Asfiksja w stopniu noworodkowym, konsekwencje, pierwsza pomoc w przypadku niedotlenienia / Pediatria

Aspiraksja u noworodków jest patologią czynności oddechowej niemowlęcia, z jednoczesnym rozwojem niedoboru tlenu. Taki problem może wystąpić zarówno podczas porodu, jak i podczas pierwszych dni po urodzeniu dziecka. Asfiksja jest dość niebezpiecznym stanem, który wymaga zapewnienia kompetentnej i, co ważniejsze, punktualnej profesjonalnej pomocy..

Rodzaje i stopnie uduszenia u noworodków

Asphyxia u noworodków jest dość częstym problemem.. W zależności od przyczyn zaistnienia, lekarze rozróżniają 2 rodzaje asfiksji.:

Wewnątrzmaciczny - rozwija się na tle długiego pobytu dziecka w macicy.
Po porodzie - jest komplikacją procesu narodzin.

Zwróć uwagę: Według statystyk objawy uduszenia są rozpoznawane u 4% noworodków!

W zależności od nasilenia objawów uduszenie podzielono na 3 stopnie: łagodne, umiarkowane, poważne. Patologicznemu procesowi towarzyszy zaburzenie funkcji oddechowej i zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego.. Przyczyny, które mogą wywoływać rozwój duszności u noworodków, są liczne i zróżnicowane. Pod wieloma względami czynniki prowokujące zależą od rodzaju patologii i czasu jej wystąpienia (pierwotnego lub wtórnego).

Co powoduje zamartwicę wewnątrzmaciczną?

Pierwotna niedotlenienie wewnątrzmaciczne w większości przypadków rozwija się na tle długotrwałej niedotlenienia dziecka w macicy. Aby sprowokować tę patologię, według lekarzy, następujące czynniki mogą:

niewłaściwe, złe odżywianie matki oczekującej;
niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży;
awitaminoza;
wpływ na płód substancji toksycznych;
nieprawidłowości łożysk;
defekty i patologie w strukturze pępowiny;
niekontrolowane stosowanie niektórych leków w czasie ciąży.
szok porodowy;
palenie i picie alkoholu podczas oczekiwania na dziecko;
ciężki stan przedrzucawkowy;
naruszenie wymiany gazowej w łożysku;
zwiększone ciśnienie tętnicze u kobiety, prowadzące do upośledzonego krążenia łożyska;
immunologiczna niezgodność między matką a dzieckiem (ciąża konfliktogenna);
kategoria wiekowa kobiet w wieku ponad 40 lat.

Jest ważny! Obecność infekcji, chorób sercowo-naczyniowych i wewnątrzwydzielniczych u przyszłej matki, które występują w postaci przewlekłej, zwiększa ryzyko asfiksji u dziecka. Dlatego ciężarna kobieta z takimi problemami zdrowotnymi powinna być pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.!

Przyczyny poporodowej asfiksji

Pierwotna asfiksja poporodowa występuje głównie na tle zaburzeń procesu generycznego i chorób wrodzonych samego dziecka.

Przyczynami tej patologii u noworodków mogą być następujące czynniki.:

przedwczesna dostawa;
niewłaściwa pozycja płodu;
opóźniona dostawa;
urazowe uszkodzenia rdzenia kręgowego lub mózgu;
niedrożność dróg oddechowych niemowlęcia;
zakażenia wewnątrzmaciczne;
opóźnienia w rozwoju i rozwoju płodu;
nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy niemowlęcia.

Jest ważny! Najczęściej uduszenie poporodowe stwierdza się u wcześniaków. Również defekty w narządach wewnętrznych płodu mogą prowadzić do tego problemu, więc w czasie ciąży ważne jest, aby wykonywać ultradźwięki kontrolne, aby lekarze byli jak najbardziej gotowi na pierwszą pomoc.

Jakie komplikacje podczas porodu mogą prowadzić do asfiksji?

Dość często w przypadku trudnych narodzin ustalono asfiksję u dziecka.. Według ginekologów położniczych następujące powikłania ogólnego procesu prowadzą do rozwoju patologii:

urazy;
stosowanie znieczulenia ogólnego i silnych środków przeciwbólowych;
pęknięcie macicy;
niedotlenienie;
cięcie cesarskie;
patologia łożyska;
ciąża mnoga;
słaba praca;
eliminacja łożyska;
defekty struktury pępowiny;
niewystarczające lub, przeciwnie, nadmierna ilość płynu owodniowego;
niemowlę oplatające pępowinę;
krwawienie;
przedwczesne oderwanie łożyska.

Co powoduje asfiksję wtórną?

Problemy z układem oddechowym mogą objawiać się u dziecka kilka dni po jego urodzeniu..

Ten rodzaj patologii jest nazywany wtórna uduszenie.

Możliwe przyczyny lekarza obejmują następujące czynniki:

zwężenie dróg oddechowych (zwężenie);
krwotoki w okolicy płucnej;
wady serca, nie wykrywane bezpośrednio po urodzeniu;
zaburzenia krążenia w mózgu;
pneumopatia;
objawy zespołu zaburzeń oddechowych;
membrany szkliste;
obecność niedodmy zlokalizowanej w obszarze płuc;
niedostateczna higiena jamy żołądka po narodzinach dziecka;
zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Jest ważny! Spożycie mleka matki lub preparatu podczas karmienia w rejonie dróg oddechowych dziecka może również prowadzić do rozwoju asfiksji wtórnej.!

Jak przejawia się patologia?

Objawy kliniczne uduszenia u noworodków zależą od nasilenia procesu patologicznego.. W przypadku asfiksji, która ma łagodną postać, takie objawy, jak osłabienie funkcji oddechowej, niebieski kolor skóry w wargach i nosie, mogą być rejestrowane u dziecka..

W przypadku umiarkowanego stopnia uduszenia występują następujące objawy:

osłabienie i upośledzenie czynności układu oddechowego;
rzadkie tętno (bradykardia);
dystonia mięśniowa;
zwiększona aktywność motoryczna;
sinica;
drżenie kończyn i podbródka;
osłabienie odruchów.

W przypadku poważnej asfiksji oddech dziecka jest całkowicie nieobecny lub objawia się w rzadkich, płytkich oddechach..

Ponadto dziecko ma następujące objawy ostrzegawcze:

ciężka bradykardia;
zaburzenia rytmu serca (arytmia);
zmniejszone napięcie mięśni;
blada skóra i błony śluzowe;
zespół konwulsyjny;
liczne krwotoki w skórze.

Jest ważny! W przypadku braku jakichkolwiek oznak życia u noworodka odnotowuje się śmierć kliniczną. W takim przypadku dziecko potrzebuje pilnej pomocy ze strony resuscytatorów.!

Konsekwencje niedotlenienia noworodków

Asfiksja jest niezwykle poważnym i niebezpiecznym stanem, który obfituje w liczne komplikacje..

Lekarze odróżniają następujące elementy od wczesnych powikłań tej patologii:

procesy martwicze;
obrzęk i krwotok w mózgu;
obrzęk w płucach.

Jest ważny! W przypadku braku szybkiej opieki medycznej asfiksja może prowadzić do zablokowania czynności układu oddechowego i śmierci dziecka.!

Jednak nawet jeśli wysiłki lekarzy zostały uwieńczone sukcesem, a funkcja oddechowa noworodka została przywrócona w ciągu kilku miesięcy, prawdopodobieństwo następujących komplikacji należących do kategorii późnej jest wysokie:

zapalenie opon mózgowych;
zatrucie krwi;
wodogłowie;
zapalenie płuc;
encefalopatia;
zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
powolne reakcje;
zespół konwulsyjny;
zakrzepica;
zakłócenia w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego.

Uwaga: dziecko, które doznało asfiksji podczas pierwszego roku życia, powinno znajdować się pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty!

Pierwsza pomoc dla niedotlenienia noworodka

Jeśli pojawią się oznaki asfiksji, dziecko potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej.! Środki terapeutyczne zaczynają się od tego, że osuszają skórę dziecka i umieszczają ją pod źródłem ciepła..

Noworodek umieszcza się na plecach, lekko przechylając głowę, po czym obszar nosogardzieli i jamy ustnej oraz drogi oddechowe są dokładnie oczyszczone z resztek płynu owodniowego.

W przypadku osłabienia lub całkowitego braku funkcji oddechowej, lekarze wykorzystują sprzętową wentylację płuc i oczyszczają jamę żołądkową ze zgromadzonych gazów, wykorzystując specjalną sondę do tych celów..

Zwróć uwagę: jeżeli powyższe czynności nie przynoszą właściwych wyników przez 3 minuty, lekarze wprowadzają dziecko z adrenaliną, wykonują pośrednią stymulację obszaru serca (masaż), przeprowadzają terapię infuzyjną!

Terapia po asfiksji

Leczenie młodych pacjentów po uduszeniu powinno mieć na celu zapobieganie rozwojowi możliwych powikłań, w szczególności krwotoków w obszarze mózgu. W większości przypadków dzieciom zaleca się takie leki, jak kwas glutaminowy i nikotynowy, Vikasol, Ditsinon itp. Przebieg tlenoterapii jest obowiązkowy..

Dalsze leczenie zależy od ogólnego stanu dziecka, obecnych objawów i ogólnego obrazu klinicznego, a zatem jest wybierane indywidualnie przez pediatrę. Średni czas trwania kursu terapeutycznego wynosi około 2 tygodnie..

Zwróć uwagę: karmienie dziecka po uduszeniu może nastąpić nie wcześniej niż po 15-16 godzinach. Ciężkie dzieci z niedotlenieniem są zwykle karmione sondą po dniu..

Do rehabilitacji dziecka po asfiksji przez 3 lata zaleca się takie zabiegi fizjoterapeutyczne jak masaż i ćwiczenia terapeutyczne..

Dalsza opieka

Po wypisaniu ze szpitala położniczego ważne jest, aby ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń wydanych przez specjalistę w zakresie dalszego leczenia i opieki nad dzieckiem! Pediatra nie zaleca rozpoczynania suplementacji dla dzieci, które doznały asfiksji przed ukończeniem pierwszego roku życia. Jeśli istnieje taka możliwość, pożądane jest, aby dziecko karmiło się mlekiem matki przez okres do 1,5 roku.

Ponieważ dzieci z niedotlenieniem są szczególnie podatne na choroby wirusowe i infekcyjne, pediatrzy zalecają im stosowanie terapii witaminowej..

O zapobieganiu

Przyszła matka będzie w stanie zapobiec rozwojowi uduszenia dziecka, jeśli spełni następujące zalecenia specjalistów:

Zaplanuj ciążę. Jeszcze przed poczęciem należy poddać się kompleksowemu badaniu lekarskiemu i leczyć wszystkie zidentyfikowane patologie..
W pełni i racjonalnie jedz, czekając na dziecko.
Weź specjalne kompleksy witamin i minerałów dla przyszłych matek.
Uprawiaj gimnastykę dla kobiet w ciąży, regularnie chodź po świeżym powietrzu i unikaj wstrząsów psycho-emocjonalnych.

Ogromne znaczenie w profilaktyce asfiksji u noworodków ma regularna wizyta u matki oczekującej ginekologa, wykonanie zaplanowanego badania ultrasonograficznego i testów laboratoryjnych.. Terminowa diagnoza pozwoli zidentyfikować i leczyć możliwe powikłania w czasie ciąży, które są obarczone kolejnym uduszeniem (takim jak stan przedrzucawkowy, niedotlenienie, niewydolność łożyska itp.).

Zwróć uwagę: Według statystyk, środki zapobiegania udarowi noworodków dają pozytywne wyniki w 40% przypadków!

Asfiksja u noworodków - stan niebezpieczny, obarczony całkowitym obniżeniem funkcji oddechowej i rozwojem ciężkich powikłań. Na pierwszych oznakach charakterystycznych dla tej patologii dziecko potrzebuje pilnej pomocy od lekarzy resuscytacyjnych! Kolejne zabiegi mają na celu zapobieganie ewentualnym powikłaniom i są ustalane indywidualnie. Przyczyny asfiksji są bardzo zróżnicowane, jednak planowanie ciąży i ścisłe przyleganie przyszłej matki do zaleceń specjalisty zmniejszy potencjalne ryzyko dla wartości minimalnych.!

Betsik Julia, ginekolog-położnik