Ważną zaletą diagnostyki radiacyjnej jest względna taniość badania w porównaniu z MRI. Jeśli porównamy możliwości metod rentgenowskich i ultradźwięków, to oczywiście w przypadku badania narządów klatki piersiowej prześwietlenia są znacznie bardziej informacyjne. W praktyce wygodne jest łączenie obu rodzajów badań pacjenta, ponieważ uzupełniają się one wzajemnie..
Zalecamy przeczytanie: Wszystko o dawkach i szkodliwości promieniowania rentgenowskiego w badaniach radiologicznych i tomografii komputerowej: potrzeba i niebezpieczeństwo
Spróbujmy znaleźć różnicę między klasycznym badaniem rentgenowskim płuc i fluorografii, które to zalety i wady każdej metody. Kiedy trzeba wybrać jeden z nich i kiedy lepiej jest wyznaczyć oba badania. Jaki rodzaj diagnostyki radiacyjnej jest bardziej informacyjny i bezpieczny dla zdrowia?.
Fluorografia - metoda masowego badania populacji
Wkrótce po odkryciu promieni rentgenowskich w 1895 roku naukowcy A. Bartelly i A. Carbasso zbliżyli się do opracowania metody rentgenowskiej. J. Bleyer stworzył pierwszy fluoroskop fotograficzny, dostarczając społeczności naukowej fotofluorogramy. Niestety, ale niska jakość tych obrazów nie pozwalała w tamtym czasie na wprowadzenie metody diagnostycznej do praktyki. Ale teoretyczne odkrycie nowej techniki miało miejsce..
Praktyczne zastosowanie fluorografii zostało zorganizowane przez brazylijskiego lekarza M. Abreu w 1936 roku. To do nich w Rio de Janeiro, po raz pierwszy na świecie, stworzono stację fluorograficzną do badania narządów klatki piersiowej.
Dwa lata później opublikował pracę naukową ze szczegółowym opisem swojej metodologii (obraz pośredni) i wskazaniem cech użytego sprzętu. Wyniki tej pracy niemal natychmiast rozprzestrzeniły się na cały świat. W Rosji fluorografia była masowo stosowana pod koniec lat 30. ubiegłego wieku..
Czym jest fluorografia
Fluorografia - Jest to fotografowanie na filmie obrazu uzyskanego na ekranie fluorescencyjnym, który pojawia się, gdy promieniowanie rentgenowskie jest emitowane z tubki aparatu, który przechodzi przez tkanki pacjenta. Z ekranu, za pomocą specjalnej optyki, obraz jest przenoszony na film w zredukowanej formie. Uzyskane obrazy są badane przez radiologa techniką powiększania..
Nowoczesna fluorografia z wykorzystaniem technologii cyfrowej, znacznie upraszczająca i ułatwiająca pracę lekarza, zmniejszająca obciążenie promieniowaniem pacjenta, ale metoda pozostaje zasadniczo taka sama.
Uwaga: Głównym celem fluorografii - badanie masy klatki piersiowej w populacji.
Fotofluorograf może pominąć dużą liczbę pacjentów dziennie. Przy odpowiedniej organizacji sala do fluorografii może obsłużyć 100-150 pacjentów na godzinę. Ponadto badanie wymaga mniejszych kosztów materiałowych niż klasyczna radiografia..
Diagnostyka prewencyjna chorób narządów klatki piersiowej za pomocą fluorografii wzrosła do zupełnie nowego poziomu..
W pewnym momencie weszła w życie metoda fluoroskopii, w której obrazy nie zostały zarejestrowane na filmie, ale zostały zarejestrowane wizualnie przez radiologa podczas bezpośredniej obserwacji ekranu fluorescencyjnego. Metoda dawała lekarzowi wysokie obciążenie promieniowaniem i nie pozwalała, jeśli to konieczne, oceniać obrazu innym lekarzom. Z biegiem czasu całkowicie wytłoczył wersję filmową.
Wskazania do fluorografii i badania klatki piersiowej
Fluorografia:
- do celów profilaktycznych wszystkie osoby powyżej 16 lat, co najmniej 1 raz w ciągu dwóch lat;
- pierwotni pacjenci z poliklinikami i innymi instytucjami medycznymi w przypadku braku wstępnego badania;
- Osoby mieszkające razem z kobietami w ciąży i nowonarodzonymi dziećmi;
- poborowi wojskowych urzędów rejestracyjnych i werbunkowych - zarówno poborowych, jak i żołnierzy kontraktowych;
- Zakażony wirusem HIV.
W przypadku podejrzenia jakichkolwiek chorób zalecana jest dodatkowa fluorografia.
Lekarz wysyła pacjenta do niezaplanowanej fluorografii, jeśli podejrzewasz:
- gruźlica płucna;
- nowotwory płuc i narządów śródpiersia;
- zapalne i inne choroby płuc i opłucnej (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej itp.);
- choroby serca i dużych naczyń.
Jak przebiega fluorografia?
Nie są wymagane żadne specjalne przygotowania do wykonywania zdjęć rentgenowskich lub płucnych. Pacjent jest proszony o zdjęcie swoich ubrań ponad paskiem i biżuterią.
Następnie musisz mocno przycisnąć klatkę piersiową do ekranu fotofluorografu, połóż brodę na specjalnym stojaku. Następnie wykonuje się migawkę podczas wdechu i wstrzymywania oddechu..
Wady fluorografii
Główną wadą tej metody jest to, że rozmiar jest zbyt mały, a rozdzielczość obrazu jest niska w porównaniu z oglądanym obrazem rentgenowskim. Dlatego w przypadkach wątpliwych lekarz wysyła pacjenta po zakończonym badaniu rentgenowskim do wyspecyfikowanej radiografii / -scopy.
Dekodowanie wyników prześwietlenia i prześwietlenia płuc
Uwaga: normalnie nie należy określać żadnych patologicznych procesów i formacji w płucach.
Jakie zmiany można zaobserwować (kompleksy objawów) na fluorogramie (radiogramie):
- ulepszony rysunek płucny, utworzone przez naczynia płucne. Obserwowane z zapaleniem, procesami nowotworowymi, zmianami sklerotycznymi naczyń;
- ekspansja, twardość i zagęszczenie korzeni płuc, które składają się z dużych oskrzeli, tętnic, żyły płucnej. Zmiany patologiczne w nich prowadzą do określonego obrazu;
- zmiany włókniste. Wskaż wcześniej przeniesione choroby zapalne płuc;
- ogniskowe cienie. Może być pojedynczy i wielokrotny. Rozmiar paleniska zwykle nie przekracza 1 cm średnicy. Charakteryzuje się zapaleniem płuc, procesem gruźliczym, w połączeniu z innymi kompleksami objawów rentgenowskich;
- kalcynuje. Specyficzne cienie powstające z osadów soli wapnia w miejscu pierwotnych ognisk zakażeń, które nie rozwinęły się w chorobę i zostały wyizolowane i zneutralizowane dzięki działaniu ludzkiej odporności. Kalcynaty - ślady wprowadzenia pałeczek tuberkulinowych, niespecyficzne infekcje;
- gromadzenie się płynu w zatokach opłucnej. Obserwowane z zapaleniem opłucnej, niektóre inne procesy. Obraz wyraźnie pokazuje poziom cieczy;
- Zwichnięcie śródpiersia (serce, duże naczynia, tchawica, oskrzela, węzły chłonne, przełyk). Cień śródpiersia może odbiegać lub wzrastać z chorobą serca (malformacje, nadciśnienie, zapalenie mięśnia sercowego). Przemieszczenie występuje również, gdy powietrze lub płyn gromadzą się w jamach opłucnowych. Pojawienie się tej cechy wymaga dodatkowego zbadania pacjenta;
- zmiana położenia membrany. Obserwowane z nieprawidłowym rodzajem budowy, z otyłością, procesami deformacji po urazach, chorobami, interwencjami chirurgicznymi.
Rentgen i roentgenoskopia płuc: zasady postępowania
Klasyczna radiografia płuc (narządy klatki piersiowej) jest utrwaleniem na filmie danych uzyskanych przez "prześwietlenie rentgenowskie klatki piersiowej wychodzącej z lampy radiacyjnej." W przeciwieństwie do fluorografii, w tej metodzie nie ma "mediatora" - ekranu fluorescencyjnego.
Zdjęcia w wersji standardowej robią w przedniej i bocznej projekcji, jeśli to konieczne - ukośne. Czasami ostrość jest używana do bardziej szczegółowego badania określonego obszaru..
Dlatego radiografia może być:
- przegląd;
- obserwacja.
Rentgenoskopia - Dynamiczne oglądanie wyniku przechodzenia promieni rentgenowskich przez ciało pacjenta i rejestrowanie go nie na filmie, ale na specjalnym wzmacniaczu, który umożliwia przeniesienie obrazu na ekran monitora. W przypadku cyfrowej fluoroskopii sygnał jest przetwarzany przez specjalne programy komputerowe, a następnie wyświetlany na ekranie. Cały proces można zarejestrować jako wideo na nośniku pamięci. Badanie rentgenowskie pozwala zbadać narządy klatki piersiowej w najbardziej dogodnych projekcjach dla lekarza.
W razie potrzeby możliwe jest połączenie obu metod..
Aby uzyskać właściwe wyniki, sprzęt musi być uporządkowany i skonfigurowany. Pomoże to uniknąć niepotrzebnego stresu u pacjenta i lekarza oraz wyeliminuje błędy diagnostyczne. Kolejna ważna kwestia - przestrzeganie warunków prawidłowej ekspozycji w czasie. Lekarz musi wybrać odpowiednie warunki promieniowania..
Wskazania do radiografii
Powody, dla których lekarz wysyła pacjenta do prześwietlenia płuc są podobne do tych w fluorografii.
Klasyczny obraz RTG - radiografia lub obserwacja wzrokowa w czasie naświetlania na ekranie monitora - fluoroskopia służy do diagnozowania chorób płuc i całej klatki piersiowej. Są oni również powoływani, gdy istnieje uzasadniona potrzeba wyjaśnienia danych rentgenowskich..
Płuc promieniowanie wskazano w przypadku podejrzenia:
- zapalenie płuc, zapalenie opłucnej;
- proces gruźliczych w płucach;
- procesy nowotworowe w tkankach płuc, narządach śródpiersia;
- zawodowe choroby płuc;
- wady serca i inne patologie serca;
- pourazowe urazy klatki piersiowej.
Zasady badania rentgenowskiego
Zasady badania rentgenowskiego i rentgenoskopowego są podobne jak w przypadku fluorografii. Pacjent musi rozebrać się nad talią, usunąć wszystkie metalowe przedmioty i biżuterię z siebie, a jeśli ma długie włosy, zebrać je ponad polem badawczym..
Podczas procedury zachowuj się spokojnie, uważnie słuchaj lekarza lub technika laboratoryjnego i dokładnie postępuj zgodnie z instrukcjami..
Uwaga: często pacjenci pytają: czy mają prawo odmówić wykonania badania rentgenowskiego? Oczywiście, że jest. Jeśli lekarz nalega, a pacjent nie chce, wówczas pacjent może zawsze złożyć zwolnienie. W tym przypadku bierze odpowiedzialność za nieprawidłową diagnostykę i możliwe konsekwencje choroby..
Po złożeniu zeznania, żaden lekarz nie ma prawa wymagać od ciebie podania fluorografii w recepcji.
Bez zgody danej osoby dopuszcza się badanie rentgenowskie płuc tylko w przypadku istniejącej choroby, która może być niebezpieczna dla innych osób, a także u pacjentów z chorobą psychiczną, którzy znajdują się w ciężkim stadium choroby, w przypadku braku przeciwwskazań. Odrębna kategoria osób podlegających obowiązkowym badaniom - więźniowie przebywający w miejscach zatrzymania i podlegających dochodzeniu.
Interpretacja wyników RTG płuc
Interpretacja wyników rentgenowskich i fluoroskopowych odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku oceny danych z fluorografii. Ale te metody pozwalają na bardziej szczegółowe badanie widocznych zmian patologicznych, lokalizacji, wielkości, ograniczeń.
Cienie i formacje w obrazie ogólnym są jaśniejsze. Rentgen płuc jest bardziej informacyjny, zarówno ze względu na znacznie wyższą rozdzielczość obrazu, jak i ze względu na możliwość wizualnej obserwacji pacjenta. Zamocowanie fluoroskopii na nośniku informacji pozwala na zapoznanie się z wynikami badania przez innych specjalistów..
Rentgenoskopia umożliwia obserwację pacjenta w różnych pozycjach i płaszczyznach, w wyniku czego mogą pojawić się niewidoczne procesy patologiczne, mogą pojawić się płyny i ich poziomy się zmieniają. Objawy te są szczególnie charakterystyczne dla procesów ropnych, kiedy płynna i lepka zawartość wnęk nie zawsze może być jasno określona na fluorografii..
Wiele informacji dla radiologów daje ocenę korzeni płuc, w których znajdują się duże naczynia, ocenę różnych zmian na polach płucnych, których długość przekracza 2 segmenty. W tym przypadku zmiany nazywane są ogniskowym rozpowszechnianiem..
Przeciwwskazania do wyboru rentgenografii i fluorografii płucnej
Fluorografia i prześwietlenia płuc nie są wykonywane u kobiet w ciąży i karmiących piersią. W szczególnych przypadkach tej kategorii pacjentów badanie może być stosowane, ale według ścisłych wskazań i po konsultacji składającej się z kilku specjalistów..
Porównanie dawek otrzymanych z fluorografią i konwencjonalnej radiografii płuc
Ważną właściwością fluorografii jest niższa dawka promieniowania otrzymywana w porównaniu do konwencjonalnej metody rentgenowskiej..
Tak więc średnia dawka promieniowania dla rentgenowskiego i prześwietlenia klatki piersiowej wynosi:
- 0,15-0,4 mSv - ogólna radiografia;
- z fluorografią: 0,15-0,25 mSv;
- nowoczesne cyfrowe urządzenia fluorograficzne zmniejszyły poziom ekspozycji na promieniowanie do 0,03-0,06-0,002 mSv;
- stare fluorografy dawały 0,6-0,8 mSv.
Uwaga: brak metody fluorograficznej oznacza niezdolność do identyfikacji wszystkich wariantów gruźlicy.
Aby rozwiązać ten problem, w wątpliwych przypadkach zaczęto stosować duże prześwietlenia rentgenowskie, które znacznie zwiększają możliwości diagnostyczne, a także stosują prześwietlenia promieniami miękkimi i twardymi..
Aby uzyskać więcej informacji na temat zasad prześwietlenia i radiografii płuc, otrzymasz recenzję wideo:
Lotin Alexander, radiolog