Etapy aseptycznej martwicy
Jest kilka etapów rozwoju tej patologii. W pierwszym stadium choroby struktura tkanki kostnej zmienia się w niewielkim stopniu, staw biodrowy zachowuje swoje funkcje, okresowo odnotowywany jest ból. Drugi etap polega na tworzeniu się pęknięć na powierzchni głowy stawu biodrowego. Występują ograniczenia w mobilności i ciągły ból..
Trzeci etap to wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów, panewka jest zaangażowana w proces patologiczny. Ruchliwość złącza jest znacznie zmniejszona. Ten etap charakteryzuje się uporczywym i silnym bólem. Zniszczenie głowy kości udowej, stały ból, atrofia mięśni ud i pośladków, minimalna ruchliwość stawu biodrowego - objawy wskazujące na czwarty, najcięższy etap martwicy.
Aseptyczna nekroza kości
Aseptyczna martwica to poważna choroba spowodowana naruszeniem struktury tkanki kostnej, jej odżywianiem i tłuszczowym zwyrodnieniem szpiku kostnego. Przyczyny śmierci tkanki kostnej lub całej kości są liczne. Rozwój aseptycznej martwicy kości może wynikać z zaburzeń krążenia krwi, urazów lub zakrzepicy tętniczej..
Złamania, stosowanie niewykwalifikowanej manipulacji terapeutycznej, przedłużony stres mechaniczny, choroby układu hormonalnego, zatrucie alkoholem lub duże dawki leków kortykosteroidowych, osteochondropatia, choroba Kummela - mogą być warunkiem zniszczenia tkanki kostnej.
Martwica kości prowadzi do nieodwracalnych zmian, siła tkanki kostnej zmniejsza się, a przy minimalnym obciążeniu dotkniętego obszaru pojawia się wrażenie. Dzięki szybkiemu leczeniu u lekarza proces zmian patologicznych w kości może się zatrzymać, a następnie możliwe jest przywrócenie jego struktury..
Aseptyczna martwica głowy kości udowej
Głowa kości udowej należy do obszarów problemowych, w których często dochodzi do zablokowania tętnicy, do skumulowanych uszkodzeń spowodowanych przeciążeniami i urazami w domu, do złożonych urazów stawu biodrowego (złamanie głowy kości udowej). Różne procesy patologiczne mogą prowadzić do aseptycznej martwicy głowy kości udowej..
Mogą to być: efekty toksyczne po zażyciu hormonów i cytostatyków, antybiotyki, nadużywanie alkoholu, stres, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (dysplazja), osteopenia i osteoporoza, układowy toczeń rumieniowaty, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów. Często na liście przyczyn są przenośne zimne, zapalne choroby, którym towarzyszy spowolnienie krążenia krwi..
W większości przypadków rokowanie ortopedyczne jest rozczarowujące, występuje ciężka deformująca się artroza stawu biodrowego, w której często stosuje się endoprotezę, artrodezę stawu lub korekcyjną osteotomię. Wczesna diagnostyka za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) stawu biodrowego pozwala na wczesne wykrycie początku choroby, a czasami nawet leczenie zachowawcze daje doskonałe wyniki, z wyłączeniem interwencji chirurgicznej..
Aseptyczna martwica biodra i kolana
Staw biodrowy składa się z jamy stawowej (panewkowej) i głowy kości udowej. Jest to największy ludzki staw sferyczny. Jego dopływ krwi jest zapewniany przez jedyną tętnicę, która przechodzi przez szyjkę kości udowej..
W przypadku naruszenia krążenia krwi dopływ krwi do tej strefy jest zaburzony, dopływ tlenu i składników odżywczych ustaje, a właściwości kości ulegają pogorszeniu. Procesy regeneracji stają się niemożliwe i występuje zwyrodnieniowa choroba stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów), której towarzyszy silny ból..
W przyszłości prowadzi to do aseptycznej martwicy stawu biodrowego. W tym przypadku pokazano wymianę uszkodzonego stawu na sztuczny analog (artroplastykę), co przyczynia się do pełnego przywrócenia aktywności ruchowej..
Pojawienie się uszkodzenia w stawie kolanowym poprzedza uraz i utrata dopływu krwi, co powoduje aseptyczną martwicę kłykci kości, tworząc staw kolanowy. Prowadzi to do utraty funkcji stawów i niepełnosprawności. Aseptyczna martwica stawu kolanowego objawia się bólem i obniżeniem zdolności motorycznych kolana. Rezonans magnetyczny i skanowanie kości wykazują wczesne zmiany w kości i pomagają zapobiegać dalszemu ubytkowi kości..
Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza ból i zmniejsza stan zapalny. W przypadku wskazań do interwencji chirurgicznej pacjentom przepisuje się przeszczepy kostne w połączeniu z dekompresją (osłabienie nacisku w kości) lub rozcięcie kości, co jest konieczne w postępującym stadium aseptycznej martwicy. Najpowszechniejszą jest metoda wymiany endoprotezy stawu, tj. Wymiana stawu za pomocą sztucznego stawu.
Aseptyczna martwica kości ramiennej i kości skokowej
Choroba objawia się bólem w stawie barkowym, ograniczeniem ruchów, co dodatkowo prowadzi do atrofii. Zmiany w budowie kości ramiennej występują dość rzadko. Jeśli choroba postępuje, uciekają się do interwencji chirurgicznej - endoprotetyki, która jest obecnie jedynym sposobem przywrócenia utraconej funkcji kończyny górnej..
Mush disease to nazwa martwicy kości skokowej powstającej spontanicznie i szybko postępującej. Zwyrodnienie stawu skokowego prowadzi do deformacji artrozy. Nowoczesne metody diagnostyki pozwalają wcześnie rozpoznać zmiany w stawie skokowym. W tym okresie rozwoju patologii można zastosować mozaikową osteochondroplastykę bloku kości skokowej i przywrócić anatomię stawu..