Zespół powodujący wyczerpanie jajników, rozpoznanie, objawy i leczenie / Ginekologia

Okres życia kobiety jest stopniowo zastępowany przez powolne wyginięcie. W organizmie występują zmiany hormonalne, które wpływają na wszystkie narządy i układy. Ten stan nazywa się menopauzą (menopauzą) i naturalnie manifestuje się w wieku od 45 do 55 lat. Ale pod wpływem pewnych przyczyn może rozwinąć się w młodszym wieku. W tym przypadku mówimy o syndromie wyczerpania jajników (SIA) lub przedwczesnej menopauzie (menopauzie). Wczesny proces inwolucyjny występuje u jednego na 75-100 kobiet. Wśród chorób, które prowadzą do wygaśnięcia funkcji jajników, udział SIS wynosi około 10%.

Zwróć uwagę

Trwające procesy są nieodwracalne, więc za pomocą leczenia można jedynie zahamować rozwój tego zespołu za pomocą terapii substytucyjnych..

Przyczyny zespołu depresji jajnika

Niektóre przyczyny przedwczesnego wyginięcia funkcji żeńskich narządów płciowych zostały naukowo zidentyfikowane i praktycznie potwierdzone. Najczęściej mówimy o patologicznym kompleksie, prowadzącym do tego złego samopoczucia. Równie ważna jest dziedziczność. U 46% kobiet z wczesną niewydolnością jajników byli krewni z zaburzeniami miesiączkowania, którym towarzyszyła wczesna klinika menopauzy.

Główne czynniki powodujące SIR:

Dziedziczna anomalia (zespół trzech chromosomów X). Powodują to mutacje aparatu genetycznego, których początek jest determinowany nawet w okresie rozwoju płodu. Kobiety z tą patologią w badaniu miały mniejsze jajniki w stosunku do normy. W rodzaju patologia ta jest przekazywana w 25% przypadków.
Patologia endokrynologiczna (choroba tarczycy) i zaburzenia metaboliczne.
Choroby autoimmunologiczne (na przykład układowy toczeń rumieniowaty, uogólniona skaza autoimmunologiczna). Z tym problemem, jego własne kompleksy immunologiczne prowadzą do depresji funkcjonowania tkanki jajnika..
Długotrwałe przewlekłe infekcje ciężkie zatrucie.
Trwałe narażenie na typy promieniowania.
Infekcje dziecięce - odra różyczka, świnka (świnka), ciężkie postacie chorób wirusowych;
Psychiczna patologia z ciężkim emocjonalnym niepokojem.
Częste będąc pod wpływem stresu.
Niezrównoważone odżywianie z brakiem witamin, białek.
Wcześniej trzymane operacja na jajnikach.
Awitaminoza.
Patologia ginekologiczna i konsekwencje przeniesionego ciężkie formy gestozy (toksyna ciąży).

Na tle wymierających funkcji jajnika, uwalnianie gonadotropin rośnie, stwarzając warunki do zakończenia miesiączki..

Rodzaje SIA

Klasyfikacja tego zespołu jest dość prosta i składa się tylko z dwóch głównych przyczynowych (etiologicznych) grup:

Podstawowy. Podstawą patologii jest wrodzona (idiopatyczna) anomalia genomu. W takim przypadku rozwój przedwczesnego starzenia się jajników nieuchronnie nastąpi w młodym wieku (średnio od 33 do 38 lat).
Wtórny. Grupa ta obejmuje wszystkie inne przyczyny, które powodują przedwczesne wyczerpanie czynności jajników u kobiety bez pierwotnej predyspozycji..

Metody diagnozowania zespołu depresji jajnika

Ustalenie diagnozy rozpoczyna się od pobrania skarg i badań, następnie przeprowadza się dodatkowe metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej..

Ankieta obejmuje:

Ankieta. Wyjaśnienie niuansów związanych z początkiem funkcji menstruacyjnej, ustalenie jej rytmu, czasu trwania, możliwych naruszeń. Biorąc pod uwagę obecność ciąż, poród.
Inspekcja. Wygląd pacjentów jest normalny. Badanie pochwy wykazuje nadmierną suchość błon śluzowych. Macica jest nieco zmniejszona. Ze względu na spadek stężenia hormonów jajnikowych u kobiet macica macicy się nie otwiera - "zespół źrenicy". Ocena niewydolności jajników jest również przeprowadzana przez specyficzne testy paproci, napięcie śluzu. Wskaźnik szyjki macicy jest określany. Wartości wskaźników oszacowały stopień zubożenia jajników. Wszyscy pacjenci spędzają 2-3 miesiące na pomiar podstawowej (dopochwowej) temperatury. Wykres w SIR charakteryzuje się jednofazową linią..
Diagnostyka ultradźwiękowa. W tym badaniu uzista obserwuje macicę, jajniki zmniejszają rozmiar, bez definicji funkcjonalnych kłaczków, jednorodnej struktury.
Diagnostyczna laparoskopia. Pozwala określić skurczoną strukturę jajników, o wymiarach wyraźnie poniżej normy. Nie wykryto pęcherzyków i ciałka żółtego. Analiza strukturalna ujawnia podstawienie warstwy korowej dla włókien tkanki łącznej..
Histologia. Analiza patologiczna tkanki jajnika odpowiada stopniowi zubożenia mieszków włosowych.
Badanie poziomów hormonów. Hormony gonadotropowe (wytwarzane przez przysadkę mózgową) są zwiększane za pomocą PIS. W przeciwieństwie do tego, estrogeny jajników są dramatycznie zredukowane. Za ich determinację przeprowadź specjalne testy. Na przykład krwawienie miesiączkowe nie występuje podczas testu progesteronowego. Gdy próbka estrogenu-gestagenovoy, wręcz przeciwnie, jest przepływ krwi, który zwykle powinien być nieobecny. Oba wyniki wskazują na obecność niewydolności jajników.
Diagnostyka rentgenowska (metrosalpinografia). Naprawiono zmniejszenie wielkości macicy i przydatków.

Diagnostykę uzupełniają kliniczne i biochemiczne badania krwi, w których mogą wzrosnąć wartości cholesterolu i lipoprotein. Z pomocą densytometria możliwe jest stwierdzenie naruszenia gęstości kości, charakterystycznej dla niewydolności jajników.

Objawy syndromu wyczerpania jajników

Pierwsze skargi są charakterystyczne dla kobiet w wieku rozrodczym, które osiągnęły wiek 35-38 lat..

Na tle pełnego stanu zdrowia ginekologicznego pojawiają się:

Czas trwania miesiączki krótszy niż 3 dni (oligomenorrhaa).
Zakończenie miesiączki na długi okres (brak miesiączki).
Zaburzenia układu pokarmowego - uderzenia gorąca w twarz, klatkę piersiową, napady nagłego pocenia, któremu towarzyszy osłabienie. Zaburzenia snu, bóle głowy, dyskomfort i ból w okolicy serca, niestabilność emocjonalna z drażliwością.
Zanikowe zmiany błony śluzowej pochwy, suchość innych błon śluzowych (usta, oczy).
Upośledzona struktura kości (osteoporoza).

Metody leczenia zespołu wyczerpania jajników

Taktyka leczenia zespołu obejmuje hormonalna terapia zastępcza (HTZ), aby zapobiec rozwojowi i postępowi stanów niedoboru estrogenu. Pacjenci mają uderzenia gorąca, rozwój kardiopatii, osteoporozę, zaburzenia funkcji narządów moczowych i narządów płciowych.

U kobiet w wieku rozrodczym HTZ wykonuje się przede wszystkim za pomocą leków antykoncepcyjnych.. Monoterapia estradiolem jest możliwa, ale częściej stosuje się połączenie hormonów estradiolu i gestagenu..

Leki są przepisywane w postaci tabletek, poprzez wstrzyknięcie, w postaci płatów na skórę (Climara). U niektórych pacjentów, z odpowiednimi dolegliwościami, należy zastosować miejscowe leczenie maściami, czopkami (Ovestin), kremami zawierającymi niezbędne hormony..

W wieku zbliżającym się do naturalnego klimakterium, zaleca się stosowanie specjalnych hormonów, które są przyjmowane nieprzerwanie przez długi czas..

Zwróć uwagę

Leczenie odbywa się pod stałą kontrolą stanu macicy, jajników, gruczołów sutkowych i tarczycy (w celu zidentyfikowania możliwych skutków ubocznych i patologii).

W tym celu opracowano złożone leki hormonalne, które są aktywnie wprowadzane do terapii: Femoston, Klimodien, Livial, Divina, Orion, itp..

Leczenie niehormonalne. W przypadku tej opcji leczenia pacjentom zaleca się podanie obowiązkowej ilości wapnia w diecie (co najmniej 1000-1200 mg). W tym przypadku ważne jest, aby nie przesadzić, ponieważ suplementy wapnia mogą powodować nieprawidłowości w pracy serca. Suplementacja witaminy D ma korzystne działanie, jej dawki powinny mieścić się w przedziale 800-1000 jm na dzień..

Bisfosfoniany są przepisywane jako leki zapobiegające resorpcji kości i zapobiegające osteoporozie, złamaniom..

Fitoestrogeny (Altera Plus), dostępne w handlu, pomagają radzić sobie tylko z niektórymi zaburzeniami emocjonalnymi. Środki uspokajające są odpowiednie do tego samego celu (Persen, Alora, Novo-Passit).

Zwróć uwagę

Co sześć miesięcy pacjenci potrzebują porad innych specjalistów (endokrynologa, urologa, psychiatry).

Dieta i tradycyjne metody leczenia SIA

W żywności korzystają owoce morza, soja, herbata imbirowa, kiełki kiełków zbóż, orzechy włoskie, orzechy laskowe. Wśród zbóż preferuje się ryż, rośliny strączkowe. Warzywa tak często, jak to konieczne, aby gotować kalafior, brokuły.

Raz dziennie warto warzyć ziołową herbatę z mieszanki kozłka korzennego, mięty, rumianku. Infuzję można przyjmować wieczorem, 1-2 godziny przed snem. Leki z roślin leczniczych powinny być zmieniane raz w miesiącu, aby uniknąć uzależnienia..

Czy ciąża jest możliwa z syndromem wyczerpania jajników?

W wieku rozrodczym, w terapii w bardzo niewielkim odsetku przypadków (do 5-10%) możliwe jest czasowe przywrócenie zdolności rozrodczej.. Reszta, w razie potrzeby, narodziny dziecka mogą jedynie zalecić metodę zapłodnienia in vitro. Wszystkie sposoby stymulowania wzrostu i rozwoju pęcherzyka u chorej kobiety nie mają pozytywnego wpływu i mogą mieć negatywny wpływ na zdrowie..

Zapobieganie

Aby zapobiec możliwemu rozwojowi zespołu depilacji jajników, należy zapobiegać szkodliwym działaniom (czynnikom teratogennym) na rozwijające się dziecko (dziewczynka).

Urodzone dziecko powinno być szczególnie chronione przed chorobami zakaźnymi i urazami psychicznymi..

Aby zachować funkcjonalną zdolność jajnika, jeśli to konieczne, lekarz powinien starać się utrzymać warstwę korową tego narządu maksymalnie, ponieważ jest to naturalna rezerwa mieszków włosowych..

Lotin Alexander, lekarz, recenzent medyczny