Gruźlica kości i stawów - choroba układu mięśniowo-szkieletowego, która charakteryzuje się stopniowym niszczeniem kości, wynikiem takiego zniszczenia jest zawsze naruszenie anatomicznej i funkcjonalnej natury dotkniętych części szkieletu. Rozpatrywana choroba należy do grupy zakaźnej i jest wywoływana przez bakterie gruźlicy - kije Koch, które mogą wpływać na gąbczaste kości. W miarę postępu patologii w stawach tworzą się przetoki i ropnie, a ostatecznym rezultatem może być ich całkowite zniszczenie..
Gruźlica kości jest uważana za drugą co do częstości wśród tych patologii po zmianach w płucach bakterii Koch. Gruźlica stawowa jest znacznie rzadziej diagnozowana, ale razem stanowią one 20% całkowitej liczby wykrytych chorób.. Śmiertelność z gruźlicy kości i stawów jest prawie zerowa, ale 50% pacjentów staje się niepełnosprawnymi z długotrwałą niepełnosprawnością.
Formy gruźlicy kości i stawów
W medycynie wyróżnia się kilka klinicznych postaci choroby:
- gruźlicze zapalenie kości (zapalenie szpiku kostnego);
- gruźliczego zapalenia stawów (zapalenie błony maziowej, choroba zwyrodnieniowa stawów);
- tuberculous tendovaginitis.
Omawiana choroba może być zlokalizowana w różnych częściach ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego i to właśnie ten czynnik umożliwia jej klasyfikację w następujący sposób:
- gruźlica kręgosłupa (gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa);
- gruźlica kolana (napędy);
- gruźlica stawów biodrowych (zapalenie stawów);
- gruźlica stawów barkowych (Omarthritis);
- gruźlica kości stopy i stawów skokowych;
- gruźlica kości nadgarstka;
- gruźlicze rurki gruźlicy.
Gruczołowe zapalenie stawów kręgosłupa wywołuje skrzywienie grzbietu, prowadzi do wzrostu garbu i porażenia kończyn, ale ostatnia konsekwencja ma miejsce tylko w ciężkich przypadkach.
Coxite "podać" pacjentowi zniekształcenie i patologiczne zwichnięcie stawu biodrowego, ale gruźlica stawu skokowego zapewnić unieruchomienie dotkniętego stawu, ponieważ jego powierzchnie łączą się w procesie postępu badanej patologii.
Gruźlica nadgarstków znaleźć w praktyce klinicznej jest bardzo rzadkie, i gruźlicze rurki gruźlicy jest uważany za najrzadziej występującą chorobę i jest diagnozowany tylko u dzieci (do 3 lat), chociaż istnieją wyjątki.
Objawy gruźlicy kości i stawów
We wczesnym stadium rozwoju choroby jej objawy są rozmyte i praktycznie nie są zauważane przez pacjenta. W plecach i stawach wystąpi ból o niskiej intensywności, dokuczliwe odczucia w kręgosłupie, w dzieciństwie będzie słaby apetyt, szybkie zmęczenie, brak motywacji do drażliwości, zaburzenia snu. Okres takiego przebiegu choroby jest stosunkowo długi i może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy..
Druga faza postępu gruźlicy stawowej charakteryzuje się silnym bólem stawów i kręgosłupa, który można pomylić z atakami neuralgii międzyżebrowej i rwy kulszowej. Mięśnie pleców tracą elastyczność, stają się sztywne, a pacjent ma ograniczoną ruchomość stawów, co przejawia się sztywnością ruchów..
Jest w drugiej fazie rozwoju gruźlicy kości i stawów może być:
- gorączka;
- oznaki zatrucia;
- zmiana chodu;
- stopa końsko-szpotawa i ramię.
Jeśli ropień powstaje w miejscu uszkodzenia stawu, skóra w tej części staje się czerwona i gorąca w dotyku, następnie powstaje przetoka, z której ropieje wydzielina z widocznymi wtrętami..
Uwaga: jeśli drugiej fazie rozwoju gruźlicy kości i stawów towarzyszy tworzenie się przetoki, może to stanowić niebezpieczny stan dla pacjenta - niemal zawsze w każdym przypadku następuje wtórna infekcja.
Faza atenuacji występuje tylko wtedy, gdy pacjent został zdiagnozowany na czas i przeprowadzono skuteczne leczenie.. Często występują resztkowe deformacje stawów i kości, ale możliwe jest pełne przywrócenie prawidłowego funkcjonowania obszarów kości..
Środki diagnostyczne
W celu zdiagnozowania "gruźlicy kości" lekarz przeprowadza badania kliniczne, laboratoryjne i rentgenowskie..
Badania kliniczne
Podczas pierwszej wizyty u lekarza, pacjent jest zobowiązany udzielić odpowiedzi na takie pytania specjalisty:
- czy był kontakt z pacjentem z gruźlicą;
- jakie są wyniki testu Mantoux;
- jakie choroby zakaźne miał pacjent w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
- w którym okresie pojawiły się ogólne objawy;
- czy są oznaki odurzenia.
Podczas wzrokowej kontroli pacjenta lekarz powinien ocenić pozycję dotkniętego szkieletu, jego kontury i objętości, gęstość worka stawowego, kolor skóry w miejscu patologicznego uszkodzenia. Okazuje się także ogólną i lokalną temperaturą ciała, punktami bólu i poziomem napięcia mięśniowego. Chora kończyna jest koniecznie porównywana ze zdrową, co pomoże lekarzowi określić stopień zmiany jej długości, obecność / brak atrofii mięśniowej.
Badanie rentgenowskie
Najwcześniejszym objawem gruźlicy kości na zdjęciu rentgenowskim jest osteoporoza kości, która występuje z powodu intensywnej resorpcji wapna i przegrody kostnej. Co więcej, osteoporoza z daną chorobą jest określana nie tylko w miejscu uszkodzenia kości, ale także na całej jego długości..
Zdjęcie rentgenowskie wykonane w ramach diagnozy danej choroby pomoże specjaliście określić:
- zwężenie przestrzeni wspólnej;
- stratyfikacja międzymięśniowa;
- nierówne powierzchnie chrząstki;
- rozmycie kontury uszkodzonych kości;
- ropień gruźliczy.
Jeśli pacjent jest systematycznie monitorowany pod kątem dynamiki choroby, to w aktywnej fazie jego rozwoju odnotowuje się następujące zmiany:
- wzrost zmiany;
- zwężenie i zanik szczelin międzykręgowych i między stawowych;
- zniszczenie siatki beleczkowej;
- tworzenie się ubytków w kości z małymi łatami;
- rozszerzenie procesu patologicznego na sąsiednie części ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego.
Testy laboratoryjne
Zasadniczo, przy diagnozowaniu gruźlicy kości i stawów, lekarze stosują standardowy zestaw testów laboratoryjnych - pobierają krew od pacjenta, wykonują nakłucie i dostarczają powstały biomateriał ze szpiku do histologii, tomografii komputerowej i mielografii.
Uwaga: środki diagnostyczne dla podejrzenia gruźlicy kości są również niezbędne do różnicowania danej choroby od zmian dystroficznych i niespecyficznych stawów i kości (na przykład artrozy, reumatyzmu) i nowotworów złośliwych.
Podstawowe zasady leczenia gruźlicy kości i stawów
Leczenie rozważanej choroby różni się czasem trwania - co najmniej półtora roku, może trwać trzy lata.. Tylko Specjalista TB może zalecić skuteczne leczenie, ponieważ odbywa się z uwzględnieniem fazy rozwoju gruźlicy kości i stawów, stanu narządów wewnętrznych, reakcji organizmu na infekcję i wielu innych czynników.
Aby leczenie gruźlicy kości i stawów było naprawdę skuteczne, pacjent musi przejść złożoną terapię..
Miejscowe leczenie ortopedyczne
Polega na rozładowaniu i unieruchomieniu (unieruchomieniu) dotkniętych narządów. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano gruźlicę stawu biodrowego lub kręgosłupa, należy go położyć na łóżku tynkowym. Pacjent w takim gipsowym "kokonie" pozostaje w aktywnej fazie omawianej choroby. Przez cały ten okres lekarze muszą monitorować prawidłową pozycję miednicy i kończyn dolnych..
Jak tylko dana choroba weszła w fazę osłabienia, lekarz zaleci pacjentowi noszenie gorsetu lub specjalnych wyjmowanych urządzeń ortopedycznych. Jednak ostatnie zalecenia będą istotne tylko w przypadku deformacji kości i stawów..
Terapia antybakteryjna
Będzie najbardziej skuteczny w pierwszej fazie rozwoju gruźlicy kości i stawów - specjalnie dobrane leki powstrzymają rozprzestrzenianie się choroby i zapobiegną rozwojowi powikłań. W tym celu lekarze stosują kanamycynę, cykloserynę, streptomycynę, ryfampicynę i Viomitsin.
Jeśli jest stosowany w leczeniu leki chemioterapeutyczne (Ftivazid, Megiazid i inne), a następnie w 95% przypadków proces gruźliczych kości i stawów zatrzymuje się, następuje całkowite wyleczenie pacjenta.
Uwaga: W niektórych przypadkach lekarze przepisują pacjentom preparaty hormonalne, które mają na celu poprawę ogólnego stanu pacjenta z gruźlicą kości i stawów. Taka terapia hormonalna wymaga stałej obserwacji klinicznej oraz regularnych badań krwi i moczu..
Leczenie chirurgiczne
Lekarze bardzo rzadko wybierają taką metodę leczenia gruźlicy kości i stawów - na przykład w przypadku nieskuteczności leczenia terapeutycznego lub gdy niemożliwe jest przyjmowanie określonych leków (na przykład może być przeciwwskazane w przypadku takich leków).
Gimnastyka lecznicza
Ważną częścią kompleksowej terapii przeciw gruźlicy kości i stawów jest gimnastyka lecznicza. Jeśli pacjent ma aktywną fazę rozważanej choroby, celem gimnastyki korekcyjnej będzie zapobieganie zanikowi mięśni, zapobieganie wtórnym deformacjom i poprawa ogólnego samopoczucia..
Uwaga: podczas gimnastyki terapeutycznej w fazie aktywnej rozważanej choroby część ciała "zapakowana" w gips musi pozostać nieruchoma.
Gdy proces patologiczny ustaje, gimnastyka terapeutyczna staje się bardziej aktywna, specjalista może przeprowadzić kilka kursów masażu - wszystkie razem będą miały korzystny wpływ na regenerację organizmu..
Gruźlica kości i stawów jest nieprzyjemną, ale absolutnie nie śmiertelną chorobą. Współczesna medycyna potrafi ją leczyć, więc wszystko zależy tylko od samego pacjenta - przy pierwszych oznakach choroby należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza..