Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rodzaje i objawy ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Opis choroby

Spis treści:

  • Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
  • Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego
  • Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego
  • Konsekwencje zapalenia pęcherzyka żółciowego
  • Leczenie i dieta

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym, najczęściej wywoływanym przez zakażenie narządu mikroflorą jelitową na tle zakłócenia przepływu żółci przez zablokowany torbielowaty przewód. Zwykle zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem kamicy żółciowej. Woreczek żółciowy znajduje się obok wątroby i jest aktywnie zaangażowany w proces trawienia. Żółć ucieka przez jelito cienkie, ale czasami ewakuacja powoduje problemy i gromadzenie żółci w woreczku żółciowym, co powoduje silny ból i zwiększone ryzyko rozwoju infekcji..

Z reguły choroba występuje w połączeniu z zapaleniem dróg żółciowych - zapaleniem dróg żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstą patologią chirurgiczną, zwłaszcza wśród kobiet w średnim i starszym wieku - chorują trzy do ośmiu razy częściej niż mężczyźni płci męskiej.

Główne przyczyny predyspozycji płciowej do występowania cholek:

  • Przewlekłe uciskanie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży wywołuje długotrwałe skutki - brak równowagi cholesterolu i kwasów żółciowych, aw rezultacie zastój żółci;

  • Cechy metabolizmu hormonalnego kobiet - udowodniono, że progesteron, wytwarzany w dużych ilościach podczas ciąży i menopauzy, oraz inne kobiece hormony płciowe niekorzystnie wpływają na pęcherzyk żółciowy;

  • Kobiety lubią dietę, a restrykcyjne ograniczenia jedzenia naruszają ruchliwość (kurczliwość) pęcherzyka żółciowego.

Grupa ryzyka, bez względu na płeć i wiek, obejmuje osoby, które wcześniej doświadczyły:

  • Infekcje jelitowe i / lub wątrobowe;

  • Choroby pasożytnicze (inwazje robaków i pierwotniaków zlokalizowane na stałe lub na jednym z etapów rozwoju w jelicie i / lub wątrobie);

  • Choroba kamieni żółciowych (ICD) z niedrożnością szyi (zablokowaniem) i / lub uszkodzeniem błon śluzowych pęcherzyka żółciowego;

  • Choroby wpływające na dopływ krwi do ścian pęcherzyka żółciowego.

Wskazuje się na odruchowe połączenie patologii pęcherzyka żółciowego i anatomicznie niespokrewnionych narządów jamy brzusznej - są to tak zwane odruchy trzewno-wzrokowe. Wszystkie wyżej wymienione przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego są spowodowane albo naruszeniem drożności (niedrożności) pęcherzyka żółciowego, albo naruszeniem jej ruchliwości (dyskinezji).

Zgodnie z podstawami etiologicznymi istnieją dwie duże grupy nosologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Rachunek (łac. Rachunek - kamień);

  • Niekalkulowane (bez kości).

Dolne zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

  • Ostre;

  • Chroniczny.

Z natury stanu zapalnego są to:

  • Catarrhal;

  • Ropny;

  • Gangrenous;

  • Flegomous;

  • Mieszane.

Gangreniczne i ostre formy choroby należą do grupy destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Woreczek żółciowy jest anatomicznie i fizjologicznie blisko wątroby. Funkcje wątroby są różnorodne, jednym z nich jest ciągła produkcja żółci i jej uwalnianie do dwunastnicy. Nadmiar żółci gromadzi się w pęcherzyku żółciowym i jest spożywany w porcjach..

Rola żółci w fizjologii trawienia:

  • Rozcieńcza żywność przetworzoną przez sok żołądkowy, zmienia trawienie żołądka w jelitach;

  • Stymuluje perystaltykę jelita cienkiego;

  • Aktywuje produkcję fizjologicznego śluzu, który pełni funkcję ochronną w jelicie;

  • Neutralizuje bilirubinę, cholesterol i szereg innych substancji;

  • Wywołuje enzymy trawienne.


Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Początkowo objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, z reguły, są ostre bóle po prawej stronie poniżej żeber, powstające nieoczekiwanie. Powodem tego jest kamień, który blokuje torbielowaty kanał. W rezultacie rozwija się podrażnienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Ból mija po pewnym czasie sam lub po zażyciu środka przeciwbólowego, ale później stopniowo się zwiększa, a następnie staje się regularny. Występuje rozwój choroby, któremu towarzyszy wysoka gorączka, wymioty i nudności. Stan pacjenta nadal się pogarsza..

Zatrzymuje normalny przepływ żółci do jelita, czego oznaką jest żółtaczkowe zabarwienie skóry i twardówki oka. Warunkiem wystąpienia żółtaczki jest obecność kamieni blokujących drogi żółciowe. Nasilenie patogenezy charakteryzuje się pulsem pacjenta: zwykle częstość akcji serca wynosi od osiemdziesięciu do stu dwudziestu - stu trzydziestu uderzeń na minutę (lub nawet więcej), co jest poważnym znakiem wskazującym na to, że w organizmie zachodzą niebezpieczne zmiany.

Jeśli chodzi o chroniczną postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, oznaki mogą się niewiele pokazać, w przyszłości choroba może ujawnić się w bardziej zaawansowanej postaci lub przyjąć ostrą postać. W takim przypadku tylko leczenie w specjalnej placówce medycznej zapobiegnie pogorszeniu..

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego ujawniają się podczas pobierania historii, badań fizycznych (badanie i palpacja), badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • Objawy wykryte podczas pobierania historii. Na podstawie skarg pacjenta, uprzednio przeniesionych chorób przewodu pokarmowego, wątroby i innych narządów, ustala się charakter bólu w jamie brzusznej i zaburzenia trawienia (nudności i wymioty, biegunka, zaparcia, wzdęcia);

  • Objawy określane metodami fizycznymi. Wyłożony język - oznaka stagnacji w woreczku żółciowym. Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból, definiowany przez palpację, objawiający się w różnych projekcjach ciała;

  • Diagnostyka różnicowa oparta na laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badawczych. Podstawą diagnostyki instrumentalnej zapalenia pęcherzyka żółciowego jest sondowanie dwunastnicy i różne modyfikacje badań rentgenowskich i ultrasonograficznych. Za ich pomocą należy określić perystaltykę pęcherza, drożność żółci w świetle dwunastnicy i inne ważne wskaźniki funkcjonalne i morfologiczne.

Nudności z zapaleniem pęcherzyka żółciowego są częstym objawem. Nudności są stanem, który zwykle poprzedza odruch wymiotny. W niektórych przypadkach nudności i wymioty są reakcją obronną organizmu na zatrucie. Kiedy nudności i wymioty związane z zapaleniem pęcherzyka żółciowego są zawsze częścią patogenezy choroby.

Nudności w zapaleniu pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od podobnych objawów w innych chorobach i patologiach:

  • Zapalenie wyrostka robaczkowego;

  • Zatrucie;

  • Kolka nerkowa;

  • Wrzód dwunastnicy i żołądka;

  • Niedrożność tętnicy krezkowej;

  • Zapalenie trzustki;

  • Ciąża pozamaciczna.

Do różnicowania nudności i wymiotów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

  • Pora dnia, w której nudności są najbardziej charakterystyczne;

  • Jak długo po jedzeniu się pojawia;

  • Czas trwania i wynik nudności (kończy się z wymiotami);

  • Czy po wymiotach pojawia się ulga;

  • Skład wymiocin (rozgotowane lub niestrawione jedzenie);

  • Obecność w skrzepy krwi lub inne zanieczyszczenia.

Biegunka z zapaleniem pęcherzyka żółciowego występuje bardzo często. Biegunka, zaparcia, wzdęcia brzucha - ciągłe oznaki chorób przewodu pokarmowego, w tym zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nagłe pojawienie się zaburzenia w kale podczas leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazuje na skomplikowany przebieg choroby.

Pojawienie się biegunki charakteryzuje się:

  • Dysbakterioza - konsekwencja leczenia antybiotykami zapalenia pęcherzyka żółciowego;

  • Układanie się toksycznych infekcji;

  • Różnorodne zaburzenia ruchów jelit, gdy inne organy trawienne są zaangażowane w patogenezę.

Zaparcia i wzdęcia są charakterystyczne dla:

  • Niedowład jelita (zapalenie otrzewnej) i skomplikowana postać zapalenia pęcherzyka żółciowego (w analizie należy wziąć pod uwagę inne objawy);

  • Warunki hipokinetyczne (bezruch) pacjentów, którzy długo pozostają w łóżku;

  • Odruchowe działanie na jelita z długotrwałym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.


Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyczyny choroby mogą być bardzo różne, ale najczęściej zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu gromadzenia się kamieni w torbieli, ciele i szyi pęcherzyka żółciowego, co utrudnia wydalanie żółci. Przyczyną może być również jakakolwiek uraz lub infekcja, a także obecność tak poważnych chorób, jak cukrzyca, ale tutaj zapalenie pęcherzyka żółciowego objawi się jako powikłanie istniejącej patologii, a nie jako niezależna choroba..

W rezultacie wszystkie powyższe mogą być ostrą postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Przewlekłą postać choroby obserwuje się zwykle w przypadkach, gdy podrażnienie nie ustępuje przez dłuższy czas i jest przedłużone, w wyniku czego ściany narządu stają się gęstsze.


Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zwiastuny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - nudności i ból po pewnym czasie po spożyciu tłustych pokarmów, przyjmowane tylko przez silne leki przeciwbólowe.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się klinicznie po utworzeniu kamieni żółciowych i ich zablokowaniu w przewodzie żółciowym lub z ostrym rozszerzeniem jamy narządu. Najważniejszym objawem jest silny ból..

Oprócz bólu, należy określić następujące objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Nudności i wymioty połączone z goryczą w jamie ustnej;

  • Gorączka gorączka (wzrost temperatury od 38 do 390 C);

  • Powiększenie wątroby;

  • Neutrofilia w badaniach krwi z przesunięciem w lewo (wzrost odsetka neutrofilów kłutych).

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Ropne rozlane lub ograniczone zapalenie otrzewnej;

  • Perforacja (łzawienie) pęcherzyka żółciowego;

  • Ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);

  • Obstrukcyjna (mechaniczna) żółtaczka.

Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - objaw patognomoniczny (główny).

Ból przejawia się w następujących projekcjach ciała:

  • Prawe podbrzuszne, obszar znajduje się z przodu, po prawej stronie ciała, górna krawędź pozioma (linia) znajduje się bezpośrednio pod ostatnią krawędzią, dolna linia pozioma jest od rzutu lila do pępka, środkowa pionowa linia jest od splotu słonecznego do pępka;

  • Obszar nadżebrza. Trójkątny obszar położony bezpośrednio pod procesem wyrostka mieczykowatego;

  • Obszar pępka. Jest ograniczony czterema liniami, górny - łączy dolne krawędzie ostatnich żeber, dolny - łączy prawy i lewy wypukłości lila, pionowe biegną wzdłuż środka więzadeł chaparona..

Ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest subiektywny, pacjenci określają go jako silny, ostry, kłujący, tępy, palący, bolący, naciskający, pulsujący i pękający.

W diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się techniki prowokacyjne bólu, a ponadto ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się ostrym bólem w odpowiedzi na:

  • Dotknięcie i uderzenie w prawe dolne żebro jest symptomem Ortnera;

  • Palpacja okolicy szyi pod uchem, palpacja mięśnia mostkowo-obojczykowego jest objawem Myussi-Georgievsky;

  • Zakończenie głębokiego palpowania (ucisku) w polu prawego podżebrza - objaw Shchetkina-Myussiego.


Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Okresy remisji zapalenia pęcherzyka żółciowego zawsze są zastępowane przez zaostrzenia..

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Tłumienie ostrej postaci tej choroby;

  • Powolny rozwój patogenezy.

Objawy przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego są wygładzone, jest to typowe dla tego:

  • Poczucie ciężkości w rejonie nadbrzusza;

  • Rozciąganie brzucha;

  • Napady mdłości;

  • Goryczka w ustach;

  • Niska temperatura ciała (od 37 do 380 C);

  • Powiększona wątroba (w niektórych przypadkach organ jest dotykany przez ścianę brzucha);

  • Zagęszczanie ścian pęcherzyka żółciowego (wykrywane podczas badania instrumentalnego).

Nie obserwuje się ostrego bólu w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach zespół bólu może być całkowicie nieobecny. Częściej pacjenci odnotowują tępy lub obolały ból. Przewlekłe stoneless zapalenie pęcherzyka żółciowego może przebiegać bez wyraźnego bólu. Metody prowokacji bólu wykazują reakcję negatywną lub słabo pozytywną. Ból zwiększa się wraz z zaostrzeniem choroby..


Rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego

Spis treści:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwa główne typy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrych i przewlekłych postaciach;

  • Niekalkulowane zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrych i przewlekłych postaciach.

W rzeczywistości są to dwie różne choroby związane z etiopatogenezą. W pierwszym przypadku przyczyną jest podrażnienie i rozciąganie błon pęcherzyka żółciowego, zaś w drugim zaburzenie funkcjonowania ścian pęcherza z powodu niedostatecznego dopływu krwi i unerwienia..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest połączeniem i wzajemnym działaniem trzech patologicznych procesów w organizmie, w tym zaburzeń metabolicznych, tworzenia kamieni i stanu zapalnego.

Patogeneza zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się w kilku etapach:

  • Zaburzenia metaboliczne - tworzenie kamienia nazębnego (kamica żółciowa) we wnęce pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej (JCB);

  • Uraz błony śluzowej pęcherzyka żółciowego z ostrymi kamieniami;

  • Zakażenie mikroflorą jelitową i późniejsze zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego.

Tworzenie się kamieni jest wynikiem procesów patologicznych spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi. Kamienie składają się z cholesterolu, pigmentów (bilirubiny) i wapna, są prawie zawsze mieszane, z przewagą cholesterolu. Zwykle nadmiar cholesterolu, bilirubiny i wapnia usuwa się z kałem..

Kamienie żółciowe mogą mieć następującą strukturę:

  • Krystaliczny;

  • Włóknisty;

  • Amorficzny;

  • Warstwowe.

Rozmiar kamieni jest różny. Kamienie o średnicy mniejszej niż 3 mm, o jednolitym kształcie, są swobodnie usuwane z ciała przez jelita..

Kamienie z wyliczonym zapaleniem pęcherzyka żółciowego dzielą się na:

  • Pierwotna (tworzona tylko w pęcherzyku żółciowym);

  • Wtórne (utworzone w przewodzie żółciowym i wewnątrzwątrobowym).

Szczegółowy artykuł na temat tego typu zapalenia pęcherzyka żółciowego znajduje się tutaj.

Przewlekłe, przerywane zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym ścian pęcherzyka żółciowego, który charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzenia. Okres zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy uznać za ostre zapalenie..

Okresy przewlekłego, przerażającego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Okres remisji (sedacji) wynika z eliminacji przyczyny niepokoju (tymczasowe przywrócenie przepływu żółci do dwunastnicy);

  • Okres zaostrzenia występuje z powodu wtórnej niedrożności (zablokowania) przewodu i / lub nawarstwienia zakażenia..

Objawy zaostrzenia pojawiają się po pewnym czasie po spożyciu tłustych pokarmów:

  • Uczucie ciężkości w nadbrzuszu, prawym podżebrze lub pępku;

  • Zaburzenia dyspeptyczne (biegunka i zaparcie, gorzki smak w jamie ustnej, zgaga).

Ponieważ kamica żółciowa jest podstawą zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy rozważyć rozpoznanie, leczenie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, biorąc pod uwagę przebieg kamicy żółciowej..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroba kamieni żółciowych (kamica żółciowa) jest patologiczną formacją w drogach żółciowych wątroby i kamienia żółciowego (kamieni żółciowych). Początkowo choroba postępuje jako zaburzenie metaboliczne, bez udziału reakcji zapalnych. Choroba charakteryzuje się stopniową patogenezą. JCB może być utajony (utajony) lub subkliniczny (z lekkim objawem objawów) przez długi czas. W późniejszych stadiach kamica żółciowa ma zróżnicowany obraz kliniczny, w tym nietypowy, w przebraniu podobnych chorób przewodu pokarmowego i serca..

Istnieją następujące formy JCB:

  • Utajony. Może przebiegać bez objawów klinicznych przez cały okres choroby. Zdiagnozowane przez USG wątroby i pęcherzyka żółciowego. Brak kliniki wynika z obecności kamieni o małej średnicy (mniej niż trzy milimetry). Podczas diagnozy na tym etapie należy skonsultować się z dietetykiem w celu poprawienia diety i włączenia środków spożywczych, które zmniejszają ryzyko powstawania kamieni i mają umiarkowany efekt żółciopędny w diecie;

  • Dyspeptyczne. Przyczyny niestrawności JCB nie są dobrze poznane. Zazwyczaj objawy kliniczne prowokują do przedłużonej, ciężkiej pracy, chłodzenia ogólnego i lokalnego. Choroba charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu i prawym podżebrzem. Ból jest nudny, bolesny, napadowy. W niektórych przypadkach obserwuje się niestrawność (biegunka, zaparcia, zgaga, gorycz w jamie ustnej). Przyczyną zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego w tym przypadku jest zmiana w składzie (nieobecności) żółci w jelicie cienkim;

  • Torpidnaya. Postać choroby charakteryzująca się stępieniem wrażliwości. Występuje po serii ostrych ataków zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wyczerpany układ nerwowy reaguje na patogenezę tylko z bólem w okolicy splotu słonecznego;

  • Szok. Występuje z kolką i ostrą niedrożnością (niedrożnością) pęcherzyka żółciowego i przewodu. Ból towarzyszy reakcjom wegetatywnym - bladość skóry i zimny pot na tle dreszczy i kołatania serca.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w remisji pęcherzyka żółciowego diagnozowane jest w oparciu o metody laboratoryjne i instrumentalne..

Metody laboratoryjne obejmują badania:

  • Krew (ogólne wskaźniki (ESR, wzór leukocytów), a także wskaźniki cholesterolu, triglicerydów, bilirubiny, AAT, GGT, alfa-amylazy);

  • Mocz (dla bilirubiny);

  • Zawartość dwunastnicy (bilirubina i cholesterol).

Stosuje się następujące metody instrumentalne:

  • Diagnostyka ultrasonograficzna. Prowadzone w celu wykrycia objawów patologicznie zmienionych tkanek pęcherzyka żółciowego, w niektórych przypadkach kamieni;

  • Holegrafiya. Metoda badania rentgenowskiego, uzupełniająca ultrasonografia. Używany do identyfikacji ukrytych patologii pęcherzyka żółciowego;

  • Sondowanie dwunastnicy. Służy do badania zawartości jelita cienkiego..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle zatkanego odpływu żółci bez udziału kamicy żółciowej nazywane jest nieulotnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Choroba ta zawsze łączy się z zapaleniem wątroby, zapaleniem dróg żółciowych i trzustki..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się pod wpływem:

  • Infekcja drobnoustrojowa pęcherzyka żółciowego;

  • Żrące błony śluzowe enzymów trzustkowych w organizmie;

  • Zaburzenia krążenia w ścianach pęcherzyka żółciowego.

Niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się typowymi i nietypowymi objawami:

  • Typowy kształt. Choroba charakteryzuje się nudnym, monotonnym bólem w prawym podżebrze od czterdziestu do dziewięćdziesięciu minut po jedzeniu, jeździe w terenie lub przenoszeniem ciężarów. Występuje wzrost bólu w pozycji siedzącej i spokój w pozycji leżącej. Ból łączy się z zgagą, nudnościami i odbijaniem;

  • Zespół kardiologiczny. Tępe bóle w okolicy przedsionkowej, arytmie i dodatkowe skurcze, które występują po jedzeniu. Na elektrokardiogramie występuje ujemny załamek T, wygładzone zęby QRS;

  • Zespół Esophagic. Trwała zgaga, tępy ból i uczucie obcości za mostkiem. Tymczasowe dysfagie (trudności w połykaniu jedzenia);

  • Zespół jelitowy. Rozciąganie brzucha z nie zlokalizowanym bólem i uporczywym zaparciem..

Przewlekłe nieklimatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego, który występuje w wyniku zakażenia drobnoustrojami, któremu towarzyszy proliferacja tkanki łącznej i stagnacja żółci bez tworzenia się kamieni.

Przenikanie mikroflory do centrum patogenezy odbywa się wzdłuż wznoszącej się lub zstępującej ścieżki lub limfogennej:

  • Droga wstępująca - od jelita do szyi pęcherza i powyżej. Przyczynia się do naruszenia funkcji zwieracza, który zapobiega wstecznemu przepływowi żółci z jelita;

  • Ścieżka w dół - z krążeniem patogenu w krwiobiegu. W niektórych źródłach jest nazywany "krwiakowatym" przez rozprzestrzenianie się infekcji;

  • Limfogenny. Limfa jest biologicznym płynem organizmu, który bierze udział w wielu funkcjach, w tym neutralizacji reakcji zapalnych. W przypadku masywnych infekcji ropnych (układu moczowo-płciowego, oddechowego, trawiennego) limfa nie radzi sobie z jego rolą i staje się czynnikiem przenoszenia zakażeń.

Wraz z rozwojem patogenezy zapalenia pęcherzyka żółciowego bez cholekiny obserwuje się utratę funkcji kurczliwości i zasysania pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do stagnacji (okluzji) żółci, pogrubienia ścian i marszczenia się narządu.

Niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego

Dwie formy zapalenia pęcherzyka żółciowego - rozstrzeniowe i zgorzelinowe - są zawarte w jednej grupie nosologicznej. Powszechną nazwą ciężkich procesów zapalnych jest destrukcyjne (destrukcyjne) zapalenie pęcherzyka żółciowego. Prognoza zapalenia pęcherzyka żółciowego ostrożna, zgorzelinowa - niekorzystna. Zapalenie pęcherzyka żółciowego prawie zawsze działa jako kontynuacja katarralnego i ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale w niektórych przypadkach ma niezależną patogenezę.

Główny zespół objawów (silny ból, nudności, gorzki smak w jamie ustnej) łączy się z:

  • Rozciąganie brzucha - oznaka niedowładu lub atonia jelit;

  • Tachykardia do 112 uderzeń na minutę - pobudzenie ośrodków bólu;

  • Podczas oddychania prawa strona ciała nie jest symetryczna względem lewej - reakcja oszczędzania odruchu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kontynuacją zapalenia pęcherzyka żółciowego. Choroba charakteryzuje się:

  • Płytki oddech - reakcja oszczędzająca odruch;

  • Depresja świadomości;

  • Ciężki ból i napięcie ściany otrzewnej - oznaka zapalenia otrzewnej.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Katar jest rodzajem wysiękowego zapalenia. Głównym składnikiem wysięku kataralnego jest śluz. Diagnostyka różnicowa nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przeprowadzana zgodnie z wynikami badań histologicznych i autopsyjnych tkanek pęcherza moczowego, a także instrumentalnymi metodami laparoskopii.

Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Intensywny, napadowy ból w prawym podżebrzu;

  • Utrzymujące się wymioty treści żołądkowej i jelitowej;

  • Wszystkie części ściany brzucha biorą udział w akcie oddychania..

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obrzęk pęcherzyka żółciowego (ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest stanem zapalnym ścian, któremu towarzyszy nagromadzenie ropy w jamie narządu. Powód - zakażenie mikroflorą pyogenną a następnie zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego.

Powikłania ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Topienie ścian pęcherzyka żółciowego aż do perforacji narządu i procesu przejścia w zapaleniu otrzewnej;

  • Przekształcenie Empyemy w stan destrukcyjnego zapalenia (proces zapalenia i zgorzelinowania);

  • Ogólne zakażenie organizmu - ropnie (ropa we krwi) i sepsa.

Symptomatologia ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego w początkowym stadium przypomina obraz kliniczny nieżytowego zapalenia w skomplikowanym przebiegu choroby rozstrzeniowej.

Istnieją trzy wysiękowe postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Cellulitis - rozproszone ropne zapalenia w ścianach pęcherzyka żółciowego;

  • Ropień - ogniskowe ropne zapalenie (ropień na wewnętrznej ścianie narządu);

  • Empyema - ropne zapalenie obejmujące anatomiczną jamę pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego: identyfikacja silnej leukocytozy w laboratoryjnym badaniu krwi, wzrost ESR na tle wysokiej temperatury. Rezultatem ropnego zatrucia organizmu są niepohamowane wymioty i silny ból głowy..


Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ataki są charakterystyczne zarówno dla pierwotnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak i zaostrzeń przewlekłej postaci choroby. Zwiastunami napadów są dyskomfort w jamie brzusznej po spożyciu tłustych, pikantnych potraw lub alkoholu..

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Ostry skurczliwy ból w prawym podżebrzu, nadbrzuszu lub pępku;

  • Nudności i wymioty, wybudzenia, rozgoryczenie w ustach;

  • Temperatura ciała podgorączkowa lub gorączkowa (37-38 0 C lub 38-39 0 C).

Jak usunąć atak zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Aby złagodzić atak zapalenia pęcherzyka żółciowego, musisz:

  1. Zadzwoń po karetkę;

  2. Idź do łóżka i przyłóż się do żołądka;

  3. Weź środek przeciwskurczowy (papaweryna, nie-shpa) i środek przeciwbólowy (analgin, baralgin);

  4. Aby zmniejszyć nudności, pij herbatę miętową lub niegazowaną wodę mineralną w temperaturze pokojowej;

  5. Jeśli występują wymioty, należy zapewnić zbieranie wymiocin do analizy..


Konsekwencje zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego bez odpowiedniej terapii staje się przewlekła z okresami zaostrzenia i remisji. A choroby przewlekłe są trudne do leczenia, ponieważ inne organy są zaangażowane w patogenezę. U 15% pacjentów rozpoznaje się postać zapalenia pęcherzyka żółciowego. Mogą również wystąpić przetoki kłębiaste, które świadczą o jelitach, nerkach i żołądku z pęcherzykiem żółciowym, żółtaczką, ropniem, ostrym zapaleniem trzustki i czasami sepsą..

Konsekwencje (rokowanie) ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Rokowanie nieskomplikowanego, przerośniętego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest korzystne. Po intensywnym leczeniu obraz kliniczny może nie pojawić się przez długi czas. Są przypadki całkowitego wyleczenia. W skomplikowanych postaciach zaawansowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest bardziej ostrożne;

  • Prognozy dotyczące nieuleczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego są wątpliwe. Przy tej chorobie należy wystrzegać się ropnych i niszczących postaci zapalenia..


Leczenie i dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i chorób przewlekłych w ostrej fazie odbywa się w szpitalu chirurgicznym. Metody leczenia dobierane są indywidualnie według wskazań..

Zachowawcze leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Antybiotyki, wybór zależy od skuteczności leku;

  • Przeciwskurczowe w celu stabilizacji funkcji przejścia żółci do jelita cienkiego;

  • Choleretic w niedociśnienie pęcherzyka żółciowego i normalna drożność przewodu żółciowego;

  • Hepatoprotectors, aby utrzymać czynność wątroby.

Chirurgiczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Cholecystektomia - całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego, wykonuje się natychmiast z objawami rozproszonego zapalenia otrzewnej i ostrej niedrożności żółci, w innych przypadkach - w zaplanowany sposób.

Listę najbardziej przydatnych produktów na zapalenie pęcherzyka żółciowego można znaleźć w tym artykule.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Podczas ostrego ataku pacjent otrzymuje tylko ciepłe napoje w małych porcjach. Objętość płynu - do półtora litra na dzień.

Po usunięciu ostrych bólów w diecie należy uwzględnić zboża, galaretki, niskotłuszczowe kotlety mięsne lub ryby, omlet jajeczny, biały chleb.

Dieta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

  • Jedzenie należy przyjmować małymi porcjami (5-6 razy dziennie), aby utrzymać rytm żółci;

  • Kolacja zalecana jest nie później niż 4-6 godzin przed snem..

Dieta pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinna obejmować:

  • Produkty pochodzenia zwierzęcego z minimalną ilością tłuszczu, drobno posiekane i gotowane na parze;

  • Produkty ziołowe, które nie zawierają grubego włókna, bogate w witaminy i pierwiastki śladowe.

Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zabronione do korzystania z następujących produktów:

  • Konserwy, marynowane, wędzone, solone, marynowane, tłuste, cierpkie;

  • Prowokacyjne niestrawność i tworzenie się gazów (mleko, rośliny strączkowe, napoje gazowane);

  • Żołądki zmieniające pH (alkohol, szczaw, szpinak, cytrusy).

Przykładowe menu na tydzień dla pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego z przepisami na zupy, dania i sałatki można znaleźć w tym artykule.