Jelito X-ray, które pokazuje, wskazania, przeciwwskazania, metody / Diagnostyka

Badanie rentgenowskie jelit jest bardzo informacyjną metodą diagnozowania wielu chorób, zaburzeń czynnościowych i patologii rozwojowych. Ta metoda wizualizacji przewodu pokarmowego jest szeroko stosowana od początku XX wieku, ale do dziś nie straciła na aktualności..

Badanie rentgenowskie umożliwia obiektywną ocenę stanu błony śluzowej jelit i jej funkcji ruchowej (perystaltyki). Przed zabiegiem pacjent może wypić zawiesinę kontrastowego materiału..

Co pokazuje rentgen jelita?

Wiele chorób i stanów patologicznych jelit ma podobne objawy kliniczne. Diagnoza radiologiczna pomaga zidentyfikować szereg poważnych chorób i przeprowadzić diagnostykę różnicową..

Patologia, która pomaga w identyfikacji fluoroskopii jelitowej:

nieprawidłowości rozwojowe;
naruszenie drożności;
(dyskinezy) zaburzenia perystaltyki;
uchyłki (wystawanie fragmentów ścian);
zespół złego wchłaniania (upośledzona absorpcja);
zmiany niedokrwienne;
przewlekłe zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy;
Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniakowate zapalenie jelit);
promienica jamy brzusznej (zakażenie grzybicze);
polipy;
guzy nowotworowe;
megacolon (malformacja z powiększeniem okrężnicy).

Wskazania i przeciwwskazania

Główne wskazania do prześwietlenia przewodu pokarmowego:

ból brzucha;
zaburzenia jelitowe (przewlekłe zaparcia lub biegunka);
dyspepsja (w szczególności - nudności i wymioty);
utrata masy ciała bez wyraźnego powodu (przy normalnym odżywieniu);
zmiana częstotliwości, tekstury i koloru stolca (lub obecność patologicznych zanieczyszczeń);
wydzielanie śluzu, ropy lub krwi z odbytu.

Po operacji jelita badanie endoskopowe zastępowane jest promieniowaniem rentgenowskim, ponieważ wykrywanie może prowadzić do rozbieżności w obrębie szwu..

Zwróć uwagę

Rentgen jelita nie zawsze jest wykonywany przez pacjentów, którzy są umieszczeni w szpitalu w ciężkim stanie (w szczególności z zapaleniem otrzewnej lub perforowanym wrzodem). Pełne badanie zwykle zajmuje stosunkowo dużo czasu, aw sytuacjach nagłych z rozpoznaniem "ostrego brzucha" przyjmowanie często zajmuje kilka minut..

Promieniowanie jelitowe jest przeciwwskazane dla kobiet, które przygotowują się do zostania matkami, ponieważ narażenie na promieniowanie może powodować wady płodu..

Badanie nie jest prowadzone po głębokiej biopsji. Materiał kontrastowy (bar) może wywołać proces zapalny w obszarze, w którym integralność tkanek została zakłócona podczas pobierania biomateriału do analizy histologicznej.

Jako alternatywę lub uzupełnienie rentgenowskiego jelita, najczęściej zaleca się inne atraumatyczne procedury diagnostyczne - skanowanie ultrasonograficzne, jak również obrazowanie rezonansem magnetycznym lub obliczeniowym. Te techniki sprzętowe pozwalają określić rozmiar i lokalizację guzów oraz inne zmiany patologiczne dzięki bardziej szczegółowej wizualizacji ścian jelit. Za ich pomocą można wykryć deformację błony śluzowej oraz obecność przetokowych przejść i ognisk ropnia (ropni).

Metody badania rentgenowskiego jelita

Jelito to wydrążony narząd, którego nieprzezierność jest taka sama jak w otaczających tkankach.. Do wizualizacji stosuje się amidotriosan sodu, siarczan baru lub wypełnienie światła jelita powietrzem..

Zwróć uwagę

W niektórych przypadkach diagnostyka rentgenowska może dawać nieprawidłowe wyniki. Jest to możliwe, jeśli rodzaj badania został pierwotnie wybrany nieprawidłowo. Każda sekcja jelitowa ma swoją własną optymalną metodę..

Amidotriosan sodu - Jest to substancja rozpuszczalna w wodzie. Stosuje się go w badaniach jelit u noworodków, a także u dorosłych pacjentów z podejrzeniem perforacji ściany lub tworzeniem kanałów przetoki..

Powietrze przepompowywany do światła wraz z barem, jeśli to konieczne, przeprowadzanie tzw. podwójny kontrast.

W celu szczegółowego badania jelita cienkiego środek kontrastowy można podawać doustnie, tzn. Pacjent otrzymuje z wyprzedzeniem roztwór lub zawiesinę substancji. Ta metoda przyjęcia jest bardziej pouczająca z radiografią górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyku i żołądka), ale często pomaga w identyfikacji erozji, wrzodów i nowotworów w jelicie cienkim..

Intubacja Enterografia polega na wprowadzeniu kontrastu do jelita cienkiego przez sondę, po uprzednim uzyskaniu sztucznego zmniejszenia napięcia mięśni gładkich ścian. Badanie, które trwa około 30 minut, wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.. Sonda wyposażona w specjalny balon jest wprowadzana do jelita czczego. Jego wypełnienie powietrzem umożliwia zakrycie światła, co zapobiega powrotnemu zawieszeniu kontrastowego zawieszenia w dwunastnicy. Aby uniknąć powikłań w postaci kaszlu i wymiotów, wskazane jest włożenie sondy przez nos.. Technika ta pozwala osiągnąć ścisłe wypełnienie badanego działu i skrócić całkowity czas zabiegu. Aby szczegółowe badanie każdej pętli uciekło się do podwójnego kontrastu z wprowadzeniem powietrza. W przebiegu enterografii z wysokim stopniem dokładności (do 90%) rozpoznaje się nowotwory o łagodnej i złośliwej naturze.

W obecności potrójnych fragmentów komunikujących się ze środowiskiem zewnętrznym, uciekaj się fistulografia za pomocą organicznych związków jodu lub siarczan baru. Metoda pozwala oszacować rozmiar, kierunek i długość przetoki, a także ich komunikację z innymi oddziałami przewodu pokarmowego.

Badanie ruchliwości ścian jelita i wykrywanie nieprawidłowości rozwojowych podawanych doustnie siarczan baru, po czym jego przejście jest badane w dynamice, tj. postępie wzdłuż przewodu pokarmowego. W metodzie frakcyjnej najpierw bada się żołądek i dwunastnicę. Następnie pacjentowi podaje się kolejne 200 ml zawiesiny siarczanu baru do wypicia, a kilka zdjęć wykonuje się w odstępach od 30 do 60 minut, do momentu, gdy kąt krętniczo-kątowy zostanie wypełniony, a kątnica zacznie wchodzić w kontrast..

Zwróć uwagę

Od 40 minut do 1 godziny zajmuje wypełnienie jelita cienkiego związkiem kontrastowym, a całkowity czas przejścia substancji przez ten odcinek przewodu żołądkowo-jelitowego sięga 4 godzin. Podczas odczytywania zdjęć należy wziąć pod uwagę, że zawiesina baru jest rozcieńczana, mieszając z sokiem żołądkowym..

Do wizualizacji jelita grubego uciekają się irygoskopia, przy czym kontrast jest podawany z lewatywą. Warunkiem wstępnym zabiegu jest całkowite wstępne oczyszczenie dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W przypadku niedociśnienia medycznego siarczan baru wnika swobodnie w kątnicę i jelito kręte..

Ustny kontrast pozwala nam oszacować szybkość poruszania się substancji wzdłuż przewodu pokarmowego; podobnie łatwo wykryć obecność przeszkody.

Jest ważny

Wadą tego sposobu jest to, że pacjent musi pić do 600 ml siarczanu baru, a całkowity czas badania jest bardzo długi (ostateczne zdjęcie wykonuje się 24 godziny po rozpoczęciu procedury). W ten sposób nie można badać płaskorzeźby błony śluzowej, a ponadto skontrastowane pętle na obrazach są ułożone warstwami jeden na drugim..

Z pomocą pneumokonografia określony przez grubość ścian jelit i obecność guzów. Technika obejmuje wstrzyknięcie powietrza po wypełnieniu światła na pewnym poziomie..

Odbytnica jest badana podobnie, ale dodatkową trudnością w badaniu jest niezdolność do tworzenia kompresji w tej sekcji..

Jak przygotować preparat do naświetlania promieniami Rentgena

Jest ważny

Pacjent jest kierowany na badania rentgenowskie jelit dopiero po szczegółowym pobraniu historii, ogólnym badaniu, rektoromanoskopii i diagnostyce laboratoryjnej. Lekarz jest zobowiązany ocenić stosunek korzyści i możliwych szkód wynikających z narażenia..

Lekarz lub gastroenterolog może skierować procedurę do zabiegu, a jeśli podejrzewa się proces nowotworowy, może to zrobić onkolog. Odszyfrowanie danych jest zadaniem radiologa..

Przygotowanie do prześwietlenia rentgenowskiego obejmuje obowiązkowe oczyszczenie jelit. 1-2 dni przed zabiegiem wskazane jest przestrzeganie diety bez żużlu, a przez 8-9 godzin od jedzenia należy powstrzymać.

Jest ważny

Z diety należy wykluczyć pokarmy, które mogą powodować zwiększone tworzenie się gazów lub zatrzymanie stolca.

Powinieneś również przestrzegać specjalnego schematu picia, który obejmuje spożycie dwóch litrów czystej wody dziennie lub więcej..

W celu uwolnienia dolnych części przewodu pokarmowego dodatkowo wskazane jest stosowanie środków przeczyszczających (Fortrans, Bisacodyl, Senade, siarczan magnezu itp.) I lewatyw..

Standardowy schemat odżywiania i oczyszczania jelit w przeddzień prześwietlenia:

rano - 2 kostki Bisacodil (środek przeczyszczający) doustnie + regularne śniadanie;
po 3 godzinach - słony środek przeczyszczający + lekki lunch;
po kolejnych 3 godzinach - 2 drażetki Bisacodilu;
wieczorem - Bisacodil w doodbytniczych czopkach (1 szt.).

Rano w gabinecie wprowadzono 2 kolejne świece..

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki farmakologiczne, powinien wcześniej poinformować o tym lekarza.. Środki, które mogą hamować perystaltykę należy anulować 2-3 dni przed zabiegiem..

Osoby uzależnione od nikotyny nie powinny palić przez kilka godzin przed promieniami Roentgena..

Bezpośrednio przed zabiegiem musisz usunąć siebie ze wszystkich metalowych obiektów..

W badaniu przejścia baru wykonuj średnio 8 strzałów w ciągu dnia.

Irrigoscopy wykonywane są w pozie Simpsa. Pacjent znajduje się na nachylonym stole z boku, ciągnąc nogi (górna - więcej niż na dole).

Temperatura środka kontrastowego powinna wynosić około 35 ° C. Niemożliwe jest zapobieganie wyciekowi baru, ponieważ w takich przypadkach zawartość informacji zostaje zredukowana do zera. Wstrzyknięcie powietrza w celu wygładzenia fałdów śluzowych wykonuje się za pomocą aparatu Bobrova.

Zdjęcia celu są robione w różnych pozycjach obiektu.

Niektóre możliwe zmiany patologiczne

O ostrym niedrożności jelit mówią cienie w kształcie miseczki (tak zwane "miski Kloyber"). Są to oznaki gromadzenia się płynów i gazów..

Jeśli podczas kontrastowania wykryty zostanie "nakrapiany" wzór błony śluzowej, wchłanianie jelitowe jest prawidłowe. Uszkodzenie funkcji wchłaniania można podejrzewać, jeśli bar osadza się na ściankach w postaci pewnego rodzaju płatków..

Wypełnianie defektów jest wykrywane w polipach i uchyłkach..

O złośliwych guzach mówi nierówne wypełnienie światła kontrastem.

Zwiększenie długości jelita grubego to megakolon (patologia związana z naruszeniem unerwienia).

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny