Imadła, które występują u osoby z początkowo zdrowym sercem, w wyniku choroby, nazywane są nabytymi. Zmiana dotyczy wadowych struktur anatomicznych serca. Klapy i przymocowane do nich cięgna ściskające, które kontrolują proces zamykania i otwierania, stają się nieodporne funkcjonalnie. W tym przypadku rozwija się stan porażki. Jeżeli skrzydło zaworu nie osiąga fazy pełnego ujawnienia, wówczas jest to zwężenie otworu (zwężenie). Czasami obie wady są obecne w tym samym czasie. U dzieci i dorosłych może dochodzić do powstawania wad rozwojowych..
Zalecamy lekturę: Wady wrodzone serca i ich przyczyny
Co powoduje występowanie choroby serca, przyczyny choroby
Najczęstszą przyczyną powstawania zmian patologicznych w zastawkach i otworach serca jest reumatyzm, w szczególności reumatyczna choroba serca (proces zakaźny toksyczny zlokalizowany w tkance sercowej).
Rzadziej przyczyną wad rozwojowych są:
- choroby o charakterze septycznym (zatrucie krwi);
- postępujące procesy miażdżycowe;
- urazy klatki piersiowej;
- organiczna niewydolność serca pochodzenia syfilitycznego.
Jakie zmiany zachodzą w sercu w wyniku rozwoju wady
Zwężenie (zwężenie) może wystąpić poprzez tworzenie włókien tkanki łącznej w płatkach zastawki i procesy bliznowate w cięciwach ścięgien, regulujące pracę synchroniczną aparatu zaworowego.
Niewystarczalność Konstrukcje zaworów są wynikiem procesów niszczenia i wymiany aparatury zastawki z tkanką bliznowatą. Zmienione zastawki patologiczne naruszają fizjologiczny przepływ krwi. Problem polega na tym, że główna objętość krwi, która przeszła do następnej komory, częściowo się cofa. Wynika to z faktu, że zawory nie mogą się całkowicie zamknąć, a między drzwiami istnieje luka lub inny defekt..
Do normalnej objętości krwi dodaje się porcję z powrotem. Proces ten prowadzi do adaptacyjnej ekspansji komory serca, a następnie do zgrubienia ściany mięśniowej (przerost). Z biegiem czasu mięśnie serca "ulegają zmęczeniu" ciągłym przeciążeniem i jego osłabieniem, co prowadzi do zwiotczenia (dylatacji). W wyniku tego powstaje przewlekła niewydolność serca z niezdolnością normalnego "pompowania" krwi..
Cechy diagnozy nabytej choroby serca
Przy ustalaniu obecności defektu konieczne jest ustalenie jego przyczyny, obecnej postaci niewydolności serca, w celu oceny stopnia jej rozwoju. Pierwszą osobą, która odkrywa wadę jest lekarz, który wykonuje osłuchiwanie serca. To on, ze względu na zmiany akustyczne w tonach serca i wynikający z tego hałas, dokonuje podstawowej diagnozy.
Dalej jest ultradźwięk serca, który pozwala określić dokładną lokalizację, kształt ubytku, ostrość procesu, mierząc obszar otworów wentylacyjnych. Doplerometria serca jest przeprowadzana w celu ustalenia wstecznego odrzucania krwi (niedomykalności) z powodu niewydolności.
Pozostaje niezastąpiony i badanie rentgenowskie. Uważne badanie dynamiczne pacjenta z fluoroskopią pozwala uwzględnić wszystkie szczegóły rozwiniętej patologii.
Należy stosować laboratoryjne metody testowe w celu potwierdzenia możliwych zmian w innych narządach, które mogły ucierpieć w wyniku problemów z krążeniem..
Więcej szczegółów na temat diagnozy (EKG) nabytych wad serca opisano w recenzji wideo:
Główne postanowienia dotyczące leczenia nabytych wad
Ważne: Możliwe jest pozbywanie się takiej choroby jak choroba serca tylko chirurgicznie..
Leczenie farmakologiczne jest wskazane tylko w przypadku wariantów płuc i stopnia złego samopoczucia, aby utrzymać funkcjonowanie serca, zapobiegać rozwojowi możliwych powikłań i zapobiegać powstawaniu niewydolności serca..
U ciężko chorych pacjentów stosuje się leczenie zachowawcze w celu przygotowania organizmu do poddania się leczeniu chirurgicznemu i złagodzenia objawów niewydolności serca..
Po operacji warto pamiętać o potrzebie rehabilitacji domowej i rehabilitacyjnej chorego. Określone sposoby leczenia nabytych wad zostaną opisane w poszczególnych przypadkach rodzajów chorób..
Główne rodzaje nabytych chorób serca
Różnorodne defekty nie pozwalają na ich opisanie w jednym artykule, dlatego tylko te najbardziej powszechne zostaną tutaj przedstawione..
Zwróć uwagę: Ludzkie serce składa się z 4 komór - dwóch przedsionków (lewej i prawej) i dwóch komór. Od lewej tętnicy szkarłatnej krew dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego w celu dostarczania tlenu do wszystkich tkanek ciała, następnie jest gromadzona w górnej i dolnej żyle głównej i już nasycona dwutlenkiem węgla dostaje się do prawego przedsionka. Od tego - do prawej komory. Pomiędzy tymi dwiema komorami znajduje się zastawka trójdzielna (trójdzielna). Z prawej komory (krążenie płucne) krew przepływa przez pień płucny (tętnicę) do układu płucnego, gdzie zachodzi wymiana gazowa - dwutlenek węgla jest uwalniany, a krew nasycana jest tlenem. Ponadto wzbogacona krew dostaje się przez żyły płucne do lewego przedsionka i przez zastawkę dwupłatkową (mitral) do lewej komory serca, gdzie znowu wpada do dużego koła. Zadaniem zaworów jest powstrzymanie przepływu powrotnego poruszającej się krwi. Jeśli struktura zaworów i formacji regulujących ich funkcje zostanie zakłócona, pojawią się defekty i niewydolność serca, to znaczy niemożliwość normalnego przepływu krwi.
Wideo "Krążki krwi":
Nabyta zastawka mitralna
Najczęstsze imadła zastawka mitralna. To urządzenie zaworowe znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Jego pokonanie bolesnego procesu w większości przypadków powoduje równoczesne niepowodzenie i zwężenie. Postać niewydolności serca rozwija się zarówno w dużym, jak iw małym okręgu krążenia krwi..
Na początku pacjent zaczyna zwiększać ciśnienie w krążeniu płucnym.
Przy wadach zastawki mitralnej pacjenci rozwijają:
- duszność przy wysiłku, a następnie w spoczynku. Kiedy zwężenie jest bardziej wyraźne;
- bicie serca, jako próba kompensacji problemów w krążeniu krwi);
- kaszel (z plwociną), pojawiający się z powodu pocenia się płynnej części krwi w tkance płucnej. Wyjście płynu następuje z powodu wysokiego ciśnienia w układzie krążenia płucnego (wskaźnik niewydolności prawej komory);
gromadzenie się płynu w kończynach, ból w prawym podżebrzu - stagnacja krwi w wielkim krążeniu. Wzrost ciśnienia w nim również powoduje, że płyn opuszcza łożysko naczyniowe w tkance, a ból w wątrobie jest spowodowany rozciąganiem kapsułki (bogatej w zakończenia nerwowe). Ten narząd jest dosłownie podziurawiony naczyniami, przez co w tkankach może gromadzić się dużo krwi i "pęcznieje";- sinica (zabarwienie sinicowe skóry i błon śluzowych przy niedostatecznym utlenianiu krwi) w zaawansowanym przypadku;
- zaburzenia rytmu serca;
- wyrównawcze zgrubienie prawej komory daje widoczne "popchnięcie" serca w strefie nadbrzusza;
- szmer serca, określony przez lekarza podczas osłuchiwania. Hałasy mają charakterystyczne odcienie, którymi dobry kardiolog bardzo dokładnie identyfikuje istniejący defekt. Każdy hałas otrzymał określoną nazwę, na przykład "rytm galopowy", hałas "Graham Still" itp..
gromadzenie się płynu w kończynach, ból w prawym podżebrzu - stagnacja krwi w wielkim krążeniu. Wzrost ciśnienia w nim również powoduje, że płyn opuszcza łożysko naczyniowe w tkance, a ból w wątrobie jest spowodowany rozciąganiem kapsułki (bogatej w zakończenia nerwowe). Ten narząd jest dosłownie podziurawiony naczyniami, przez co w tkankach może gromadzić się dużo krwi i "pęcznieje";Zdjęcie rentgenowskie choroby tworzą powiększone komory serca, przesunięcie pozycji i widoczne oznaki zatorów w płucach. Dodatkowe dane w diagnostyce choroby zastawki mitralnej dają elektrokardiografię.
Izolowane zwężenie lub niedoczynność zastawki mitralnej występuje rzadko. Z reguły łączą się one z przewagą zwężenia lub niewydolności.
Zwężenie zastawki mitralnej objawia się:
- specyficzny (rozkurczowy) hałas, który jest dobrze słyszalny na wierzchołku serca. Występuje w okresie rozluźnienia serca (rozkurczu) z powodu przepływu krwi przez zwężony otwór, określany również przez "mruczenie kota" - drżenie splecionych skrzydeł zaworów, głośno z klaskaniem;
- niski impuls napełniania;
- wspólne objawy wymienione powyżej;
- szczególnym znakiem jest rumieniec na policzkach dziecka - "motyl".
Niewydolność serca ze zwężeniem rozwija się wcześnie, ale jest długa i łatwa do korekty medycznej. Wada często komplikuje powikłania zakrzepowo-zatorowe (oddzielenie skrzepów krwi od ścian prawego przedsionka), zaburzenia rytmu i rozwój zawału płucnego z krwiopluciem.
Wideo "Zwężenie zastawki mitralnej":
Leczenie chirurgiczne - komissurotomia wykonywana jest przez pacjenta z wadą zastawki mitralnej i narastającą niewydolnością serca. Zawory są rozdzielane i przywracany jest przepływ krwi..
Niewydolność serca ustala się przez:
- skurczowy szmer spowodowany przejściem krwi do lewego przedsionka przez ubytek zaworu;
- wspólne skargi wspólne dla wszystkich wad.
Choroba pozostaje w fazie kompensacji przez długi czas, ponieważ lewa komora ma największą zdolność przystosowania się do zmian patologicznych. Chirurgiczne leczenie choroby jest oferowane w przypadku zwiększenia kliniki przewlekłej niewydolności krążenia. Interwencja chirurgiczna polega na instalacji sztucznego zastawki (protezy).
Wideo "Leczenie niedomykalności mitralnej":
Nabyte wady zastawki trójdzielnej
Niedrożność zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) - rzadko występujący defekt. Zazwyczaj jest to połączone z połączoną patologią. Gdy niewydolność trójdzielna szybko rozwija się stagnacja żylnego łóżka. Narządy z konkretną tkanką parenchymalną (wątroba, śledziona) są powiększone. Płyn w jamie brzusznej, puchlina puchlinowa rozwija się. Wada trójdzielna często wiąże się z wadą podwójnego zaworu. W tym przypadku zmniejsza się ciśnienie w małym krążku krwi z powodu wypływu krwi przez zastawkę trójdzielną do prawej komory.
Zwężenie zastawki trójdzielnej w wersji autonomicznej jest niezwykle rzadkie. Towarzyszący połączonym defektom, w połączeniu z defektami mitralnymi. Prawe przedsionek w tej patologii ulega rozszerzeniu ze względu na trudność przejścia krwi do prawej komory. Pacjenci rozwijają wczesną duszność z wysiłkiem fizycznym, poczuciem ciężkości w żołądku, obrzękiem. Obserwowana sinica skóry z żółtawym odcieniem. Wątroba powiększa się i pulsuje. Zwiększono palpitacje.
Nabyte wady zastawki aortalnej
Zwężenie zastawki aortalnej często w połączeniu z niewydolnością zastawki aortalnej. Zwykle pozostaje nierozpoznany. W tej wadzie krew z komory lewej komory dostaje się do aorty przez zwężony otwór. Przeszkoda nie pozwala jej wyjść całkowicie, a reszta zostaje dodana do zwykłej porcji. W rezultacie nadmiar krwi prowadzi do zwiększenia jamy i nadmiernego rozciągnięcia ścian lewej komory, co odpowiada wzrostem masy mięśnia sercowego, a następnie jej rozluźnieniem (poszerzeniem).
Pacjenci rzadko skarżą się na problemy zdrowotne. Czasami są bóle serca, omdlenia. Puls ulega spowolnieniu, skóra jest blada, ponieważ krew dostaje mniej krwi do tkanek. Występują specyficzne pomruki serca. Choroba z wolnym postępem. Jeśli występuje faza niewydolności serca, objawia się ona astmą serca..
Niedrożność zastawki aortalnej często także w połączeniu z innymi wadami. Krew z aorty przez wadę zastawki ponownie wraca do lewej komory. Przerost komorowy przez długi czas kompensuje problem, więc ten rodzaj defektu rzadko powoduje dolegliwości. Pacjenci z bólem głowy i bólem serca w czasie, pulsacją w szyi, z rozwojem niepowodzenia - duszność. Objawy te są spowodowane osłabieniem kurczliwości komór..
Ważne: leczenie zniekształceń aortalnych przeprowadza się zgodnie z tymi samymi zasadami, co zastawki między przedsionkami i komorami - stosuje się separację adhezyjną zastawki, protetykę, rozszerzanie otworu.
Połączone imadła występują z przewagą zmian i skarg głównego typu defektu, które uzupełniają wtórne objawy choroby.
Wady serca i ciąża
U kobiet w ciąży z wadami serca poród przebiega z powikłaniami. Częściej występują późne zatrucie. W porównaniu ze zdrowymi kobietami pacjenci z wadami serca zwiększają procent nieterminowego wypuszczania wody, rozwijają słabość aktywności zawodowej. Przy porodzie często występuje niewydolność krążenia (około połowa). Dlatego tacy pacjenci wymagają stałego monitorowania przez lekarza ginekologa i kardiologa. W ciężkich przypadkach zaleca się aborcję..
Jest ważny: jeśli kobieta kładzie nacisk na poród, konieczne jest umieszczenie jej w warunkach stacjonarnych z ciągłym monitorowaniem stanu i prowadzeniem terapii podtrzymujących.
Stepanenko Vladimir, chirurg