Treść artykułu:
- Wskazania do zabiegu
- Metody usuwania przepuklin międzykręgowych
- Efekty operacji
- Kiedy i co można zrobić?
- Rehabilitacja
Operacja przepukliny międzykręgowej jest jednym lub drugim rodzajem interwencji chirurgicznej, której celem jest poprawienie i przywrócenie przemieszczonego jądra miazgi dysku międzykręgowego, gdy włóknisty pierścień jest zerwany..
Najczęściej konieczne jest wyeliminowanie przepukliny zlokalizowanej na poziomie lędźwiowo-krzyżowym, nieco rzadziej - na poziomie szyjnym i niezwykle rzadko - w odcinku piersiowym kręgosłupa. Podobna statystyka jest związana z częstotliwością przepuklin w kręgosłupie: odpowiednio 48%, 46% i 6%.
Pomimo tego, że przepuklinę międzykręgową rzadko trzeba usuwać, operację przeprowadza się w regularnych odstępach czasu i co roku opracowuje się nowe techniki, aby operacja była bezpieczniejsza i mniej traumatyczna dla pacjenta..
Wskazania do operacji przepuklin międzykręgowych
Wskazania do korekty chirurgicznej są następujące:
Sekwestracja przepukliny (wypadnięcie tarczy) i jej nacisk uciskowy na rdzeń kręgowy. Wskazanie to jest bezwzględne w przypadku zabiegu chirurgicznego, ponieważ w ostatecznym rozrachunku prowadzi do wielu zakłóceń w funkcjonowaniu narządów miednicy i porażenia kończyn. Wśród nich: wyraźny ból, umiejscowiony na tylnej części uda i w okolicy miednicy, ich wzmocnienie podczas kaszlu, nietrzymanie stolca i moczu, zaburzenia funkcji rozrodczej, impotencja. Innym podobnym schorzeniem charakteryzują się lekarze, np. Kompresja skrzypów.
Rozwój zaburzeń neurologicznych.
Silny ból, którego nie można wyeliminować za pomocą ekspozycji na lek.
Brak efektu leczenia zachowawczego przez cztery miesiące.
Decyzja o wysłaniu konkretnego pacjenta na operację jest podejmowana przez kilku lekarzy po otrzymaniu wszystkich niezbędnych danych na temat jego stanu zdrowia. W szczególności po radiografii, CT lub MRI, EKG i badaniach krwi.
Metody usuwania przepuklin międzykręgowych
Istnieje wiele sposobów na usunięcie przepukliny międzykręgowej, między innymi: laserowe, mikrochirurgiczne, endoskopowe, jak również inne możliwe opcje interwencji chirurgicznej.
Ale są też takie nowoczesne techniki, które odnoszą się do minimalnie inwazyjnych nowoczesnych metod, w tym plastyki zimnej plazmy, blokady hydroplastycznej i wewnątrzkostnej.
Nukleoplastyka plazmy zimnej przepukliny międzykręgowej Ta metoda zmniejsza się do faktu, że tkanki przepuklinowe są usuwane przez narażenie na zimne osocze. Jest on podawany do uszkodzonego obszaru przez cienką igłę, a ze względu na bardzo niskie temperatury niszczy przepuklinę.. Zaletami tej metody jest wiele, na przykład: natychmiastowa eliminacja bólu, szybkość operacji (nie więcej niż 30 minut), miejsce - ambulatoryjne (pacjent nie musi iść do szpitala), rehabilitacja nie jest potrzebna. Jednak bardzo istotną wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia przepukliny.. |
Przepuklina międzykręgowa Specjalna kaniula jest dostarczana do przepukliny międzykręgowej przez jądro, przez które fizjologiczny roztwór soli przepływa pod wysokim ciśnieniem. Zmywa tkankę przepuklinową, nie pozostawiając blizn. Zalety hydroplastyki są w niewielkim urazie, zdolność do zapobiegania martwicy, uratować pacjenta przed bólem. Można to jednak zrobić tylko wtedy, gdy rozmiar formacji jest niewielki i nie przekracza 6 mm. Ponadto istnieją inne przeciwwskazania, w szczególności: wyraźne uszkodzenie pierścienia włóknistego, procesy zakaźne zlokalizowane w obszarze uderzenia, choroby onkologiczne. |
Blokada śródkostna Polega na nakłuciu części kręgowej za pomocą specjalnej wydrążonej igły, przez którą wstrzykuje się roztwór leczniczy, co pomaga złagodzić ból. Pacjent potrzebuje jedynie znieczulenia miejscowego.. Ta metoda ma zarówno zalety, jak i wady. Efekt osiąga się natychmiast, narządy wewnętrzne nie są zagrożone, ponieważ leki są wstrzykiwane do punktu - są to punkty pozytywne.. Znieczulenie nie może trwać wiecznie i z reguły dyskomfort powraca po 1,5-5 latach, w zależności od cech organizmu. Po zabiegu przez 6 godzin pacjent będzie musiał spędzić w pozycji leżącej na plecach.. |
Mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny międzykręgowej Leczenie mikrochirurgiczne odbywa się za pomocą specjalnych instrumentów i mikroskopu. Ta metoda pozwala całkowicie usunąć przepuklinę lub tę jej część, która znajduje się w kanale kręgowym.. Do interwencji konieczne jest wcześniejsze przygotowanie. Aby to zrobić, będziesz musiał zrezygnować z jedzenia przez 8 godzin, poddać się rezonansowi magnetycznemu i badaniom anestezjologa.. Istota operacji jest następująca: nacięcie wykonuje się na skórze, usuwa się dostęp do tkanek krążka międzykręgowego, usuwa się jego część pod korzeniami nerwu, wykonuje się naświetlanie laserem, aby zapobiec możliwemu nawrotowi i szybkiemu wyleczeniu. Następnie nacięcie jest szyte. W rejonie szyjki macicy zastąpienie usuniętej chrząstki protezą. Pacjent, po odzyskaniu przytomności, będzie musiał wspiąć się i chodzić. W ciągu 2 miesięcy będzie musiał założyć półsztywny gorset lub uchwyt na szyję, w zależności od tego, gdzie dysk jest zdjęty. Aktywność fizyczna jest dozwolona miesiąc po interwencji, nie-fizyczny - po tygodniu lub dwóch. |
Laserowe usuwanie przepuklin międzykręgowych Usuwanie lasera ma na celu odparowanie lub odbudowę krążków, które uległy zmianie. Jeśli mówimy o parowaniu, jest ono ukierunkowane na zniszczenie uszkodzonego dzika za pomocą wiązki laserowej. Ze względu na parowanie komórek dysku, zmniejsza on rozmiar i nie naciska już na zakończenia nerwowe i tkanki. Ta metoda ma zastosowanie w przypadku młodych osób z przepuklinami w wieku poniżej 50 lat.. Granica wiekowa jest spowodowana faktem, że w późniejszym wieku osoba ulega degeneracyjnym zmianom w kręgosłupie i po stronie tkanek przepuklinowych, po prostu niemożliwe jest zatrzymanie ich za pomocą wiązki laserowej. Znieczulenie - lokalne, czas operacji - nie więcej niż godzinę. Pacjent będzie musiał pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarza przez około dwie godziny, po czym można iść do domu. Zaletą waporyzacji laserowej jest to, że tkanki tkanki łącznej powstają w miejscu usunięcia, co dodatkowo zapobiega regeneracji przepukliny.. Laserowa rekonstrukcja dysku. Inną możliwością interwencji chirurgicznej za pomocą lasera jest rekonstrukcja dysku. Istota oddziaływania zostaje zredukowana do jego ogrzewania, dzięki czemu następuje wzrost chrząstki. Tkanki wypełniają pęknięcia i ból znika. Wskazane jest stosowanie tej metody we wczesnych stadiach choroby.. |
Przepuklina endoskopowa międzykręgowa Endoskopowe usunięcie przepukliny międzykręgowej wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Jest usuwany przez boczny otwór międzykręgowy, aby zainstalować rurkę, nacięcie jest wykonane na skórze, wszystkie tkanki są odsunięte, aby uzyskać dostęp do dysku, wszystko, co dzieje się, odbija się na ekranie monitora, co pozwala lekarzowi kontrolować cały proces. Przepuklina i jądro miazgi dysku są usuwane bez wpływu na kręgosłup, operowane miejsce jest leczone laserem. Metoda znieczulenia miejscowego znieczulenia - znieczulenie zewnątrzoponowe. Czas operacji trwa średnio 40 minut, w najcięższych przypadkach może osiągnąć nawet 2 godziny. Pacjent w szpitalu musi spędzić do 3 dni, a następnie zostaje zwolniony i ma możliwość rozpoczęcia lekkiej pracy fizycznej. Po półtora miesiąca możesz wrócić do normalnego życia. |
Zniszczenie nerwu międzykręgowego Zniszczenie częstotliwości radiowych. Stosuje się go w zespole aspektu (bólu) i polega na zablokowaniu zaciśniętego nerwu poprzez poddanie go działaniu termoagulacji za pomocą specjalnych elektrod.. Wadą tej metody jest nawrót bolesnych wrażeń, jednak metodę ekspozycji po pewnym czasie można powtórzyć. W takim przypadku pacjent jest wysyłany do domu w godzinę po interwencji. Wśród przeciwwskazań: uzależnienie od narkotyków, alkoholu i narkotyków, zaburzenia krążenia, ograniczenia wiekowe (powyżej 75 lat i poniżej 18 lat). |
Wertebroplastyka (stwardnienie) przepukliny międzykręgowej Werteboplastyka odnosi się do procedury mało istotnej, która pozwala zatrzymać rozwój postaci i ich przekształcenie w przepukliny krążka międzykręgowego. Ważne jest, aby wykonać utwardzanie do czasu uszkodzenia włókien nerwowych.. Znieczulenie wymaga lokalnego. Istotą operacji jest wprowadzenie przez cewnik rdzeniowy do dotkniętego obszaru związku modelującego, który jest stabilizowany impulsami z lasera podczerwonego. Mieszanina twardnieje, pęknięcia i luki są wypełnione i naprawione.. Potrójne utwardzanie daje gwarancję na 10 lat i więcej, jednak skan MRI zalecany jest przynajmniej raz na 5 lat, ponieważ przepukliny mogą powstawać w innych miejscach.. |
Przepuklina międzykręgowa z przeplotem Ten typ zabiegu jest zredukowany do faktu, że usuwa się fragment tkanki kostnej kręgu, który znajduje się pod korzeniem nerwowym i częścią krążka międzykręgowego. W rezultacie - powstanie dużej przestrzeni otaczającej nerw, przywrócenie dopływu krwi i eliminacja bólu. Aby wykonać tę technikę wymaga wprowadzenia znieczulenia ogólnego, sama operacja może trwać do 3 godzin. Kontrola odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich. Pacjent może pozostać w szpitalu przez okres do 5 dni, czas ograniczenia ruchliwości jest ustalany indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, stopnia zaawansowania operacji itp.. |
Przerostowa resekcja przepuklinowa Disektomia jest klasyczną metodą usuwania dużej przepukliny, w obecności fragmentów lub z naruszeniem unerwienia narządów miednicy z sekwestrem. Znieczulenie ogólne będzie wymagane.. Najczęściej chirurdzy usuwają cały dysk lub jego większość, co ma wyraźny wpływ na rdzeń kręgowy i nerwy przewodzące. Jeśli opuścisz zniszczony dysk, jest on pełen remisji. Aby zapobiec utracie ruchomości kręgów z powodu braku dysku, do pacjenta wkładane są protezy ze stopów tytanu. Ponadto plastikowy dysk z kości (jelita krętego). Pacjent będzie musiał pozostać w łóżku przez średnio pięć dni. Jazda w transporcie, ciężkie ćwiczenia, podnoszenie ciężarów - wszystko to jest zakazane przez 30 dni. W pierwszych dniach po zabiegu będziesz musiał założyć podtrzymujący gorset, który przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia. Należy rozumieć, że zwolnienie jest wykonywane tylko w przypadku, gdy metody zachowawcze są bezsilne, a wdrożenie innych operacji jest niemożliwe. Istnieje ryzyko krwawienia i infekcji, poza tym kręgi często rosną razem bez ruchu, co niesie ryzyko powstawania przepuklin w innym oddziale.. |
Konsekwencje operacji przepuklin międzykręgowych
Konsekwencje po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej w celu usunięcia przepukliny międzykręgowej są podzielone na pozytywne i negatywne.
Wśród korzyści:
Ulga w bólu;
Prawdopodobieństwo całkowitego uwolnienia z choroby;
Szybki powrót do normalnego zatrudnienia;
Krótki okres rehabilitacji.
Wśród możliwych komplikacji, nawet po przeprowadzeniu minimalnie inwazyjnych procedur:
Ryzyko pęknięcia rdzenia kręgowego i wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, niemożność wydostania się z łóżka, dopóki tkanki się nie zagoją;
Zapalenie uszkodzonego krążka;
Rozwój krwawienia;
Ryzyko infekcji;
Uraz do korzenia nerwu;
Nietrzymanie kału i moczu;
Ryzyko nawrotu choroby;
Rozwój przepukliny w innych częściach kręgosłupa.
Dlatego decyzję o potrzebie operacji należy zważyć i wykonać dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta..
Kiedy i co można zrobić po operacji przepukliny międzykręgowej?
Większość pacjentów przed zabiegiem i po nim otrzymuje szereg pytań, z których najbardziej popularnymi są:
Kiedy mogę usiąść po usunięciu przepukliny międzykręgowej? Usiąść po przeprowadzonej operacji jest najczęściej dozwolone nie wcześniej niż po 6 tygodniach. Takie ograniczenie wynika z faktu, że uszkodzone tkanki będą musiały się zagoić, blizna powinna się zagoić, zakończenia nerwów staną się wrażliwe w tym okresie, funkcje kręgosłupa zostaną przywrócone do maksimum. Dlatego pacjent musi stworzyć najbardziej komfortowe warunki dla poszkodowanej części pleców, bez dodatkowego obciążenia dla niej. Kiedy można usiąść, nie można pozostać w tej pozycji dłużej niż pół godziny. Konieczne będzie robienie przerw w ciągu 10 minut, podczas których będziesz musiał stanąć lub położyć się.
Kiedy możesz zajść w ciążę po usunięciu przepukliny międzykręgowej? Kobiety nie powinny martwić się niemożliwością zajścia w ciążę po usunięciu przepukliny międzykręgowej. Jednak można to zrobić tylko po pełnym odzyskaniu odcinka kręgosłupa. Z reguły proces rehabilitacji trwa nawet rok. Po tym czasie konieczne jest pełne badanie, w tym badanie TK lub MRI. Jeśli nowa edukacja nie pojawiła się i miejsce interwencji chirurgicznej zostało wyleczone, możemy zaplanować ciążę w najbliższej przyszłości. Niemniej jednak rok jest obowiązkowym okresem czasu, który musi upłynąć, zanim kobieta będzie mogła rodzić dziecko bez komplikacji..
Drętwienie nogi po usunięciu przepukliny międzykręgowej. Często obserwowanym powikłaniem po operacji jest drętwienie kończyny. Jest możliwe, że to uczucie minie, gdy okres odpoczynku się skończy. Alternatywnie, całkowita śmierć wrażliwych włókien mogła nastąpić nawet przed interwencją chirurgiczną, ponieważ korzeń nerwowy był ściskany przez przepuklinę przez długi czas. Dlatego jeśli pojawi się uczucie drętwienia, musisz przejść dodatkowy kurs terapeutyczny, który może przywrócić utraconą wrażliwość. Może to być odbiór neurostymulatorów, fizjoterapia, masaż.
Jak długo trwa operacja?? Odpowiedź na pytanie, jak długo trwa operacja, zależy od wyboru konkretnej techniki. Plastyka nukleoplazmatyczna na zimno - nie więcej niż 30 minut, hydroplastyka - do 20 minut, blok pozaustrojowy zajmuje mniej niż 25 minut, laserowe usunięcie przepukliny - nie więcej niż 30 minut, mikrodyspektomia i endoskopia - do 2 godzin, uszkodzenie nerwu międzykręgowego - nie więcej niż godzina, verteboplastyka - do godziny, laminektomia i dispektomia - do 3 godzin. W zależności od złożoności operacji czas może zostać skrócony lub nieznacznie zwiększony..
Kiedy możesz zwilżyć szew? Czas, w którym będzie możliwe zwilżenie szwu, z reguły jest wskazywany przez lekarza prowadzącego. Jednak nie należy tego robić przed zdjęciem opatrunku. Najczęściej po dwóch dniach, bez powikłań, pacjent może wziąć prysznic bez ryzyka infekcji. Jednak, aby uniknąć rozwoju możliwych powikłań, należy najpierw skonsultować się z lekarzem..
Seks i sport po usunięciu przepukliny międzykręgowej. Sport jest z reguły ograniczony przez okres do 3 miesięcy. W tym przypadku nie mówimy o dużym wysiłku fizycznym, który pacjent z przepukliną międzykręgową jest w ogóle zabroniony. Jednak minimalne ćwiczenia fizyczne z kompleksu fizykoterapii należy rozpocząć po kilku dniach. Jednak muszą być ściśle regulowane i mierzone, sam kompleks musi zostać wybrany przez lekarza prowadzącego. W odniesieniu do seksu wejście w niewymuszony stosunek seksualny jest możliwe w tydzień po operacji.
Czy niepełnosprawność daje po usunięciu przepukliny międzykręgowej?? Niepełnosprawność po operacji jest możliwa, ale jest podawana w ciężkich przypadkach. Oznacza to, że nie należy mieć nadziei, że nawet trzecia grupa niepełnosprawności zostanie wydana po np. Zamknięciu śródkostnym. Aby to zrobić, pacjent będzie musiał poddać się MSE, do którego zostanie wysłany przez lekarza natychmiast po poważnej operacji. Jednak nawet jeśli niepełnosprawność zostanie podana, nie będzie trwała przez całe życie. Często po całkowitym wyleczeniu niepełnosprawność jest usuwana.
Powiązane: Trakcja kręgosłupa - typy i efekty
Rehabilitacja po usunięciu przepukliny międzykręgowej
Rehabilitacja zależy od złożoności interwencji chirurgicznej, a także od stanu pacjenta. Jednak w żadnym wypadku nie jest konieczne ignorowanie środków rehabilitacyjnych..
Ogólne zalecenia są zredukowane do faktu, że:
Pacjent nie może siedzieć przez co najmniej półtora miesiąca.
Unikaj gwałtownych ruchów, takich jak: skakanie, obracanie ciała, skręcanie, uderzanie
Należy unikać podróży służbowych, termin wynosi 3 miesiące. Jeśli nie można uniknąć transportu, pacjent musi się położyć, a plecy powinny być podpierane w postaci gorsetu..
Podnoszenie ciężarów jest zabronione. Ograniczenie - waga większa niż 2 kilogramy, podczas gdy ładunek powinien być równomiernie rozłożony na obie ręce
Nie obciążaj kręgosłupa dłużej niż pół godziny. Pamiętaj, aby robić przerwy, z przejściem do pozycji poziomej
Późniejszy okres rehabilitacji ogranicza się do realizacji kompleksu fizykoterapii, fizjoterapii i wycieczek do sanatoryjno-uzdrowiskowego leczenia.
Gorset po usunięciu przepukliny międzykręgowej
Produkt musi być sztywny i unieruchamiany, aby mógł stabilizować kręgosłup i umożliwić mu całkowite wyleczenie po usunięciu przepukliny. Noś go nie powinno być dłuższe niż 6 godzin, jeśli to konieczne, położyć się, twardy bandaż jest usuwany.
Dowiedz się więcej: który gorset jest używany do przepukliny dysków?
Przed dokonaniem zakupu należy uzyskać najdokładniejszą poradę lekarza dotyczącą wyboru produktu.