Przyczyny rozwoju pierścieniowego ziarniniaka nie zostały jeszcze dokładnie ustalone, ale naukowcy mają tendencję do przyjmowania aktywnej roli w występowaniu urazu skóry, jak również zwiększonej aktywności makrofagów tkankowych z powodu aktywacji monocytów krwi obwodowej, co może wskazywać na ukryte zapalenie. Rozpoznanie ziarniaka pierścieniowego może być trudne, ponieważ objawy choroby są często podobne do innych zmian pierścieniowych skóry. Jakie zasady powinny kierować wyborem terapii, postępuj zgodnie z nimi .
Charakterystyczne cechy ziarniaka pierścieniowego i jego rodzaje
Obrzęk pierścieniowy jest idiopatyczną chorobą skóry o łagodnym przebiegu. Często występuje u dzieci i dorosłych, objawiając się gładkimi pierścieniowymi blaszkami i grudkami koloru skóry. Zwykle wysypka pojawia się głównie na nadgarstkach, stopach i kostkach, chociaż może pojawić się później na dowolnej części skóry. Choroba najczęściej przebiega bezobjawowo, ale czasami pacjenci skarżą się na łagodny świąd. Obrzęk pierścieniowy często dotyka kobiety niż mężczyzn, zwykle rozwija się przed 40 rokiem życia. Obrzęk pierścieniowy dzieli się na następujące postacie kliniczne:
- zlokalizowane,
- perforowane,
- uogólniony,
- aktyniczny,
- podskórny.
Miejscowy ziarniak pierścieniowy jest uważany za najczęściej występującą i często występującą postać kliniczną - rozpoznaje się go w około 75% przypadków. Zwykle u pacjenta występuje jedna lub więcej grudek, rumieniowo lub bladoko, o kolorze skóry. Papugi mogą być izolowane od siebie, ale czasami łączą się w płytki. Elementy wysypki z miejscowym ziarniakiem pierścieniowym mają 1-5 cm średnicy, mają podwyższone krawędzie i gładką powierzchnię. Najczęściej wysypka jest wykryta na nogach, podczas gdy dłonie i stopy pozostają nienaruszone. Elementom wysypki z pierścieniowym ziarniakiem, w przeciwieństwie do grzybicy skóry, nie towarzyszy obieranie skóry, pęcherzyków lub krostek nie obserwuje się..
Około połowa pacjentów ze zlokalizowanym ziarniakiem pierścieniowym w ciągu 2 lat doświadcza spontanicznego powrotu do zdrowia..
Uogólniona postać ziarniaka pierścieniowego charakteryzuje się bardziej powszechną wysypką. Spontaniczne wyleczenie z tej formy ziarniniaka jest mniej prawdopodobne w porównaniu z umiejscowioną postacią. Oczekujcie, że wkrótce nastąpi powrót do remisji, nie jest to warte tego, że jest to możliwe przez co najmniej 3-4 lata.
Perforowany kształt ziarniaka pierścieniowego objawia się małymi grudkami, podczas gdy występuje charakterystyczna retrakcja skóry w środku, a grudka staje się podobna do pępka. Lokalizacja grudek w tej postaci ziarniniaka występuje głównie na dłoniach, palcach rąk i nóg.
Postać podskórna ziarniaka pierścieniowego charakteryzuje się dużymi węzłami koloru skóry. Można je znaleźć w podskórnej tkance tłuszczowej lub w dolnych warstwach skóry właściwej..
Zobacz także: Dlaczego ważne jest, aby zdiagnozować zmiany zapalne o kształcie pierścienia?
Cechy diagnozy i wyboru terapii ziarniniaka pierścieniowego
Chociaż etiologia pierścieniowego ziarniaka nie jest dokładnie znana, uważa się, że choroba jest spowodowana zapaleniem naczyń, urazem, aktywacją monocytów lub opóźnioną reakcją nadwrażliwości skóry typu IV..
Rozpoznanie ziarniaka pierścieniowego opiera się na objawach klinicznych. Testy laboratoryjne na tę chorobę nie są wystarczająco informacyjne. Jednym z charakterystycznych objawów uogólnionej postaci ziarniniaka, którą można jeszcze zidentyfikować w badaniach laboratoryjnych, jest naruszenie tolerancji glukozy. Ale ten objaw również nie zawsze się pojawia..
Ponieważ ziarniniak w kształcie pierścienia jest najczęściej bezobjawowy i nie wywołuje niepokoju u pacjentów, nie jest wymagane specyficzne leczenie. Pacjentom z ciężkim świądem i stanem zapalnym skóry, prowadzącym do defektów kosmetycznych, można wypróbować następujące metody leczenia:
- wstrzyknięcia kortykosteroidów do najpoważniejszych zmian,
- lokalne kortykosteroidy,
- krioterapia,
- obróbka światłem ultrafioletowym,
- leki ogólnoustrojowe (np. dapson, kolchicyna, delagil.
Pomimo faktu, że z powodu tych metod leczenia, u niektórych pacjentów objawy są zmniejszone, żaden z nich nie ma zauważalnej przewagi nad innymi i nie zapewnia leczenia. Ich skuteczność jest trudna do oszacowania, ponieważ przebieg pierścieniowego ziarniaka jest bardzo zmienny..