Zespół Tourette'a odnosi się do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, objawiających się przez tak zwane tiki - mimowolne, powtarzające się ruchy lub dźwięki, których chory nie jest w stanie kontrolować. Na przykład ludzie mogą wydawać różne dźwięki, często krzyczeć obsceniczne słowa, wzruszać ramionami lub mrugać.
Choroba występuje zwykle w dzieciństwie i wieku dojrzewania, ale najczęściej pojawia się w wieku pięciu do sześciu lat. U mężczyzn zespół Tourette'a występuje częściej niż u kobiet. Taki stan uważa się za nieuleczalny, a leczenie ogranicza się do złagodzenia bolesnego stanu. Wielu pacjentów objawiających się tikami nie powoduje żadnych niedogodności, a leczenie absolutnie nie jest wymagane. Pod koniec okresu dojrzewania częstotliwość kleszczy zostaje zmniejszona i staje się możliwe kontrolowanie ich..
Historia zespołu Tourette'a
Ten syndrom w 1884 roku został po raz pierwszy opisany przez Gilles de la Tourette, który był wówczas studentem psychiatry z Francji, Jeana-Martina Charcota. Lekarz oparł swoje wnioski na opisie obserwacji grupy pacjentów składającej się z dziewięciu osób. Niewiele wcześniej, w 1825 roku, francuski lekarz Jean Itard opublikował artykuł, w którym opisał objawy siedmiu mężczyzn i trzech kobiet, bardzo podobne do objawów opisanych przez Tourette'a. Ale pierwsza wzmianka o podobnej chorobie została znaleziona w 1486 roku w książce The Witch Hammer, która opowiada o księdzu z tikami wokalnymi i motorycznymi..
Przyczyny zespołu Tourette'a
Zespół Tourette'a odnosi się do mało zbadanych stanów, a mówienie o przyczynach jego wystąpienia jest dość problematyczne. Tymczasem istnieje pewna liczba czynników wpływających na wystąpienie tej patologii..
Ujawnione przyczyny, które mogą prowadzić do pojawienia się patologii obejmują:
- uszkodzenie mózgu spowodowane podczas porodu lub w wyniku niedotlenienia tlenu (niedotlenienie);
- palenie, picie i nadużywanie kawy podczas ciąży;
- wyraźna zatrucie w pierwszej połowie ciąży u matki przyszła.
Wszystkie powyższe objawy mogą prowadzić do zespołu Tourette'a, ale nie jest tak, że choroba wystąpi w stu procentach..
Istnieje teoria, że choroba jest przenoszona genetycznie. Jednak ta hipoteza nie została w pełni udowodniona i nie została odrzucona. Warto zauważyć, że chociaż twarze obojga płci są podatne na tę chorobę, w tym samym czasie na każdą chorą dziewczynę przypada od dwóch do trzech chłopców. Nauka nigdy nie była w stanie zidentyfikować genów ani ich grup odpowiedzialnych za przenoszenie choroby.. Zgodnie z obserwacjami okazało się, że nawet u najbliższych krewnych objawy mogą być zupełnie różne, a także różne stopnie nasilenia, aw niektórych przypadkach wada może być przekazywana w przebiegu bezobjawowym..
Niektóre procesy autoimmunologiczne mogą silnie wpływać na występowanie i ciężkość zespołu Tourette'a, nie będąc jednak przyczyną samej choroby. Pediatryczne neuropsychiatryczne zaburzenie autoimmunologiczne (PANDAS), wywołane infekcją streptokokową, pogarsza przebieg choroby u dzieci i może być główną przyczyną jej wystąpienia..
Najbardziej prawdopodobna teoria rozwoju rozważanej choroby jest uznawana za naruszenie połączeń nerwowych w korze mózgowej - w zespole Tourette'a występuje nieprawidłowe funkcjonowanie wzgórza. Ten obszar mózgu kontroluje przekazywanie sygnałów od wszystkich zmysłów, z wyjątkiem zapachu, bezpośrednio do kory mózgowej. Istnieje bezpośredni związek między powiązaniami a objawami choroby..
Objawy zespołu Tourette'a
Głównym objawem zespołu Tourette'a jest obecność kleszczy, nagle występujących, krótkich, często powtarzających się ruchów lub krzyków. Wszystkie kleszcze są podzielone na proste i złożone. Proste, zwane powtarzające się, krótkie, nieoczekiwane działania jednej grupy mięśniowej. Trudne są te same działania, ale popełniane przez kilka grup mięśniowych.
Ponadto tiki są podzielone na głos (głos) i silnik, czyli silnik.
Do prosty tikam takie objawy jak ruchy ust, wąchanie, mruganie nosem, przesuwanie oczu w górę i na boki, drganie głowy. Trudne tiki bardziej różnorodne i wyrażane przez skoki, różne ruchy, kopiowanie ruchów i gestów innych ludzi (ecopraksja), rotacje ciała, nieprzyzwoite gesty, ekscentryczny chód, próby węszenia wokół przedmiotów.
Za pomocą prostych tików głosowych pacjent może szczekać, stękać, jęczeć, kaszleć lub wycierać gardło. W przypadku złożonych tików głosowych, zwroty lub pojedyncze słowa mogą się powtarzać, powtarzające się przekleństwa lub przekleństwa (koprolalia), zwroty i słowa powtarzane po innych ludziach (echolalia).
Jest ważny! Tiki w stanie choroby, stresu, zmęczenia, lęku i silnego podniecenia emocjonalnego mogą znacznie wzrosnąć i stać się częstsze. Przejawiają się zarówno w bezsenności, jak i we śnie..
Pojawiające się w dzieciństwie, aż do szczytu okresu dojrzewania, tiki mogą wzrosnąć. Po zakończeniu okresu dojrzewania, nasilenie i częstość występowania objawów zespołu Tourette'a z reguły maleje, a pacjent może nauczyć się tłumić je wysiłkiem woli, wyczuwając zbliżanie się tików. W przeddzień ataku osoba odczuwa nieprzyjemne napięcie z czymś przypominającym strach lub swędzenie. Tick to rozładowanie podobnego stanu..
Zespół Tourette'a, oprócz zewnętrznych objawów, nie powoduje żadnej szkody dla zdrowia ludzkiego. Rozwój ciała dziecka jest w normalnym zakresie.. To stwierdzenie dotyczy zarówno rozwoju fizycznego, jak i psychicznego i psychicznego. Długość życia jest przestrzegana w normie naturalnej. Osoba cierpiąca na to zaburzenie nie jest absolutnie ograniczona społecznymi i społecznymi aspektami życia..
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie zespołu Tourette'a jako takiego nie istnieje. Odpowiednią diagnozę można postawić tylko na podstawie skarg pacjenta i zebrania wywiadu. Objawy choroby można uznać za obecność kilku objawów. Obecność tików motorycznych i głosowych jest sugestywna, a ich manifestacja niekoniecznie jest wspólna..
Tiki powinny pojawiać się wielokrotnie w ciągu dnia, będą powtarzane dość często, a zdjęcie powinno trwać przez rok lub dłużej. Początek choroby jest zwykle ustalany w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.
Uwaga: lekarz musi upewnić się, że tiki nie są spowodowane przez leki i nie są prowokowane przez inne choroby. Ostatecznie to samo mrugnięcie oczami może być spowodowane patologiami ocznymi, a częste migotanie nosa może być związane z alergiami elementarnymi..
Wyeliminuj prawdopodobieństwo, że inne choroby mogą wyznaczać dodatkowe badania.. Na przykład różne badania krwi, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i wiele innych. Konieczne jest przeprowadzenie testów psychologicznych, takich jak test na deficyt uwagi lub test na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne..
Ogólne zasady leczenia zespołu Tourette'a
Zespół Tourette'a uważa się za chorobę nieuleczalną. Ale zwykle leczenie jako takie nie jest po prostu wymagane.. Można przepisać leczenie, aby pomóc w kontrolowaniu tików lekami, które zmniejszają nasilenie objawów..
Terapia farmakologiczna
Leki na receptę z grupy neuroleptyków blokujące receptory dopaminy. Może to być Haldol (Haloperidol), Flufenazyna, Orap (Pimozyd) i inne. Wszystkie te leki mają dość dobry wpływ na kontrolę tików, ale należy zauważyć, że ich długotrwałe stosowanie uzależnia i może prowadzić do depresji..
Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, takie jak Tenex (Guanfascin), Catapres (Clonidine), dobrze nadają się do tych celów. Przyjmowanie tych leków może być osłabione przez senność..
Leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu padaczki (Topamax, Topiramat) są dobre dla niektórych pacjentów. Jeśli chorobie towarzyszy niepokój, depresja, pomocne będą leki przeciwdepresyjne (Sarafem, Prozac). Aby zablokować niektóre grupy mięśni, stosuje się zastrzyki Botox (toksyna botulinowa)..
Terapia bez leków
Od nielekowych metod leczenia zespołu Tourette'a, psychoterapia może być uznana za najbardziej skuteczną. Technika ta wpływa nie tylko na zespół podstawowy, ale także na zaburzenia, które mu towarzyszą. Na przykład lęk, depresja, stan obsesyjno-kompulsywny, zespół nadpobudliwości psychoruchowej i inne.
Jest interesujące! Niektóre źródła opisały metodę głębokiej stymulacji kory mózgowej, w której w mózgu wszczepiane są specjalne elektrody. Następnie podaje się im impuls elektryczny, który wpływa na receptory kory mózgowej odpowiedzialnej za występowanie kleszczy. Niektórzy eksperci argumentują na temat wysokiej skuteczności tej techniki, ale istnieje ogromne ryzyko uszkodzenia materii mózgu. Z tego powodu ta metoda nie jest powszechna..
Zespół Tourette'a powoduje większą psychologiczną szkodę dla pacjenta niż fizyczne. Szczególnie biorąc pod uwagę fakt, że choroba dotyka głównie dzieci, szczególną uwagę należy zwrócić na stan psychiczny dziecka. Może być bardzo nieśmiały wobec swojego stanu, wycofać się w sobie, odmówić komunikacji z innymi.
Nie jest tajemnicą, że okrucieństwo wobec dzieci nie ma granic, a dziecko może być wyśmiewane, a nawet prześladowane przez rówieśników. W takich przypadkach potrzebuje ochrony i pomocy ze strony rodziców. Trzeba rozmawiać o chorobie z nauczycielami, kolegami z klasy i ludźmi z wewnętrznego kręgu. Wskazane jest, aby nie przepracowywać dziecka podczas zajęć ani nie prowadzić treningu w sposób łagodny..
Bardzo ważne jest podniesienie poczucia własnej wartości dziecka pod każdym względem, wyjaśnienie mu, że nie różni się od swoich rówieśników, a jego problem nie jest brzydki, jest tylko trochę inny. W żadnym wypadku nie można winić dziecka za tiki, szczególnie za głos. Jego komunikacja i przyjaźń z innymi ludźmi powinny być silnie wspierane. Jeśli znajdziesz grupę wsparcia dla dzieci z podobnymi niepełnosprawnościami, będzie to idealne rozwiązanie problemu..
Zespół Tourette'a nie jest groźną chorobą, która nie zakłóca funkcjonowania organizmu. Jest to jednak bardzo trudne psychologicznie, więc takie pacjenci muszą koniecznie uczęszczać do psychologa - to sesje psychoterapii, które pomogą przystosować się społecznie i prowadzić pełny, aktywny styl życia, a nie stać się samotnikiem.
Konev Alexander, terapeuta