Wodobrzusze w marskości wątroby

Treść artykułu:

• Co to jest wodobrzusze w marskości wątroby?
• Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby
• Objawy choroby
• Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby
• Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Co to jest wodobrzusze w marskości wątroby?

Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i wzrost jego objętości, który występuje z powodu zastoju krwi i zwiększonego ciśnienia w układzie żylnym. Wodobrzusze nie są niezależną chorobą, ale powikłaniem marskości, która znacznie pogarsza przebieg choroby i pogarsza rokowanie w celu wyzdrowienia..

Ze względu na to, że główna choroba powodująca wodobrzusze jest szeroko rozpowszechniona i zajmuje wiodącą pozycję wśród przyczyn zgonów z powodu chorób żołądkowo-jelitowych, samo wodobrzusze w marskości wątroby nie są rzadkie. Statystyki wskazują, że wodobrzusze wystąpią u 50% pacjentów w ciągu 10 lat od rozpoznania marskości.

Ile żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby?

Należy rozumieć, że sam wodobrzusze powoduje, że śmierć osoby jest niezwykle rzadka. Aby przewidzieć przeżycie, musisz mieć informacje o tym, jak przebiega choroba podstawowa..

Istnieją jednak następujące dane:

• Pacjenci z wyrównaną postacią marskości i wodobrzusza mogą żyć dłużej niż 10 lat, ponieważ funkcje narządu pozostają nienaruszone;

• Mniej niż 20% pacjentów będzie żyło dłużej niż pięć lat z wodobrzuszem ze zdekompensowaną postacią marskości bez stanu przeszczepu narządu;

• Ponad połowa pacjentów umiera w ciągu roku, jeśli mają oporność na leczenie (oporną) postać puchliny brzusznej, która ma tendencję do nawrotów.

Ponadto, styl życia pacjenta ma wpływ, czy otrzymuje odpowiednie leczenie, czy ściana brzucha została przebita w odpowiednim czasie, jeśli bierze leki moczopędne zgodnie z dobrze zaprojektowanym schematem, itp. W niektórych przypadkach pomaga to pacjentowi żyć 10 lub więcej lat. Jednak puchlina brzuszna jest najczęściej uważana za niekorzystne powikłanie marskości i jest przyczyną śmierci u 50% pacjentów w ciągu dwóch lat..

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Marskość wątroby jest główną przyczyną wodobrzusza.

Wynika to z następujących czynników:

• Wraz z chorobą dochodzi do śmierci hepatocytów (komórek wątroby), co uruchamia mechanizm nadmiernej naprawy tkanek narządu, powodując powstawanie węzłów regeneracyjnych, składających się z przerośniętych hepatocytów. Struktura tych węzłów różni się od struktury normalnej tkanki wątroby, co prowadzi do zaburzenia krążenia krwi i ucisku żyły wrotnej. Powoduje to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;

• Inną przyczyną rozwoju powikłań jest zastąpienie hepatocytów tkanką włóknistą. Im bardziej rozbudowany proces, tym niższa funkcjonalna pojemność wątroby. To wywołuje rozwój jego niewydolności i zmniejszenie ilości białek krwi. W rezultacie ciśnienie onkotyczne plazmy spada i opuszcza jamę brzuszną z naczyń;

• Z powodu utraty osocza całkowita objętość krążącej krwi jest zmniejszona. Ciało reaguje na to naruszenie, uruchamiając szereg procesów, w tym zwiększone uwalnianie hormonu aldosteronu. Że przyczynia się do zatrzymywania płynów i sodu. W rezultacie wzrost ciśnienia hydrostatycznego i nasilenie wodobrzusza;

• Z tym wszystkim serce doświadcza dodatkowego stresu, który powoduje rozwój niewydolności serca. Następuje dalszy wzrost objętości płynu puchlinowego..

Objawy wodobrzusza z marskością wątroby

Jeśli małe ilości płynu gromadzą się w jamie brzusznej, nie powoduje to niepokoju pacjenta..

Jednak w miarę postępu choroby osoba zaczyna cierpieć na:

• Zwiększa objętość brzucha. W ciągu kilku dni może znacznie wzrosnąć. Skóra na niej staje się gładka, czasami pojawiają się różowe paski, są rozszerzone żyły. Gdy pacjent stoi, żołądek zwisa trochę, a gdy leży, wybrzuszają się ściany boczne, tworząc "żabiego brzucha";

• Pacjent skarży się na dyskomfort i ból w otrzewnej, przybiera na wadze;

• Objawy fluktuacje lub wahania w jamie brzusznej spowodowane wypełnieniem go płynem;

• Zaburzenia układu oddechowego w wyniku ciśnienia płynu w przeponie i mniejszej objętości płuc. Przejawia się to w występowaniu duszności, szybkiego oddychania, niezadowolenia z tlenu. Szczególnie ostro obserwowano ten objaw w pozycji poziomej. Dlatego osoba stara się przyjąć pozycję siedzącą lub stojącą z naciskiem na elewację. Wśród innych objawów zaburzeń oddychania można zauważyć niebieskie usta, kaszel.

• Zaburzenia układu trawiennego. Nacisk na żołądek prowadzi do szybszego nasycenia podczas posiłku, a przy mniejszych ilościach jedzenia, uczucie ciężkości, zgaga, odbijanie. Czasami dochodzi do wymiotów niestrawionego pokarmu, który występuje, gdy dochodzi do ściśnięcia miejsca przejścia pokarmu do jelita. Na części jelita może wystąpić niedrożność jelit, zaparcie, biegunka, wymioty treści jelitowej lub żółć;

• Naruszenie pęcherza, które wyraża się w częstym pragnieniu oddawania moczu, zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek;

• Opuchnięcie w kończynach dolnych z powodu zatkanego przepływu limfy;

• Pępek wyrasta do przodu, często u pacjenta pojawia się przepuklina pępkowa.

Pierwsze objawy można zauważyć, gdy ilość płynu przekroczy 1 litr. Maksymalna zawartość w jamie brzusznej z wodobrzuszem może osiągnąć 25 litrów. Ponadto, zanim pojawią się pierwsze objawy puchliny brzusznej, pacjent będzie zakłócany przez objawy choroby podstawowej, to jest marskość wątroby. Wśród nich wzmożone osłabienie i zmęczenie, ból, zlokalizowane w prawym podżebrzu.

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby

Po potwierdzeniu diagnozy lekarze przystępują do leczenia wodobrzusza. Ale ponieważ jest to konsekwencją choroby wątroby, terapia ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie marskości..

Leczenie lekami ogranicza się do przyjmowania następujących grup leków:

• Syntetyczne hepatoprotektory, na przykład kwas ursodeoksycholowy, który chroni organizm przed niszczącym działaniem kwasów żółciowych, obniża poziom cholesterolu, poprawia przepływ krwi i zapobiega śmierci hepatocytów;

• Roślinne hepatoprotektory, takie jak Karsil i Allohol, które dają efekt żółciopędny, zwiększają ruchliwość jelit;

• Niezbędne fosfolipidy, na przykład Essentiale i Phosphogliv, które przywracają uszkodzone fosfolipidy, normalizują metabolizm tłuszczów i węglowodanów, łagodzą odurzenie, stymulują wzrost hepatocytów;

• Hepatoprotekcyjne aminokwasy, na przykład, Ornityna i Metionina. Działają ochronnie, pobudzają procesy metaboliczne w ciele;

• Środki przeciwwirusowe, w tym Pegasis (wzmacnia układ immunologiczny organizmu, zwalcza wirusowe zapalenie wątroby typu C i B), rybawiryna (pomaga w walce z wirusem zapalenia wątroby typu C), Adefovir (zabija komórki B zapalenia wątroby typu B);

• Sterydowe leki przeciwzapalne, na przykład Prednison. Jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby spowodowaną procesami autoimmunologicznymi;

• Albuminy, należące do grupy preparatów białkowych, które przyczyniają się do normalizacji ciśnienia koloidalnego, kompensują niedobór białek we krwi;

• Diuretyki różnych grup, na przykład Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb i inne. Są to przede wszystkim zapobieganie wodobrzusze.

Ponadto pacjent musi przestrzegać diety. Lekarze polecają stolik pod numerem pięć. Objętość wypitej cieczy należy zmniejszyć do 1,5 litra na dzień..

Pacjent musi przylgnąć do leżenia w łóżku, ponieważ w pozycji poziomej poprawia się filtracja krwi ze względu na zwiększoną czynność nerek..

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego efektu, pacjentowi przepisuje się zabieg chirurgiczny. Nazywa się to "laparocentezą", kiedy użycie specjalnej igły z jamy otrzewnej usuwa nadmiar nagromadzonej cieczy. Co do zasady, lekarze nie usuwają więcej niż 5 litrów naraz, ponieważ istnieje ryzyko rozwinięcia się stanu kolaptoidalnego. Takie manipulacje mogą znacznie zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie pacjenta, jednak istnieje wysokie ryzyko powikłań..

W najcięższych przypadkach wymagany jest uszkodzony narząd..

Temat pokrewny: Leczenie marskości wątroby środków folk

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Dieta ogranicza się do ograniczenia nie tylko wody, ale także soli. Zakazane produkty z masła, dania smażone i wędzone, słodycze, konserwy, grzyby, tłuste mięso, margaryna, majonez, kawa i, oczywiście, alkohol.

W tym przypadku pacjentowi zezwala się na płatki owsiane, kasza gryczana i ryżowa, świeże warzywa, kefir i twarożek, chude mięso, bulion z dogrose, chleb żytni, białko jaja i inne produkty..

Przykładowe menu

Przykładowe menu pacjenta z wodobrzuszem może wyglądać tak:

• Na śniadanie można zjeść omlet z białka, kromkę chleba żytniego i pić buliony z biodra;

• Jako pierwsza przekąska dozwolone są herbatniki z chudego ciasta i słaba herbata z mlekiem;

• W porze obiadowej można przygotować sałatkę z ogórków, kapusty i zielonego groszku z dodatkiem oliwy z oliwek, zupy z makaronem i indykiem, zheraz z morszczuka, wiśniowego kisiel;

• Jako drugą przekąskę wolno jeść bułkę z miodem i pić herbatę z cytryną;

• Na kolację można gotować zupę ryżową i kotlety z indyka z tłuczonymi ziemniakami, napój z kompotu z suszonych owoców;

• Możesz zakończyć dzień małym szklaneczkiem kefiru.

Ważne jest, aby obliczyć objętość cieczy w taki sposób, aby w ciągu dnia nie przekraczała 1,5 litra, łącznie z zupami i innymi płynnymi naczyniami. Dieta może się nieznacznie różnić, w zależności od ciężkości choroby podstawowej i stopnia wodobrzusza. Więcej szczegółów na temat tego, co można jeść, a co nie jest dozwolone w przypadku marskości wątroby.?