Zapalenie wyrostka robaczkowego

Treść artykułu:

• Strach przed zapaleniem wyrostka robaczkowego
• Okres przedoperacyjny dla zapalenia wyrostka robaczkowego
• Okres operacyjny dla zapalenia wyrostka robaczkowego
• Okres pooperacyjny
• Powikłania po usunięciu wyrostka robaczkowego
• Rehabilitacja i odzysk

W obecnych warunkach appendektomia jest jedyną niezawodną metodą leczenia większości postaci zapalenia wyrostka robaczkowego. Wśród ludzi z dala od medycyny, zapalenie wyrostka robaczkowego jest przyczyną wielu ugruntowanych i nieuzasadnionych obaw. Poniższe informacje, dostępne dla szerokiego zakresu czytelników, mogą być wykorzystane jako przypomnienie przed zabiegiem usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego.

Strach przed zapaleniem wyrostka robaczkowego

Uczucie strachu jest naturalną reakcją obronną człowieka, pomagającą uniknąć niebezpiecznych sytuacji życiowych. Strach jest złym doradcą w przypadku chorób połączonych z bólem. Ból - sygnał, że ciało przestało radzić sobie z problemem wewnętrznym. Skurcze brzucha, utrzymujące się przez 3-4 godziny, są oznaką poważnego problemu zdrowotnego i jednego z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, a także powodem nagłego leczenia w placówce medycznej..

Przyczyny bólu są zawsze związane z:

• podrażnienie zakończeń nerwowych produktami zapalnymi;

• ściskanie (skurcze), rozciąganie i urazy włókien nerwowych.

Ból fizyczny można zazwyczaj powstrzymać za pomocą farmaceutyków. Jednak bez kompleksowego leczenia, a czasem radykalnej operacji, nie można powstrzymać procesu patologicznego - stanu zapalnego wyrostka robaczkowego. Z resztą ogniska choroby, ból powróci wcześniej czy później..

Inne fobie (według sondaży pacjentów) wiążą się z lękami:

• zaufanie twoich chirurgów życia;

• niekorzystny wynik operacji;

• długoterminowe konsekwencje;

• poprawna diagnoza.

W odniesieniu do pierwszych trzech fobii - do pewnego stopnia obawy są uzasadnione, ale późniejsze odwołanie się do szpitala tylko zwiększa ryzyko. Operacja od zwykłej procedury zamienia się w skomplikowaną manipulację..

W odniesieniu do wątpliwości co do poprawności diagnozy, rzeczywiście, oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego nie zawsze odpowiadają opisom w literaturze medycznej, a charakterystyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być przejawem innych niebezpiecznych chorób, na przykład:

• choroby przewodu pokarmowego to wrzody żołądka, dwunastnicy, niedrożność jelita cienkiego, uchyłka Meckela (niedorozwój odrostu jelita, wygląda jak wyrostek robaczkowy), naciek wyrostka robaczkowego, rąbek okołonapędowy, rak lub perforacja jelitowego zapalenia trzustki, a także ognisko jelita

• choroby układu moczowo-płciowego - zapalenie lub niedrożność moczowodów, zapalenie wyrostków, patologiczne skurcze podczas cykli owulacyjnych;

• choroby zakaźne - tyfus, czerwonka i inne.

Wiele kazuistycznych chorób jest zamaskowanych jako zapalenie wyrostka robaczkowego. Błędy diagnostyczne są jednak rzadko śmiertelne dla pacjenta. Wraz z wprowadzeniem laparoskopii do praktyki liczba błędów znacznie się zmniejszyła..

Fobie związane z charakterystyką stanu fizjologicznego pacjenta i trudnościami diagnostycznymi w tym okresie, a mianowicie:

• ciąża jest naturalnym lękiem przed życiem płodu, co w połączeniu z obrazem klinicznym jest zniekształcone przez kompresję narządów wewnętrznych;

• starość - w połączeniu z warstwami różnych chronicznych chorób;

• Wiek dzieci - z oczywistych powodów fobie są charakterystyczne dla rodziców z przerażającymi obawami o zdrowie ich dziecka.

Nowoczesna technologia diagnostyczna i technologia chirurgiczna pozwalają nam znaleźć optymalne, bezpieczne leczenie odpowiednie dla każdego przypadku w każdym wieku i dowolnym stanie fizjologicznym..

Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego. W zależności od sytuacji klinicznej operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym lub zgodnie z planem..

Operacja awaryjna Wskazaniem jest ostry etap lub zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego. Operację przeprowadza się w ciągu dwóch do czterech godzin po przyjęciu pacjenta do kliniki. Nagły wypadek ze względu na szybki rozwój niebezpiecznego stanu (zapalenie otrzewnej, perforacja ścian w procesie, wylanie ropy w jamie brzusznej).

Planowana operacja W przypadku zakazu interwencji w przypadku nagłej interwencji operacja jest przeprowadzana po wyeliminowaniu zagrożeń. Czas planowanej operacji ustala się na podstawie czasu leczenia paliatywnego (eliminacji zagrożenia) i powrotu do zdrowia..

Okres przedoperacyjny dla zapalenia wyrostka robaczkowego

Wycięcie wyrostka robaczkowego należy do kategorii operacji wykonywanych w trybie pilnym, dlatego wszystkie niezbędne procedury w izbie przyjęć przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe..

Rejestracja pacjenta

Rejestracja pacjenta jest warunkiem wstępnym pobytu w szpitalu. Aby przyspieszyć, przygotuj niezbędne dokumenty z wyprzedzeniem:

• paszport obywatela Federacji Rosyjskiej lub zastępujący ją dokument (dowód tożsamości);

• polisa ubezpieczenia medycznego (obowiązkowa lub dobrowolna);

• numer karty ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego (SNILS);

• karta ambulatoryjna, jeśli jest dostępna (zazwyczaj znajduje się w klinice w miejscu zamieszkania, ale czasami jest wydawana na ręce).

Niektóre problemy z uzyskaniem bezpłatnego usunięcia dodatku mogą wynikać z osób, które nie mają obywatelstwa naszego kraju..

Nie oznacza to, że odmówią one udzielenia pomocy w nagłych wypadkach, jednak aby wykluczyć problem, należy najpierw uzyskać polisę MHI (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne). Aby uzyskać polisę, skontaktuj się z najbliższą firmą ubezpieczeniową o dobrej reputacji biznesowej na rynku ubezpieczeń. Polisa w formie plastikowej karty jest składana co miesiąc, a polityka tymczasowa jest wydawana tego samego dnia.

Uwaga! W przypadku obcokrajowców czasowo lub na stałe zamieszkujących na terytorium Federacji Rosyjskiej, zasady OMS wydawane są na podstawie art. 10 ustawy federalnej Federacji Rosyjskiej z dnia 29.11.2010 r. N 326-ФЗ.

Obecność tymczasowej lub stałej polisy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego jest obowiązkowa dla wszystkich kategorii obywateli przyjmowanych do placówki medycznej..

Dodatkowo musisz przesłać:

• dla uchodźcy - zaświadczenie o uchodźstwie lub kopię wniosku o przyznanie tego statusu (skargi dotyczące jego pozbawienia);

• dla bezpaństwowca tymczasowo zamieszkałego na terytorium naszego kraju - dowód tożsamości z informacją o zezwoleniu na pobyt w Federacji Rosyjskiej.

• dla obcokrajowca czasowo przebywającego w naszym kraju - paszport obywatela kraju zamieszkania z pieczęcią usługi migracji RF o czasowym zezwoleniu na pobyt w naszym kraju.

• dla obcokrajowca na stałe zamieszkałego w naszym kraju - paszport zagraniczny i zezwolenie na pobyt w Federacji Rosyjskiej.

Problem zostanie znacznie uproszczony, kontaktując się z przychodnią oferującą płatne usługi, w tym dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne (VHI).

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego

Prowadzone przez chirurga w ograniczonym czasie.

Wskazania do zabiegu mogą być wynikiem badania klinicznego z żywymi objawami "ostrego brzucha" bez potwierdzenia ostrości patologii w dodatku. Ta strategia jest w pełni uzasadniona, ponieważ oprócz zapalenia wyrostka robaczkowego, przyczyny nagłej operacji są podobne do wyrostka robaczkowego choroby narządów jamy brzusznej. Podczas operacji, po zbadaniu jelit i narządów jamy brzusznej, taktyki leczenia mogą być dostosowane przez chirurga..

Sekwencja procedur diagnostycznych:

• Badanie pacjenta;

• Inspekcja: ogólna - należy zwrócić uwagę na postawę pacjenta, jego chód, stan lokalny - stan ściany brzucha (wzrost, spadek, symetria boków);

• Obmacywanie (badanie dotykowe) - zwracaj uwagę na ból w miejscu podania siły, a także wykonuj testy bólowe i zastosuj wewnętrzne badanie palpacyjne - odbytnicze, pochwowe;

• Perkusja (stukanie) - stosowana do identyfikacji bólu i wrażliwości dotykowej (dotykowej);

• Laboratoryjne badania krwi - zliczanie liczby leukocytów, określenie stosunku różnych typów leukocytów w rozmazie rozmazu i szybkości sedymentacji erytrocytów, mocz - ogólna analiza. Według zeznań mogą to być inne badania, na przykład badanie dotyczące ciąży u kobiet. Niestety, standardowe testy laboratoryjne pokazują jedynie ogólny obraz stanu zapalnego..

• Metody instrumentalne - ogólna radiografia jamy brzusznej, radiografia lub tomografia komputerowa z kontrastem, ultradźwiękami i jego modyfikacjami.

• Diagnostyka różnicowa. W przypadku niejasnej, łagodnej kliniki i przy braku wyraźnych wskazań do appendektomii w trybie nagłym diagnoza jest kontynuowana do momentu wyjaśnienia przyczyn. Laparoskopia jest najczęściej stosowana jako metoda diagnostyki różnicowej..

W okresie przygotowań do operacji anestezjolog przeprowadza badanie układu sercowo-naczyniowego i gromadzi historię alergii w przypadku nietolerancji środków farmakologicznych do znieczulenia.

Jeśli to konieczne, dożylny wlew kroplowy z roztworem izotonicznym, aby utrzymać ton, odurzać i zapobiec odwodnieniu, a także umieścić sondę w żołądku w celu opróżnienia zawartości.

Ze względu na różną ostrość stanu klinicznego pacjentów przyjmowanych do zabiegu, kolejność badań diagnostycznych może ulec częściowej zmianie.

Przygotowanie pola operacyjnego do zapalenia wyrostka robaczkowego

Preparat obejmuje leczenie skóry brzucha, golenie obszarów wzrostu włosów, odtłuszczanie i dezynfekcję skóry w obszarze pola operacyjnego.

Jeżeli przed operacją pojawią się przypadki alergii u pacjenta na roztwory do dezynfekcji skóry, chemikalia i leki, anestezjolog dostosowuje swoje działania..

Okres operacyjny dla zapalenia wyrostka robaczkowego

Przed zabiegiem, na prośbę pacjenta i bliskich osób towarzyszących mu, można przeprowadzić rozmowę o nadchodzącej manipulacji z dostarczeniem informacji o charakterze operacji, metodach łagodzenia bólu i możliwych komplikacjach. Ale jako operacja awaryjna, ta rozmowa czasami nie jest prowadzona..

Okres operacyjny obejmuje:

• wprowadzenie pacjenta w stanie znieczulenia;

• ekranowanie ściany brzucha po warstwie;

• rewizja jamy brzusznej i znajdujących się w niej narządów, badanie wyrostka robaczkowego i części jelita (około 50 cm przed i po wyładowaniu);

• wycięcie wyrostka robaczego, szycie brzegów odległego procesu;

• zaostrzenie i zszycie otrzewnej za pomocą szwów wchłanialnych (szwy nie są usuwane);

• dokręcanie skóry i nakładanie przerywanych (zdejmowanych) szwów.

W przypadku komplikacji (wypływu zawartości procesu do jamy brzusznej), reorganizacja jamy ustnej i tymczasowy drenaż jest ustalony w celu opróżnienia produktów zapalenia na zewnątrz ciała. Usuń ten drenaż przed usunięciem szwów skóry operacyjnej, natychmiast po ustabilizowaniu się stanu ciała.

Czas operacji. Nie ma standardów, może trwać od 40 minut do 2-3 godzin, w zależności od nasilenia patogenezy, budowy ciała, wieku pacjenta, lokalizacji procesu w jamie brzusznej i wielu innych czynników..

Znieczulenie jest ważnym etapem operacji. Czas operacji, szybkość gojenia się rany, prawdopodobieństwo powikłań operacyjnych i pooperacyjnych zależą od jakości znieczulenia..

Podczas usuwania procesu za pomocą trzech opcji znieczulenia:

• metoda ciasnej infiltracji;

• przewodząca blokada;

• znieczulenie ogólne.

Wszystkie prawidłowo wykonane metody mają odpowiedni efekt przeciwbólowy. Pierwsze dwie metody dotyczą znalezienia operowanego w umyśle podczas operacji, w związku z tym są przeciwwskazane dla:

• małe dzieci - niekontrolowany niepokój małego dziecka przeszkadza w wykonaniu wyrostka robaczkowego;

• pacjenci z zapaleniem otrzewnej - rozległa operacja obejmuje rehabilitację jelita, z możliwym odruchowym napięciem mięśni ściany brzucha;

• Pacjenci poddawani zabiegom laparoskopowym - manipulacje w jamie brzusznej przy użyciu instrumentu medycznego u osoby, która jest świadoma, powodują odruch wymiotny i skurcz mięśni ściany brzusznej, a środki zwiotczające mięśnie nie są stosowane do tłumienia tych zjawisk bez znieczulenia ogólnego z kontrolowaną wentylacją płuc.

• pacjenci ze zwiększoną pobudliwością, indywidualną nietolerancją noworodiny i jej pochodnych.

Chociaż metody znieczulenia miejscowego są uważane za przestarzałe, okazały się skuteczne i bezpieczne ze zręcznością..

Metoda ścisłej infiltracji pełzającej

Cel - zapewniają bezbolesne cięcie warstwami i szwem skóry i ściany brzucha.

Próg wrażliwości na ból jelita jest znacznie niższy, ponieważ jego ulga w bólu okresowo dodaje roztwór noworodka do jamy brzusznej lub stosuj inne leki.

Zasada metody - warstwa po warstwie pod ciśnieniem wytworzona przez strzykawkę, namaczając 0,25% roztworem warstw novokainy w skórze, mięśniach i tkankach brzucha. W wyniku wstrzyknięcia roztworu pod ciśnieniem powstaje rozległa warstwa nokakoiny w polu operacyjnym, blokując przewodzenie impulsów bólowych. Podczas operacji musisz ciągle powtarzać tę procedurę..

Wartość praktyczna polega na prostocie wykonania i zdolności do kontrolowania podstawowych parametrów fizjologicznych obsługiwanych bez wyrafinowanego sprzętu medycznego. Operację można pomyślnie przeprowadzić w prymitywnych warunkach..

Wady - Novocain nie usuwa odruchu wymiotnego; podczas operacji należy stale wstrzykiwać roztwór Novocaine.

Znieczulenie regionalne lub przewodzące

Cel jest podobny do celu metody infiltracji pełzającej. Zasada opiera się na blokadzie impulsów nerwowych poprzez wiązki nerwów unerwiające jelito, poprzez wprowadzenie środków przeciwbólowych do przestrzeni otaczającej pas nerwowy, z których rozchodzą się wiązki nerwów. Technika jest trudna w porównaniu z napiętą infiltracją. Od anestezjologa wymaga się dobrej znajomości topograficznych punktów charakterystycznych miejsca wkłucia igły oraz umiejscowienia zwojów..

Jako środki znieczulające stosować roztwory o różnych stężeniach (bupiwakaina, lidokaina, ropiwakaina).

Zalety metody:

• szybkość efektu;

• małe dawki leków przeciwbólowych;

• niezawodne znieczulenie, nie ma potrzeby ciągłego dodawania środka znieczulającego;

• możliwość łączenia różnych technik.

Wadą jest trudność wdrożenia.

Znieczulenie ogólne - nowoczesna metoda znieczulenia

Pacjent jest uśpiony i wycofywany ze stanu znieczulenia ogólnego etapami. W okresie stanu narkotycznego anestezjolog kontroluje układ sercowo-naczyniowy i oddechowy operowanych.

Etapy znieczulenia obejmują: premedykację, podawanie leków, właściwe znieczulenie i usunięcie z tego stanu:

• Premedykacja Cele - zwiększenie odporności organizmu przed operacją, aby zapewnić stabilną pracę serca i płuc podczas operacji;

• Znieczulenie indukcyjne lub indukcja. Celem jest stopniowe doprowadzenie do znieczulenia, przystosowania serca i oddychania do warunków znieczulenia. W tym czasie, jeśli to konieczne, wprowadza się środki zwiotczające mięśnie, a tchawicę intubuje się do sztucznej wentylacji płuc. Czas trwania tego okresu wynosi 10-15 minut;

• Utrzymuj znieczulenie. Celem jest utrzymanie stabilnego poziomu podstawowych funkcji ciała i brak wrażliwości na ból. Czas trwania okresu odpowiada czasowi operacji. Podczas operacji dozwolone jest ułamkowe dodawanie leków;

• Usunięcie ze znieczulenia. Cele - usunięcie metabolitów znieczulenia, przywrócenie czynności życiowych i przejście organizmu do samodzielnego funkcjonowania.

Jako leki do ogólnego znieczulenia do wyrostka robaczkowego stosujcie silne środki farmaceutyczne o ograniczonym dostępie..

Możliwe komplikacje na tym etapie są kontrolowane przez anestezjologa. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z nadwrażliwością i współistniejącymi chorobami, które osłabiają pracę serca i układu oddechowego.

Warstwowe rozwarstwienie ściany brzusznej na zapalenie wyrostka robaczkowego

Ogólne zasady nacięcia ściany brzucha:

• Cięcie odbywa się warstwami. To pozwala kontrolować proces i, jeśli to konieczne, dawkowanie domieszkowanych naczyń krwionośnych, co zmniejsza ryzyko urazu mięśni i bezdechów;

• Długość nacięcia nie jest ściśle regulowana, powinno wystarczyć chirurgowi do pracy. Zbyt małe nacięcie stwarza problemy podczas wydobywania i rewizji narządów wewnętrznych, ustawiając sieci i pętle jelitowe w jamie brzusznej, a zbyt duże - wydłuża czas szycia tkanek i zwiększa ryzyko podczas gojenia się ran;

• Mięśnie, apeurozy i sieć rozdziela się metodą tępą, czyli wykonują małe przebicie, a następnie są rozdzielane narzędziami i dłońmi wzdłuż włókien.

Na tym etapie krwawienie, które nie jest widoczne, gdy rozpadają się naczynia krwionośne ściany brzucha, jest niebezpieczne. Przy niewystarczającym znieczuleniu zwiększa się odruch ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, prawdopodobnie niekontrolowana utrata sieci i pętli jelitowych. Wszystkie te zagrożenia są brane pod uwagę przez chirurga..

Rewizja jamy brzusznej z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Po oddzieleniu ściany brzucha usuwa się epiploon i bada narządy wewnętrzne. Jeśli to konieczne, pętle jelitowe są usuwane poza jamę brzuszną. Równolegle znajdują dodatek do zapalenia.

W badaniu wyrostka robaczkowego narządy wewnętrzne i pętle jelitowe zwracają uwagę na widoczne morfologiczne wady ścian otrzewnej i narządów badanych. Po wykryciu zmian chirurg działa zgodnie z instrukcjami i własną intuicją. Przy nieskomplikowanym zapaleniu wyrostka robaczkowego operacja przechodzi do etapu końcowego. W przypadku komplikacji algorytm działań jest inny..

Podczas badania narządów wewnętrznych w znieczuleniu miejscowym, należy uważać na odruch wymiotny w odpowiedzi na zaostrzenie pętli jelitowych. Niebezpieczeństwo polega na niekontrolowanej utracie pętli jelit, spontanicznym pęknięciu wyrostka robaczkowego i infekcji jamy brzusznej. Ryzyko to jest brane pod uwagę przez chirurga i anestezjologa..

Aneks resekcji

Wyrostek ciągnie się do krawędzi rany i jest usuwany poza jego granice. Izolacja procesu od jamy brzusznej jest zapewniona, technika ta jest szczegółowo opisana w podręcznikach i podręcznikach. Katgut lub syntetyczne spontanicznie wchłanialne szwy są stosowane jako materiał na szwy..

Zasada zastosowania podwiązanego sznurka do sznurka na wyrostku kikuta polega na zaostrzeniu procesu tak, aby brzegi rany opadły wewnątrz kikuta, a zewnętrzna strona procesu jest połączona ze środkiem za pomocą błon surowiczych. Ta metoda szycia pozwala oczekiwać najszybszego możliwego leczenia i zamknięcia dodatku..

Ryzyko wiąże się z możliwym zanieczyszczeniem jamy brzusznej, narzędzi i odzieży chirurgicznej z niedokładnym oddzieleniem tkanek, a także z uszkodzeniem szwów chirurgicznych i węzłów.

Szycie chirurgicznej rany po appendektomii

Połączenie ściany brzucha wykonano za pomocą szwów, które wchłaniają się po pewnym czasie, a skóra jest zszyta przerywanymi szwami (wykonuje się średnio 7-10 ściegów). Trwałe nici jedwabne lub syntetyczne są używane jako materiał na szwy. Szwy na skórze są usuwane po 7-10 dniach. Możliwe ryzyko związane z zerwaniem nici i węzłów.

Dowiedz się więcej: Co możesz i czego nie możesz zrobić po operacji wyrostka robaczkowego?

Okres pooperacyjny

Okres rekonwalescencji trwa od zakończenia operacji do usunięcia szwów na skórze. Czas trwania okresu wzrasta wraz ze złożoną appendektomią. Sekwencja działań personelu medycznego z nieskomplikowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego jest dość prosta..

We wczesnym okresie pooperacyjnym (pierwszy dzień):

• przeprowadzić (jeśli to konieczne) detoksykację pacjenta;

• monitorować objawy możliwego krwawienia pooperacyjnego, niedowładu jelit i / lub pęcherza moczowego.

W środkowym i późnym okresie pooperacyjnym (w drugim - dziesiątym dniu):

• monitorować odzyskiwanie fizjologicznych funkcji pacjenta (defekacja, oddawanie moczu), w razie potrzeby podejmować działania;

• monitorować możliwy rozwój powikłań pooperacyjnych (kontrola temperatury ciała, apetyt, stan pooperacyjnych szwów, obecność bólu).

Ile czasu jest w szpitalu po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego?

Po nieskomplikowanej operacji pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż dziesięć dni. Po operacji można wstać za zgodą lekarza, zwykle trzeciego lub czwartego dnia (indywidualne zalecenie!). Aby zapobiec rozbieganiu się szwów, czasami naley załoyć bandaż lub przywiązać brzuch za pomocą ręcznika. Pierwszego dnia po zabiegu podać napój. Od drugiego dnia jedzenie jest pokazane zgodnie z dietą zalecaną przez dietetyka..

Poinformuj lekarza w odpowiednim czasie o:

• niemożność defekacji i / lub oddawania moczu bez nadmiernego wysiłku;

• bóle w jamie brzusznej i szwach;

• mokre szwy i dyskomfort podczas przenoszenia.

Gdy szwy są usuwane po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego?

Są one usuwane po napełnieniu rany zdrową granulacją (skorupą). W normalnych warunkach jest to siódmy, czasem dziesiąty dzień. Szwy są usuwane w pokoju zabiegowym. Wyładowanie pacjenta dopiero po usunięciu szwów. Uwaga! Kilka dni po wypisaniu ze szpitala należy zachować ostrożność przy napięciu fizycznym - nawet dobrze wyleczona rana może się rozproszyć..

Co zrobić, gdy szew zniknie po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego?

Powód - nieprzestrzeganie reżimu po wypisaniu ze szpitala. Zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne szwy mogą się różnić..

1. Aby określić szczelinę szwów wewnętrznych (na ścianie brzucha), możesz skorzystać z następujących funkcji:

• występ (przepuklina) skóry w obszarze rany, skóra bez naruszania integralności;

• z niewielkim naciskiem na miejsce wystawania ściany brzucha, odczuwa się formację podobną do galaretki lub nieco bardziej stałą - to jest sieć;

• ból prowokujący wymioty jest oznaką pętli jelitowej pod skórą, ale zwykle sieć nie wypada z jelit.

Działania pacjenta:

• Zadzwoń po karetkę;

• Ustaw poziomo na twardej powierzchni;

• Jeśli po przyjęciu pozycji poziomej, występ wszedł do środka, zawiąż ręcznik na brzuchu;

• Łatwo czekać na lekarza: niepokój i wysiłek tylko pogłębiają rozbieżność rany.

2. Aby określić rozbieżność zewnętrznych (skórek) szwów według następujących cech:

• w miejscu pęknięcia pojawia się rana koloru czerwonego (szkarłatna) - jest to ściana brzucha, na niej znajduje się szew, który zapobiega wypadaniu jelit;

• miejsce rany krwawi lub rana jest sucha.

Działania pacjenta:

• Zajmij pozycję poziomą, wezwij pogotowie;

• Przykryj ranę sterylną szmatką, nie możesz naciskać na nią, w przeciwieństwie do sytuacji z rozbieżnością szwów wewnętrznych.

Powiązany artykuł: Dieta po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego

Powikłania po usunięciu wyrostka robaczkowego

Komplikacje po appendektomii dzieli się na wczesne i późne. Skoncentrujemy się na głównych przejawach powikłań, które czasami przeszkadzają pacjentom po usunięciu dodatku..

Temperatura po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego

Niska gorączka jest częstym towarzyszem zapalenia wyrostka robaczkowego i jednym z objawów choroby. Wzrost temperatury jest sygnałem obecności zapalenia. W pierwszym stadium choroby jest to przydatny sygnał - oznacza, że ​​organizm się opiera. Krótkotrwała gorączka po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest niebezpieczna, ustępuje sama lub po kilku zabiegach medycznych..

Niebezpieczeństwo to hipertermia po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego (w ciągu miesiąca), jeśli przebiega w tle:

• wymioty;

• zaparcie lub biegunka;

• ból w jamie brzusznej;

• zaburzenie świadomości;

• pocenie się.

W niektórych przypadkach temperatura po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego trwa bardzo długo, czasami nawet od trzech do sześciu miesięcy. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie dogłębnej analizy. Być może przyczyną odruchowego naruszenia termoregulacji.

Ból po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego

Ból - wynik zapalenia szwów, powstawania zrostów lub początkowego zapalenia otrzewnej. Być może zachowanie bólu współistniejącego, które nie zostało wyeliminowane podczas appendektomii.

Musisz skontaktować się z chirurgiem w klinice w miejscu zamieszkania lub z chirurgiem, który wykonał operację.

Przylepności po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego

Zrosty są tkanką włóknistą, będącą wynikiem zapalenia przylepnego. Prowadzą do połączenia między błonami surowiczymi różnych pętli jelitowych. Przyczyny zapalenia przylepnego są nieprzewidywalne, czasami patologia jest wywoływana przez mikroorganizmy, które wpadły do ​​jamy brzusznej podczas operacji, ale uważa się, że zrosty występują u osiadłych ludzi, a także w starszym wieku.

Zrosty powstałe na jelicie po zapaleniu wyrostka robaczkowego objawiają się zwiększonym bólem, gdy jelita przelewają się wraz z pokarmem i gazami, a także ze zwiększonymi perystaltycznymi skurczami jelit. Trudno jest wyleczyć zrosty, ponieważ włóknista tkanka zrostów jest penetrowana przez naczynia krwionośne i nerwy.

Zapalenie otrzewnej po zapaleniu wyrostka robaczkowego

Zapalenie otrzewnej występuje w wyniku perforacji procesu. W związku z tym operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego jest przeprowadzana z uwzględnieniem ciężkości patogenezy, podczas odkażania jelit, nakładania drenażu, utrzymywania stałego odpływu wysięku zapalnego i przepisywania złożonego leczenia w okresie pooperacyjnym.

Zapalenie otrzewnej po appendektomii jest zjawiskiem przewidzianym u osób:

• starość;

• z chronicznymi patologiami;

• z ciężkim stanem przedoperacyjnym w wywiadzie.

Objawy zapalenia otrzewnej - gorączka, bolesność i twardość brzucha, zatrucie na dużą skalę.

Przepuklina pooperacyjna po zapaleniu wyrostka robaczkowego

Przepuklina pooperacyjna jest wynikiem pęknięcia ściany jamy brzusznej w miejscu operacyjnego nacięcia po pewnym czasie od operacji. Przepuklina jest wynikiem połączenia następujących czynników: słabej przyczepności krawędzi rany, ciężkiego wysiłku lub tępego urazu brzucha w obszarze rany. Objawia się przez wysunięcie ściany brzucha w miejscu szwu pooperacyjnego. Działania osoby, która ma przepuklinę po zapaleniu wyrostka robaczkowego, są podobne do tych zalecanych u pacjentów z rozbieżnością szwów wewnętrznych (patrz wyżej).

Rehabilitacja i rekonwalescencja po usunięciu wyrostka robaczkowego

W nieskomplikowanej operacji wycięcia wyrostka robaczkowego okres od operacji do wejścia do pracy wynosi średnio trzy tygodnie, a pierwszy tydzień spędzony jest na oddziale chirurgicznym.

Nie ma ogólnych zaleceń dotyczących zachowania po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Niektórzy pacjenci wstają i rozpoczynają ruch następnego dnia po interwencji, podczas gdy inni potrzebują kilku dni, aby to zrobić. Poprawa jest szybsza u młodych i szczupłych ludzi..

Ogólne zalecenia, które są odpowiednie dla wszystkich kategorii osób wyzdrowienia po usunięciu wyrostka robaczkowego bez powikłań:

• brać krótkie spacery;

• skonsultuj się z lekarzem, w których przypadkach należy założyć bandaż pooperacyjny (zwykle jest wskazany dla osób otyłych lub długich ruchów);

• wykonywać umiarkowane ćwiczenia, pływać (zanurzenie w wodzie jest możliwe po utworzeniu blizny - uszczelnienie w miejscu nacięcia skóry);

• seks jest możliwy dwa tygodnie po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego;

• Dieta w pierwszym miesiącu po operacji powinna składać się z pokarmów strawnych..

Rehabilitacja z powikłaniami po usunięciu wyrostka robaczkowego odbywa się na podstawie indywidualnych cech patologii i pacjenta.