RTG w czasie ciąży z wczesnymi i późnymi konsekwencjami dla dziecka

Ciąża to czas, w którym należy chronić się przed wszystkimi możliwymi negatywnymi skutkami, w tym różnymi rodzajami promieniowania. Ale są pewne sytuacje, kiedy może być konieczne celowe naświetlanie ciała promieniami X - radiografia. Jak znaleźć się w takiej sytuacji, czy możliwe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub odrzucenie go na korzyść ochrony płodu? Jakie są terminy przeprowadzenia badań i czy istnieje alternatywa??

Kiedy potrzebujesz prześwietlenia podczas ciąży

Radiografia jest prostą i niedrogą metodą diagnostyki radiacyjnej, która pozwala diagnozować różne patologie podczas robienia zdjęcia lub całej serii. Tak więc radiografia jest najczęściej konieczna do złamań kości i ich podejrzeń, a także w przypadku wątpliwości dotyczących takiej diagnozy, jak gruźlica płuc lub zapalenie płuc. Ponadto, może być potrzebne prześwietlenie, jeśli podejrzewasz zapalenie kości i szpiku lub nowotwór kości, podczas stomatologii i w niektórych innych sytuacjach. Czy możliwe jest robienie zdjęć kobiet w tej sytuacji i jakie szczególne warunki muszą być przestrzegane?

Czy mogę robić prześwietlenie podczas ciąży?

Płód, a następnie płód jest bardzo wrażliwy na działanie promieniowania jonizującego, które jest typowe dla radiografii. Dlatego też tej metody badawczej nie można nazwać bezpieczną dla przyszłych matek, ponadto w pewnych okresach może ona poważnie zaszkodzić rozwojowi, a nawet życiu płodu..

Jest ważny

Dlatego radiografia podczas ciąży nie jest zalecana, ale nie ma absolutnego zakazu badania..

Dlaczego tak jest? Chodzi o to, że istnieją szczególne, istotne wskazania dla matki, w których odmowa rentgenowska, kiedy jej wyniki mogą pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy i późniejszego leczenia, a bez niej nie da się zrobić, nie robienie zdjęć może być o wiele bardziej niebezpieczne. zamiast pojedynczego naświetlania w celu uzyskania radiogramów dotkniętego obszaru. Ale procedura radiografii w różnych okresach ciąży jest ściśle regulowana przez dokumenty regulacyjne, co pomaga w zmniejszeniu możliwego ryzyka i negatywnych skutków dla nienarodzonego dziecka.

Co decyduje o ostatecznej decyzji w sprawie procedury?

Wszystkie ograniczenia dotyczące rentgenografii i rentgenoskopii u kobiet w ciąży wiążą się ze stwierdzonym negatywnym wpływem promieniowania wytwarzanego przez urządzenie podczas wykonywania badań na tkance rozwijającego się płodu. Dlatego decyzja, czy migawka jest wskazana, jest podejmowana na podstawie:

• Typ badań (rentgenoskopia, badanie kości i narządów w transmitowanych promieniach rentgenowskich, a także fluorografia - surowe napromienianie klatki piersiowej jest surowo zabronione, tomografia komputerowa jako seria zdjęć rentgenowskich - również), ale radiografia ze specjalnymi warunkami do robienia zdjęć może być dopuszczalna
• Wiek ciążowy (im krótszy jest czas rozwoju płodu, tym gorsze konsekwencje dla jego ciała)
• Wskazania do nauki (jeśli grozi to złamaniem kości, niebezpiecznymi patologiami, których nie można dokładnie zidentyfikować bez prześwietlenia)
• Konsekwencje niewprowadzania promieni rentgenowskich (żadna diagnoza nie może być wykonana bez migawki, a stan ulegnie wówczas znacznemu pogorszeniu).

Jest ważny

Zanim prześlesz ciężarną kobietę na prześwietlenie, lekarze zważą zalety i wady razem z ginekologiem-położnikiem, dokonają oceny potencjalnego ryzyka dla kobiety i dziecka w przypadku zarówno wykonywania, jak i odmowy wykonania zdjęć. Jeśli istnieje możliwość zastąpienia badań bezpieczniejszymi, należy ich zawsze używać..

Prześwietlenie podczas ciąży we wczesnym stadium: konsekwencje dla dziecka

W ostatnim stuleciu teratogenne działanie promieniowania rentgenowskiego zostało całkowicie udowodnione, ale nie są one równe w nasileniu i rokowaniu w różnych okresach ciąży. Według naukowców wiadomo, że im wcześniej nastąpi napromieniowanie zarodka lub płodu, tym trudniejsze mogą być prawdopodobne konsekwencje otrzymanej dawki promieniowania. Najbardziej krytyczne dla ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie jest okres do dziewiątego tygodnia ciąży., z tego okresu ryzyka są stopniowo zmniejszane, ale nie znikają całkowicie, a robienie zdjęć nie jest bezpieczne.

W okresie embrionalnym, zaledwie w pierwszych 8 tygodniach ciąży, najbardziej globalne zmiany zachodzą w życiu zarodka. Przede wszystkim pojawia się koncepcja i fragmentacja jaja z utworzeniem struktury wielokomórkowej, a następnie ruch rozwijającego się zarodka do macicy w celu implantacji do końca pierwszego tygodnia ciąży. Następnie następuje podział na warstwy zarodkowe i powstają z nich początki przyszłych tkanek, od czwartego tygodnia do końca ósmego, powstaje nie tylko układ nerwowy, ale wszystkie wiodące i życiowe układy i narządy, szkielet i kończyny. Pod koniec ósmego tygodnia powstają jelita z układem płucnym, a efekt promieniowania rentgenowskiego, podobnie jak wszystkie inne możliwe czynniki teratogenne, będzie najbardziej krytyczny..

Jest ważny

Główne konsekwencje narażenia na promieniowanie rentgenowskie w tym czasie można przypisać śmierci zarodka i poronienia, rozwojowym defektom narządów i układu nerwowego, które mogą być nie do pogodzenia z życiem lub prowadzić do trwałej niepełnosprawności. W tym okresie promieniowanie rentgenowskie, zwłaszcza w okolicy miednicy i brzucha, może być wykonane tylko wtedy, gdy istnieją wskazania zagrażające życiu..

Wpływ promieniowania X na płód po 9 tygodniu

Okres rozwojowy płodu rozpoczyna się od dziewiątego tygodnia i chociaż wpływ promieniowania X w tym okresie nie jest tak istotny, to nadal negatywnie wpływa na płód. Z tych powodów, jeśli zdjęcie rentgenowskie może być opóźnione do porodu, jest ono odkładane, a jeśli nie jest to możliwe, powinno to być wykonane tak późno, jak to możliwe, po drugiej połowie ciąży, a najlepiej w trzecim trymestrze ciąży, jeśli jest to wyjątkowo konieczne. W tym okresie narządy i tkanki płodu już się uformowały, a ryzyko wystąpienia wad zostało już zminimalizowane, ale całkowicie negatywny wpływ na tkanki dziecka nie jest wykluczony, dlatego nie można go stosować bez ważnych dowodów. Jest ważny!

Badanie przeprowadzone w czasie ciąży może wpływać na dalszy rozwój neuropsychiczny, a także grozi sprowokowaniem patologii nowotworów, których nie można natychmiast zidentyfikować, a konsekwencje takich obrazów mogą poczuć się po latach.

W jaki sposób radiografia wpływa na rozwój ciąży

Oczywiście, że urządzenia cyfrowe nowoczesna radiografia nie jest bezpieczniejsza niż te, które były używane kilka dekad temu. Jednak nawet przy takim badaniu w okolicach brzucha i miednicy, ciężarna kobieta otrzymuje pewną dawkę promieniowania, która jest niebezpieczna dla rozwoju dziecka..

Poza tym, istnieje zależny od dawki efekt promieniowania, to znaczy im więcej promieniowania uzyskuje się podczas zdjęć rentgenowskich kobiet w ciąży, tym większe ryzyko śmierci zarodków (we wczesnych stadiach) wkrótce po zabiegu. Jeśli mówimy o pierwszych tygodniach ciąży, zwykle los płodu zostaje rozwiązany w ten sposób, albo umiera natychmiast lub rozwija się tak jak poprzednio..

W jakich przypadkach odrzucenie rentgenowskie jest niedozwolone

Chociaż w rzadkich przypadkach, ale są sytuacje, w których nie da się obejść bez radiografii przyszłej matki. Są to sytuacje, w których ryzyko poważnych powikłań patologii u matki jest bardzo wysokie lub stan zagraża życiu i ważne jest, aby dokładnie zdiagnozować dalsze działania terapeutyczne. W tym przypadku, im bliżej badany obszar badania płodu w macicy, tym większy negatywny wpływ mogą mieć rentgenowskie na płód. Na przykład, jeśli są to złamania nóg lub dłoni z wykonanym zdjęciem, jest mniej niebezpieczne niż badanie miednicy lub kręgosłupa..

Jeśli są to złamania kończyn, w trakcie migawki przeprowadzane jest badanie przesiewowe (zamykanie obszaru klatki piersiowej matki, brzucha i miednicy w fartuchy ołowiu)).

Jest ważny

Nawet po prześwietleniu z badaniem przesiewowym ważne jest przeprowadzenie pełnego badania matki i USG płodu. ocenić jego stan.

Radiografia zębów, szczęk lub zatok nie jest tak groźna jak promieniowanie jest niska i dobrze skupiona, a pełne ekranowanie służy również do ochrony płodu. Nowoczesne urządzenia skupiły światło skupione promieniowaniem, skierowane tylko na obszar badań.

W czasie ciąży zabronione jest pomaganie w radiografii dzieciom lub bliskim, a nawet przebywanie w obszarze promieniowania rentgenowskiego. Jeśli jest to działalność zawodowa matki (radiologa), natychmiast zostaje przeniesiona do innej pracy..

Jak często można wykonywać zdjęcia rentgenowskie w czasie ciąży?

Najlepiej byłoby, gdyby prześwietlenia rentgenowskie podczas ciąży nie były w ogóle wykonywane, ale jeśli nie można ich uniknąć, ważne jest, aby lekarze byli świadomi, że kobieta jest w ciąży.. Jeśli według wyników wszystkich wykonanych zdjęć i badań dawka całkowitej ekspozycji sięga 30 mSv, jeśli wiele zdjęć wykonano w układzie moczowym, układ rozrodczy, obszar miednicy i kręgosłupa, jelita, aborcja jest często zalecana, jeśli jest wcześnie.

Uwaga! Nie musisz myśleć, że jedyne zdjęcie wykonane podczas ciąży jest gwarancją 100% wad płodu, ale nie powinieneś traktować rentgenowskich jako bezpiecznej metody..

Jeśli tej procedury można uniknąć, zastępując ją bezpieczniejszą, warto to zrobić - jeśli nie, ważne jest, aby zachować spokój o potrzebie badań, podjąć maksymalne metody ochrony płodu, aby zmniejszyć szkodliwą dawkę promieniowania dla płodu i ciała matki.

Naturalnie, radioterapia raka z ciążą jest w 100% niekompatybilna.

RTG w czasie ciąży, aby opóźnić: co robić?

Jeżeli wykonano zdjęcie rentgenowskie i okazało się, że kobieta jest w ciąży, konieczna jest konsultacja z ginekologiem i genetyką w zakresie możliwych zagrożeń rozwoju płodu i dalszego przebiegu ciąży.. Jeśli jest to pierwsze osiem tygodni ciąży, nie wszystkie kobiety wciąż mogą być świadome swojego stanu i niebezpieczeństwa radiografii w tej pozycji. Naturalnie pojedyncze uderzenie nie mogło wyrządzić żadnej szkody, szczególnie jeśli chodzi o badania peryferyjne (ramiona, nogi, głowa), ale gwarancje, że wszystko, co się okazało, nie mogą być podane. Ważne jest przeprowadzenie pełnego badania matki i diagnostyki ultrasonograficznej płodu, ocena wszystkich możliwych zagrożeń..

Istnieją dokumenty regulacyjne, SanPiN 2.6.1.1192-03, zgodnie z którymi działania lekarzy są przewidziane w takiej sytuacji.

Zwróć uwagę

Ważne jest, aby dawka promieniowania otrzymana w ciągu dwóch miesięcy rozwoju płodu nie przekraczała 1 mSv, jeżeli całkowita wartość ekspozycji wynosi 100 mSv lub więcej, prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka jest w tym przypadku bardzo niskie. W takim przypadku zaleca się przerwanie ciąży z przyczyn medycznych..

Jeśli kobieta opuszcza dziecko, powinna zostać wyjaśniona prawdopodobny wpływ promieniowania na płód i wszelkie związane z tym ryzyko. W takim przypadku, dla kobiety, wszystkie główne i dodatkowe badania przesiewowe będą obowiązkowe w okresie ciąży, w celu zidentyfikowania możliwych anomalii w rozwoju płodu. Jeśli tak się stanie, kwestia aborcji pojawia się ponownie.

Jakie są zalecenia dotyczące prześwietlenia z ciążą??

Głównym dokumentem regulacyjnym dotyczącym radiografii podczas ciąży są dane SanPiN 2.6.1.1192-03, opisuje wszystkie możliwe opcje metod diagnostyki radiacyjnej, w których prawdopodobne jest promieniowanie. Zgodnie z tym dokumentem rozważamy środki bezpieczeństwa dla kobiet w ciąży podczas radiografii.. W związku z tym rygorystyczny i kategoryczny zakaz został nałożony na wszystkie badania profilaktyczne, takie jak mammografia po 35 latach lub fluorografia., ale radiografia, która jest przeznaczona do celów diagnostycznych, nie jest zalecana, ale nie ma ścisłego zakazu jej realizacji.. Aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnego wpływu na zarodek i płód ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Zdjęcia są wyświetlane tylko wtedy, gdy istnieją pilne i istotne wskazania.
• Jeśli możliwe jest zastąpienie rentgenowskich bezpiecznymi badaniami, należy to zrobić w przypadku obowiązkowym.
• Niezwykle niepożądane zdjęcia w jamie brzusznej i miednicy w okresie ciąży, jeśli nie możesz się bez nich obejść, badania są odłożone na trzecią trymestrze (jeśli da się to zrobić)
• Radiografia w obszarze płuc, nóg lub dłoni, czaszka jest akceptowalna we wczesnym okresie, jeśli istnieją pełne metody ochrony płodu w postaci ekranowania za pomocą ołowianych fartuchów brzucha i miednicy, a także przy użyciu techniki przepony (stosowanie barier ograniczających rozprzestrzenianie się promieniowania rentgenowskiego). Ale nawet zgodność z tymi wszystkimi środkami nie eliminuje całkowicie zagrożeń dla płodu, więc potrzebujesz jasnego uzasadnienia dla badania.

W celu zapobiegania napromieniowaniu płodu we wczesnym okresie ciąży, wszystkie zdjęcia rentgenowskie są korzystnie przeprowadzane natychmiast po menstruacji lub w pierwszych dwóch tygodniach po nich.. Ważne jest, aby używać ochrony genitaliów.

Co może zastąpić radiografię u kobiet w ciąży??

Naturalnie najbezpieczniejsza jest metoda diagnostyczna dla ciąży Badanie ultrasonograficzne, i można to zrobić z dowolnego wieku ciążowego. Nie ma jednego materiału potwierdzającego negatywny wpływ fal dźwiękowych na płód, ale wszystkie badania nawet tej techniki muszą być uzasadnione. Ale nie zawsze ultradźwięki mogą w pełni zastąpić X-ray, a następnie potrzebujesz albo migawki lub alternatywnych metod obrazowania..

CT (tomografia komputerowa) w czasie ciąży jest zabronione, jest to metoda "warstwa po osobie" na urządzeniu cyfrowym z uzyskaniem promieniowania wyższego niż przy standardowych promieniach rentgenowskich. Dzięki temu MRI odnosi się do metod, które są porównywalne pod względem informatywności, ale ma inną zasadę działania, wykonuje skanowanie bez promieni rentgenowskich, ze względu na działanie pola magnetycznego. Jest on mniej niebezpieczny dla płodu w porównaniu z promieniowaniem rentgenowskim, ale w pierwszym trymestrze nie jest również przeprowadzany, ponieważ zarodek jest niezwykle wrażliwy na wpływy zewnętrzne i może cierpieć.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny