POChP

Przyczyny, objawy, etapy i diagnoza choroby POChP

Oznaczanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest niezależną postępującą chorobą, która charakteryzuje się nie tylko komponentem zapalnym, ale także zmianami strukturalnymi w naczyniach i tkance płucnej. Ponadto należy wspomnieć o poważnych naruszeniach niedrożności oskrzeli. Taka niedrożność zlokalizowana jest w okolicy dystalnych oskrzeli. Choroba ta jest ograniczona do wielu typowych przewlekłych procesów ważnego układu oddechowego..

Udowodniono, że przewlekła obturacyjna choroba płuc występuje najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Zajmuje wiodącą pozycję wśród wszystkich przyczyn niepełnosprawności. Co więcej, ryzyko śmierci jest wysokie nawet wśród zdolnej do pracy części populacji..

Wraz ze wzrostem produkcji śluzu oskrzelowego i wzrostem jego lepkości, powstają najkorzystniejsze warunki dla szybkiego rozmnażania bakterii. W tym samym czasie upośledzona drożność oskrzeli, zmiana tkanki płucnej i pęcherzyków płucnych. Postęp choroby bezpośrednio prowadzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli, wydzielania śluzu i skurczów mięśni gładkich. Często powikłania bakteryjne łączą się z POChP i dochodzi do nawrotów infekcji płuc..

Zdarza się, że przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest znacznie pogarszany przez poważne zaburzenia wymiany gazowej, które objawiają się znacznym spadkiem tlenu we krwi i wzrostem ciśnienia krwi. Takie stany prowadzą do niewydolności krążenia prowadzącej do śmierci u około 30% pacjentów z tą diagnozą..

Przyczyny POChP

Głównym powodem jest palenie tytoniu. Wśród innych czynników, które powodują rozwój przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, wydzielają się infekcje dróg oddechowych u dzieci, ryzyko zawodowe, współistniejące choroby oskrzelowo-płucne, a także przygnębiający stan środowiska. U niewielkiej liczby pacjentów podstawą choroby są predyspozycje genetyczne, wyrażone niedoborem białka alfa-1-antytrypsyny. Powstaje w tkankach wątroby, chroniąc płuca przed poważnymi uszkodzeniami..

Co do zasady przewlekłą obturacyjną chorobę płuc uznaje się za chorobę zawodową wielu pracowników kolei, górników, budowniczych, a także pracowników mających kontakt z cementem. Często choroba ta występuje w przemyśle metalurgicznym i celulozowo-papierniczym. Predyspozycje genetyczne i czynniki środowiskowe powodują procesy zapalne wewnętrznej wyściółki oskrzeli o przewlekłym charakterze, co znacznie zmniejsza odporność lokalną.

Objawy i stadia POChP

Istnieje kilka klasyfikacji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. W stadium zerowym choroba objawia się silnym wydzielaniem plwociny i stałym kaszlem na tle niezmienionej czynności płuc. Przewlekły kaszel, wytwarzanie plwociny i drobne zaburzenia obturacyjne są charakterystyczne dla pierwszego etapu. W umiarkowanych warunkach można zaobserwować różne objawy kliniczne, które nasilają się przy określonym obciążeniu. W tym przypadku postępuje wyraźne zaburzenie czopowania.

Na trzecim etapie choroby podczas wydechu zwiększa się ograniczenie przepływu powietrza. Można zauważyć zwiększone zaostrzenia i zwiększoną duszność. W skrajnie ciężkich warunkach manifestują się ciężkie formy niedrożności oskrzeli, które mogą zagrażać życiu ludzkiemu. Rozwija się serce płucne i diagnozowana jest niebezpieczna niewydolność oddechowa..

Należy wspomnieć, że w najwcześniejszych stadiach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc może wystąpić potajemnie. Często charakterystyczna klinika choroby przejawia się w umiarkowanych warunkach. Przebieg POChP ma silny kaszel z dusznością i plwociną. Czasami we wczesnych stadiach dochodzi do epizodycznego kaszlu, któremu towarzyszy uwolnienie dużej ilości śluzowej plwociny. Dyspnea z intensywnym wysiłkiem również martwi się w tym okresie. Kaszel staje się trwały tylko w miarę postępu choroby..

Wraz z wystąpieniem specyficznej infekcji w spoczynku obserwuje się duszność, a plwocina staje się ropna. Przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc rozwija się albo w postaci rozedmy albo w postaci oskrzeli. Wielu pacjentów z oskrzelowymi typami choroby skarży się na kaszel, obfitą plwocinę. Można również zauważyć zatrucie, sinicę skóry i niebezpieczne ropne zapalenia w oskrzelach, jak również znaczącą ekspresję niedrożności ze słabą rozedmą płuc..

Pacjenci z gruźliczym typem POChP charakteryzują się dusznością wydechową, która charakteryzuje się trudnościami w wydychaniu. W tym samym czasie rozedma płuca zdecydowanie przeważa nad typową obturacją oskrzeli. Skóra pacjentów jest szaro-różowa, a klatka piersiowa w kształcie beczki. Należy wspomnieć, że przy korzystnym łagodnym przebiegu wszyscy pacjenci żyją do późnej starości..

W większości przypadków postępujący rozwój choroby jest utrudniony z powodu ostrej niewydolności oddechowej i zapalenia płuc. Spontaniczne odmy opłucnowe, żółtaczka wtórna, miażdżyca płucna i zastoinowa niewydolność serca są czasami diagnozowane. W bardzo ciężkich stadiach u niektórych pacjentów może rozwinąć się serce płucne lub nadciśnienie płucne. Absolutnie we wszystkich przypadkach choroba prowadzi do obniżenia jakości życia i aktywności.

Rozpoznanie POChP

Terminowe rozpoznanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc może zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjentów i znacząco poprawić jakość ich egzystencji. Gromadząc anamnestyczne dane, nowocześni specjaliści zawsze zwracają uwagę na czynniki produkcji i obecność złych nawyków. Główną metodą diagnostyki funkcjonalnej jest spirometria. Ukazuje początkowe objawy choroby..

Ważny jest także pomiar wskaźników objętości i prędkości. Należą do nich pojemność życiowa płuc, wymuszona pojemność, a także objętość jednego wymuszonego wydechu na sekundę. Do diagnozowania wystarczy korelacja i suma zidentyfikowanych wskaźników. Aby ocenić nasilenie i charakter zapalenia oskrzeli, stosuje się metodę cytologiczną do badania plwociny u pacjentów. W ostrej fazie plwocina zawsze ma charakter lepki i jednocześnie ropny..

Badania kliniczne krwi pomagają zidentyfikować poliketomie, co jest możliwe z powodu rozwoju niebezpiecznej hipoksemii tylko w przypadku choroby oskrzelowej. Określono liczbę erytrocytów, hemoglobiny, hematokrytu i lepkości krwi. Głównym zjawiskiem niewydolności oddechowej jest skład gazu we krwi. Na wyjątki inne podobne choroby pokazują radiogram płuc. POChP charakteryzuje się deformacją ścian oskrzeli, a także zmianami w tkance płucnej o charakterze rozedmowym..

EKG może ujawnić rozwój nadciśnienia płucnego, a diagnostyczna bronchoskopia jest niezbędna do oceny stanu błon śluzowych oskrzeli i analizy ich sekretu..

Leczenie POChP

Głównym celem leczenia choroby jest spowolnienie wszystkich postępujących procesów, usunięcie przeszkody i eliminacja niewydolności oddechowej. Jest to potrzebne do zwiększenia czasu trwania i jakości życia pacjentów. Zajęcie się przyczynami choroby, takimi jak palenie tytoniu lub czynniki produkcji, jest koniecznym leczeniem złożonej terapii. Leczenie rozpoczyna się od nauczenia pacjenta stosowania spacerów, inhalatorów i nebulizatorów, a także samooceny ich stanu..

W tym samym czasie mukolityki i leki rozszerzające oskrzela są przeznaczone do upłynniania plwociny i rozszerzania światła oskrzeli. Następnie zwykle przepisuje się wziewne glikokortykosteroidy, a podczas zaostrzeń podaje się antybiotykoterapię. Jeśli to konieczne, wyznaczona rehabilitacja płucna i dotlenienie organizmu. Spowolnienie rozwoju POChP jest możliwe tylko przy metodycznym złożonym leczeniu, które jest odpowiednio dobrane dla każdego indywidualnego pacjenta..

Z reguły stosunkowo całkowite wyleczenie pacjentów z korzystnym rokowaniem. Wraz ze stałym postępem choroby mówi się o niepełnosprawności. Należy zauważyć, że wyłączenie czynników prowokujących i najważniejszego przestrzegania przez pacjenta środków terapeutycznych i wszystkich zaleceń uważa się za główne kryteria prognostyczne..

Zapobieganie POChP

Zapobieganie dalszemu rozwojowi przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest najważniejszym środkiem zapobiegawczym. Abstynencja od palenia jest głównym warunkiem progresji choroby. Bierne palenie jest również uważane za niedopuszczalne. Zintegrowane podejście do choroby zapewnia wydłużenie oczekiwanej długości życia.

Należy również zwrócić szczególną uwagę na inne infekcje dróg oddechowych, które mogą powodować nawroty POChP. W zapobieganiu zaostrzeniom uważa się, że długoterminowe stosowanie specjalnych środków mukolitycznych o działaniu przeciwutleniającym jest obiecujące..

Ponieważ POChP jest chorobą nieuleczalną, konieczne jest zachowanie odpowiedniego stylu życia, kontrola objawów, dzięki której można znacznie spowolnić rozwój choroby. Odpowiednie kryteria profilaktyczne pozwolą pacjentowi zwrócić pacjentowi warunki jakości życia..