przejściowe zażółcenie skóry i oczu. Ten objaw może sugerować problemy z wątrobą, ale nie jest on obecny u wszystkich pacjentów..
Wraz z postępem patologii, opisane objawy stają się bardziej wyraźne..
Diagnostyka
Ludzie, którzy mają objawy przewlekłego zapalenia wątroby muszą skonsultować się z hepatologiem lub gastroenterologiem. Jednak samo badanie lekarskie nie wystarczy, aby postawić diagnozę. Tacy pacjenci są zwykle przepisywani do kompleksowego badania, które powinno pomóc w identyfikacji przyczyny procesu zapalnego w wątrobie.. Orientacyjny plan środków diagnostycznych może wyglądać następująco:
- CBC.
- Wyznaczanie parametrów biochemicznych, które charakteryzują funkcję wątroby. Lekarze są zainteresowani bilirubiną całkowitą i frakcjami, białkami krwi, ALT, AST, fosfatazą alkaliczną, glukozą, wskaźnikami metabolizmu lipidów.
- Testy na wirusowe zapalenie wątroby - test ELISA na przeciwciała i antygeny wirusów, a także PCR na obecność DNA wirusa we krwi.
- Badanie krwi autoprzeciwciał, które mogą wpływać na wątrobę (jeśli podejrzewa się proces autoimmunologiczny).
- Badanie ultrasonograficzne.
- Biopsja tkanki wątroby z analizą morfologiczną uzyskanego materiału. Badanie to jest prowadzone w celu ustalenia dokładnej przyczyny zapalenia wątroby i oceny stopnia włóknistego zastąpienia prawidłowej tkanki wątroby..
Zasady leczenia
Schemat leczenia każdego przewlekłego zapalenia wątroby zwykle obejmuje:
- Terapia ukierunkowana na przyczynę choroby.
- Leczenie wspomagające wątrobę - hepatoprotekcje, witaminy, preparaty ziołowe (ostryż mleczny itp.).
- Terapia w celu wyeliminowania objawów choroby. Szczególnie ważne jest poprawienie pracy narządów trawiennych i normalizacja stolca. Do tego celu służą probiotyki, preparaty laktulozowe, preparaty enzymatyczne..
- Dieta.
Pierwszy punkt jest najważniejszy, ponieważ jeśli czynnik prowokujący utrzymuje się, żaden lek nie pomoże poprawić stanu pacjenta. Tak więc, z alkoholowym zapaleniem wątroby konieczne jest całkowite odrzucenie alkoholu i pomagać psychoterapeutom w przezwyciężaniu uzależnienia od alkoholu. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby leczy się lekami przeciwwirusowymi i interferonami. Lekowe zapalenie wątroby nie może być wyeliminowane bez zniesienia leku, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Gdy pacjentom podaje się autoimmunologiczne hormony zapalenia wątroby. Jeśli zapalenie jest wywołane toksycznym działaniem niektórych chemikaliów, należy całkowicie odizolować pacjenta od kontaktu z nim i dokładnie oczyścić ciało.
Dieta
W przewlekłym zapaleniu wątroby pacjenci muszą przestrzegać diety nr 5. Zgodnie z nim, należy całkowicie wyłączyć z diety:
- Podroby - wątroba, nerki, serce, płuca itp..
- Bogaty tłuszczowy bulion z mięsa i ryb.
- Rośliny strączkowe.
- Muffin.
- Masło, śmietana, tłusty ser.
- Majonez.
- Jajka.
- Kiełbasy i kiełbasy.
- Półprodukty.
- Fast food.
- Marynowane warzywa.
- Alkohol.
Następujące produkty i potrawy spełniają warunki diety nr 5:
- Zupy wegetariańskie.
- Kaszka mleczna.
- Niskotłuszczowy twarożek z miodem.
- Chude mięso w gotowanej formie.
- Warzywa i owoce.
Konieczne jest, aby jeść często i w małych porcjach. To przyczynia się do normalnego rozładowania żółci..
Zalecenia dotyczące stylu życia
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby są przeciwwskazani:
- Ciężki wysiłek fizyczny.
- Stres.
- Przepracowanie.
- Brak snu.
Wszystkie te czynniki mogą powodować pogorszenie i szybszy rozwój patologicznych zmian w wątrobie. Dlategoahchi zaleca pacjentom pójście do lżejszej i bardziej zrelaksowanej pracy, bez udziału nocnych zmian, podróży służbowych i braku wolnych dni. W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby ma agresywny przebieg, pacjent może być niepełnosprawny.
Badanie kliniczne
Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby powinny być zarejestrowane z powodu chorób zakaźnych lub gastroenterologów. (wszystko zależy od tego, czy u pacjenta występuje infekcyjny lub niezakaźny wariant zapalenia wątroby). Ponadto muszą poddawać się regularnym badaniom oceniającym czynność wątroby, aby lekarze mogli szybko wykryć zaostrzenie choroby i przepisać leczenie..
Rokowanie w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby może być korzystne., ale do tego pacjenci muszą koniecznie być leczeni, dieta i wszystkie zalecenia medyczne. Jeśli stosowanie alkoholu i narkotyków będzie kontynuowane, a stosunek do ich zdrowia nie zostanie zmieniony, marskość wystąpi w najbliższej przyszłości..
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog