Wodobrzusze jamy brzusznej

Wodobrzusze - co to jest?

Wodobrzusze - Jest to wtórny stan, w którym występuje nagromadzenie przesięku lub wysięku w jamie brzusznej. Objawy patologii przejawiają się wzrostem rozmiaru brzucha, bólem, dusznością, uczuciem ciężkości i innymi objawami.

Innym wodobrzuszem w medycynie jest obrzęk brzuszny, który może towarzyszyć wielu chorobom z zakresu ginekologii, gastroenterologii, urologii, kardiologii, limfologii, onkologii, itp. Wodobrzusze nie są niezależną chorobą, ale działają jako objaw ciężkiego zaburzenia w ciele. Brzuszne wodobrzusze nie występują w lekkich patologiach, zawsze towarzyszą chorobom zagrażającym ludzkiemu życiu.

Statystyki dotyczące wodobrzusza wskazują, że ponad 70% dorosłych rozwija się w wyniku choroby wątroby. Nowotwory narządów wewnętrznych prowadzą do rozwoju puchliny brzusznej w 10% przypadków, kolejne 5% z powodu niewydolności serca i innych chorób. Podczas rozwoju dzieci wodniak najczęściej sygnalizuje chorobę nerek..

Ustalono, że maksymalna ilość płynu gromadzącego się w jamie brzusznej podczas wodobrzusza u pacjenta może osiągnąć 25 litrów..

Treść artykułu:

  • Przyczyny wodobrzusza
  • Objawy wodobrzusza
  • Wodobrzuch etapowy
  • Metody leczenia
  • Odpowiedzi na popularne pytania:
    • Jak szybki płyn dostaje się na wodobrzusze?
    • Ilu ludzi żyje w wodobrzusze brzusznym w onkologii?
    • Czy można wykonać lewatywę z wodobrzuszem??
    • Czy jest jakiś arbuz na wodobrzusze??

Przyczyny wodobrzusza

Przyczyny puchliny brzusznej są zróżnicowane i zawsze wiążą się z poważnymi zaburzeniami w ludzkim ciele. Jama brzuszna jest zamkniętą przestrzenią, w której nie powinien tworzyć się nadmiar płynu. To miejsce jest przeznaczone dla narządów wewnętrznych - jest żołądek, wątroba, pęcherzyk żółciowy, część jelita, śledziona, trzustka.

Otrzewna jest wyłożona dwiema warstwami: zewnętrzną, która jest przymocowana do ściany brzucha, oraz wewnętrzną, która sąsiaduje z narządami i otacza je. Normalnie pomiędzy tymi arkuszami zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, która jest wynikiem pracy krwi i naczyń limfatycznych w jamie otrzewnej. Ale ten płyn nie kumuluje się, ponieważ prawie natychmiast po wypisaniu jest wchłaniany przez naczynia limfatyczne. Pozostała niewielka część jest konieczna, aby pętle jelitowe i narządy wewnętrzne mogły poruszać się swobodnie w jamie brzusznej i nie sklejały się razem..

Kiedy zaburzenia, wydaliny i funkcje resorpcyjne zostają zaburzone, wysięk przestaje być normalnie wchłaniany i gromadzi się w żołądku, w wyniku czego rozwija się wodobrzusze..

Przyczyny wodobrzusza są następujące:

  • Choroba wątroby. Przede wszystkim jest to marskość, a także nowotwór narządów i zespół Budd-Chiariego. Marskość może rozwijać się na tle zapalenia wątroby, stłuszczenia, przyjmowania toksycznych leków, alkoholizmu i innych czynników, ale zawsze towarzyszy mu śmierć hepatocytów. W wyniku tego normalne komórki wątroby zostają zastąpione przez blizny, narząd powiększa się, zaciska żyłę wrotną, a zatem rozwija się wodobrzusz. Obniżenie ciśnienia onkotycznego również przyczynia się do uwalniania nadmiaru płynu, ponieważ sama wątroba nie jest już w stanie syntetyzować białek osocza i albuminy. Proces patologiczny jest pogarszany przez szereg reakcji odruchowych wywoływanych przez organizm w odpowiedzi na niewydolność wątroby;

  • Choroba serca. Wodobrzusze mogą rozwijać się z powodu niewydolności serca lub z powodu zwężającego się zapalenia osierdzia. Niewydolność serca może być wynikiem prawie wszystkich chorób serca. Mechanizm rozwoju puchliny brzusznej w tym przypadku będzie wynikał z tego, że przerośnięty mięsień sercowy nie jest w stanie pompować niezbędnych objętości krwi, która zaczyna gromadzić się w naczyniach krwionośnych, w tym w układzie żyły głównej dolnej. W wyniku wysokiego ciśnienia płyn wypłynie z łożyska naczyniowego, tworząc wodobrzusze. Mechanizm rozwoju puchliny brzusznej z zapaleniem osierdzia jest mniej więcej taki sam, ale w tym przypadku zewnętrzna błona serca jest w stanie zapalnym, co prowadzi do niemożliwości normalnego napełnienia jej krwią. W przyszłości wpływa to na pracę układu żylnego;

  • Choroba nerek. Wodobrzusze wywoływane są przez przewlekłą niewydolność nerek, która występuje w wyniku wielu różnych chorób (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica nerkowa, itp.). Choroba nerek prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, zatrzymania sodu i płynu w ciele, w wyniku czego powstają puchliny. Spadek ciśnienia onkotycznego w osoczu, prowadzący do puchliny brzusznej, może również wystąpić na tle zespołu nerczycowego;

  • Wodobrzusze może rozwinąć się z uszkodzeniem naczyń limfatycznych. Dzieje się tak z powodu urazu, z powodu obecności w ciele nowotworu, który powoduje przerzuty, z powodu infekcji filariami (robakami, które składają jaja w dużych naczyniach limfatycznych);

  • Różne zmiany otrzewnowe w stanie wywołać wodobrzusze, między innymi rozlane, gruźlica i grzybicze zapalenie otrzewnej, rak okostnej, rak jelita grubego, rak żołądka, rak sutka, rak jajnika, endometrium. Obejmuje to również pseudomyxoma i międzybłoniak otrzewnej;

  • Polyserositis jest chorobą, w której wodobrzusze działa w połączeniu z innymi objawami, w tym zapaleniem opłucnej i zapaleniem osierdzia;

  • Choroby układowe może prowadzić do gromadzenia się płynu w otrzewnej. Są to reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, itp .;

  • Wodobrzusze u noworodków występuje również i jest najczęściej wynikiem choroby hemolitycznej płodu. Ona z kolei rozwija się w domacicznym konflikcie immunologicznym, kiedy krew płodu i matki nie są połączone dla wielu antygenów;

  • Niedobór białka - jeden z czynników predysponujących do powstawania wodobrzusza;

  • Choroby narządów trawiennych może powodować nadmierne gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Może to być zapalenie trzustki, przewlekła biegunka, choroba Leśniowskiego-Crohna. Obejmuje to również wszelkie procesy zachodzące w otrzewnej i zakłócające drenaż limfatyczny;

  • Doprowadzić do wodobrzusza zdolnego do obrzęku śluzowatego. Chorobie towarzyszy obrzęk tkanek miękkich i błon śluzowych, co przejawia się w naruszeniu syntezy tyroksyny i trójjodotyroniny (hormonów tarczycy);

  • Poważne błędy żywieniowe mogą powodować wodobrzusze brzuszne. Szczególnie niebezpieczny w tym względzie, post i ścisła dieta. Prowadzą one do tego, że organizmowi brakuje rezerw białka, obniża się stężenie białka we krwi, co prowadzi do wyraźnego spadku ciśnienia onkotycznego. W rezultacie płynna część krwi opuszcza łożysko naczyniowe i powstaje puchlina;

  • W młodym wieku wodobrzusze towarzyszą wysiękowi enteropatii, niedożywieniu i wrodzonemu zespołowi nerczycowemu.

Zatem wodobrzusze mogą być oparte na szerokiej gamie zaburzeń zapalnych, hydrostatycznych, metabolicznych, hemodynamicznych i innych. Pociągają za sobą szereg patologicznych reakcji organizmu, w wyniku czego płyn śródmiąższowy ssie przez żyły i gromadzi się w otrzewnej..


Objawy wodobrzusza

Pierwszym objawem puchliny brzusznej jest bezprecedensowy wzrost brzucha, a raczej jego wzdęcia. Głównym powodem tego jest to, że gromadzi się tam ogromna ilość płynu i praktycznie nie wychodzi. Człowiek odkrywa w sobie wodobrzusze, gdy zwykle nie może dostać się do swoich zwykłych ubrań, które dopiero niedawno zbliżyły się do niego.

Jeśli masz wodobrzusze brzuszne, ciało prawdopodobnie ma co najmniej dwa poważne zaburzenia czynnościowe, które należy wyleczyć. Najczęściej jest to nieprawidłowe działanie jelit, rozstrój żołądka lub patologia wątroby..

Częstość występowania objawów jest bezpośrednio związana z tym, co dokładnie spowodowało wodobrzusze. Proces ten może szybko się rozwinąć i może potrwać kilka miesięcy..

Objawy brzusznego brzucha są następujące objawy kliniczne:

  • Uczucie pęknięcia w jamie brzusznej;

  • Pojawienie się bólu w jamie brzusznej i miednicy (ból brzucha);

  • Wzdęcia, objawy wzdęć;

  • Ból i zgaga;

  • Problemy trawienne i moczowe;

  • Napady mdłości;

  • Ciężar w żołądku;

  • Zwiększona objętość brzucha. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji poziomej, brzuch wyrasta na boki i przypomina wygląd brzucha żaby. Kiedy osoba stoi, brzuch zwisa;

  • Występ pępka;

  • Objawy fluktuacji lub fluktuacji jamy brzusznej. Zawsze występuje, gdy jama brzuszna jest wypełniona płynem;

  • Im więcej płynu gromadzi się w jamie brzusznej, tym bardziej zadyszka staje się, zwiększony obrzęk kończyn dolnych, ruchy stają się wolniejsze. Jest to szczególnie trudne dla pacjenta, aby pochylić się do przodu;

  • Ze względu na wzrost ciśnienia w jamie brzusznej przepuklina udowa lub pępkowa może się wybrzuszać. Na tym tle mogą rozwinąć się hemoroidy i żylaki. Nie jest to wykluczone wypadnięcie odbytnicy.

Objawy puchliny brzusznej różnią się nieznacznie w zależności od czynnika etiologicznego, który ją prowokował:

  • Objawy wodobrzusza z gruźliczym zapaleniem otrzewnej. W tym przypadku puchlina brzuszna jest następstwem gruźliczej zmiany układu rozrodczego lub jelita. Pacjent zaczyna gwałtownie tracić na wadze, podnosi się jego temperatura ciała, objawy zatrucia wzrostem ciała. Węzły chłonne biegnące wzdłuż jelitowej jelit są powiększone. W osadach wysięku pobranego przez nakłucie, oprócz limfocytów i krwinek czerwonych, wyizoluje się prątek gruźlicy;

  • Objawy wodobrzusza w raku otrzewnej. Jeśli powstanie wodobrzusze z powodu obecności guza w otrzewnej, objawy choroby będą zależeć przede wszystkim od organu, który ją uderzył. Jednak zawsze z wodobrzuszem o etiologii onkologicznej dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych, które mogą być odczuwane przez ścianę brzucha. Nietypowe komórki będą obecne w ciągu wysiękowym;

  • Objawy wodobrzusza na tle niewydolności serca. Pacjent ma niebieskawe zabarwienie skóry. Kończyny dolne, zwłaszcza stopy i nogi, będą bardzo puchnąć. W tym przypadku wątroba powiększa się, są bóle zlokalizowane w prawym podżebrzu. Możliwe jest nagromadzenie przesięku w jamie opłucnej;

  • Objawy wodobrzusza na tle zakrzepicy żyły wrotnej. Pacjent będzie skarżył się na silny ból, wątroba powiększa się, ale nie za wiele. Istnieje duże ryzyko masywnego krwawienia z hemoroidów lub z żył przełyku, które przeszły rozszerzenie żylaków. Poza wzrostem wątroby obserwuje się wzrost wielkości śledziony..

Inne objawy wodobrzusza:

  • Jeśli przyczyną choroby jest nadciśnienie wrotne, wówczas pacjent traci dużo masy ciała, staje się chory i wymiotuje. Skóra staje się żółta, na żołądku pojawia się żylny wzór "głowy meduzy";

  • Na niedobór białka, jako przyczynę puchliny brzusznej, wskazuje ciężki obrzęk kończyn, gromadzenie się płynu w jamie opłucnej;

  • W przypadku puchliny brzusznej (w końcowym stadium marskości wątroby) płyn bardzo szybko przybywa, co wpływa na wielkość brzucha;

  • Objawy skórne ujawniają się, gdy wodobrzusze rozwijają się na tle chorób reumatycznych.

Wodobrzuch etapowy

Istnieją trzy stadia wodobrzusza, które są określane przez ilość płynu w jamie otrzewnej:

  1. Pierwszy etap - przejściowe wodobrzusze. Objętość płynu nie przekracza 400 ml. Niemal niemożliwe jest zauważenie objawów wodobrzusza samodzielnie. Nadmiar płynu można zaobserwować podczas badań instrumentalnych (podczas MRI lub USG). Praca narządów jamy brzusznej z powodu gromadzenia się takich objętości płynu nie jest zakłócana. Jeśli dana osoba zauważy jakiekolwiek objawy patologiczne, będzie związana z główną chorobą powodującą wodobrzusze..

  2. Drugi etap - wodobrzusze umiarkowane. Objętość płynu, która jest jednocześnie w jamie brzusznej, może osiągnąć 4 litry. W tym przypadku pacjent już zauważył niepokojące objawy, brzuch jest powiększony i zaczyna zwisać podczas stania. Wzrasta duszność, szczególnie w pozycji leżącej. Lekarz jest w stanie określić wodobrzusze na podstawie badania pacjenta i palpacji jego jamy brzusznej..

  3. Trzeci etap - intensywny puchlina brzuszna. Objętości płynu przekraczają 10 litrów. W tym samym czasie w jamie brzusznej znacznie zwiększa się ciśnienie, co prowadzi do problemów z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych. Stan osoby pogarsza się i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Oddzielnie emitują puchliny brzuszne. W tym przypadku patologia często nie reaguje na leczenie, a płyn, pomimo trwającej terapii, nadal dociera do jamy brzusznej. Rokowanie choroby jest niekorzystne dla życia pacjenta..


Metody leczenia

Metody leczenia wodobrzusza będą skuteczne tylko wtedy, gdy zaczną być wdrażane terminowo. Aby rozpocząć, lekarz musi ocenić stadium patologii i dowiedzieć się, co spowodowało jej rozwój..

Terapia prowadzona jest w następujących obszarach:

Leczenie wodobrzusza

Główne leki, które pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu, to diuretyki. Dzięki ich odbiórowi możliwe jest przeniesienie nadmiaru płynu z jamy brzusznej do krwiobiegu, co pomaga zmniejszyć objawy puchliny brzusznej. Na początku pacjentom przepisuje się najmniejszą dawkę diuretyków, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ważną zasadą leczenia moczopędnego jest powolny wzrost diurezy, który nie prowadzi do znaczącej utraty potasu i innych głównych metabolitów. Najczęściej zalecają przyjmowanie leków: Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Jednocześnie przepisuj leki potasowe. W tym samym czasie do reżimu leczenia wprowadza się hepatoprotektory..

Jednocześnie lekarze codziennie kontrolują diurezę pacjenta i, jeśli leczenie jest nieskuteczne, zwiększają dawkę leków lub zastępują je mocniejszymi środkami, na przykład Triampur lub Dichlothiazide..

Oprócz leków moczopędnych przepisano leki mające na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych (witamina C, witamina P, Diosmina), a także leki zapobiegające wypływowi płynu poza łożysko naczyniowe (Reopoliglyukin).

Poprawia wymianę komórek wątroby poprzez wprowadzenie substratów białkowych. Do tego celu najczęściej stosuje się stężone roztwory osocza lub albuminy w stężeniu 20%..

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane, jeśli choroba powodująca wodobrzusze ma charakter bakteryjny..

Dieta

Odżywianie pacjenta powinno być zrównoważone i wysokokaloryczne, co zapewni potrzeby organizmu we wszystkich potrzebnych pierwiastkach śladowych. Ważne jest ograniczenie spożycia soli, aw jej czystej formie zabrania się włączania jej do menu..

Objętość zużytego płynu również należy skorygować w dół. Pacjentom nie zaleca się picia więcej niż 1 litra płynu dziennie bez zup.

Ważne jest, aby codzienna dieta pacjenta była wzbogacona o białko, ale jego ilość nie powinna być nadmierna. Spożycie tłuszczu powinno być zmniejszone, szczególnie w przypadku pacjentów, u których wodobrzusze zostały wywołane przez zapalenie trzustki..

Interwencja chirurgiczna

Laparocentezę z wodobrzuszem brzucha wykonuje się, jeśli pacjent pozostaje oporny na korektę. W przypadku wypływu płynu możliwe jest otrzewną okołodźwiękową z częściową deperytonizacją ścian brzucha..

Operacje mające na celu zmniejszenie ciśnienia w systemie portalu są interwencjami pośrednimi. Należą do nich przepłukiwanie przez protezę, redukcja przepływu śledziony, pozawątrobowe przecieki portosystemowe.

Jeśli chodzi o transplantację wątroby, jest to bardzo trudna operacja, którą można wykonać przy stabilnym wodobrzusze. Ale z reguły znalezienie dawcy na przeszczepianie narządów jest trudnym zadaniem..

Laparocenteza jamy brzusznej z wodobrzuszem

Laparocenteza jamy brzusznej z wodobrzuszem jest zabiegiem chirurgicznym, w którym płyn z jamy brzusznej jest usuwany przez nakłucie. W pewnym momencie nie powinno się wypompowywać więcej niż 4 litry wysięku, ponieważ zagraża to rozwojowi zapaści.

Im częściej dokonuje się nakłucia w wodobrzusze, tym większe jest ryzyko zapalenia otrzewnej. Ponadto zwiększa prawdopodobieństwo zrostów i powikłań po zabiegu. Dlatego przy dużych wodobrzuszeniach zaleca się założenie cewnika.

Wskazaniami do laparocentezy są intensywne i oporne wodobrzusze. Ciecz można wypompować za pomocą cewnika, lub po prostu swobodnie spływa do przygotowanych naczyń po zainstalowaniu w jamie brzusznej trokaru..


Odpowiedzi na popularne pytania:

  • Jak szybki płyn dostaje się na wodobrzusze? Szybkość płynu w jamie brzusznej zależy od choroby, która powoduje wodobrzusze. Proces ten zachodzi najwolniej w chorobach serca, a najprawdopodobniej w nowotworach złośliwych i puchlinach brzusznych..

  • Ilu ludzi żyje w wodobrzusze brzusznym w onkologii? Sam wodobrzusz nie wpływa bezpośrednio na oczekiwaną długość życia pacjenta. Jednak jego rozwój z powodu chorób onkologicznych pogarsza rokowanie na przeżycie. Życie pacjenta zależy od skuteczności leczenia. Ustalono, że przy częstych nawrotach wodobrzusza, opornych na leczenie, ponad 50% pacjentów umiera w ciągu roku..

  • Czy można wykonać lewatywę z wodobrzuszem?? Zasadniczo wlew do płynu puchlinowego odbywa się tylko w placówce medycznej jako zdarzenie przygotowawcze przed operacją..

  • Czy jest jakiś arbuz na wodobrzusze?? W menu można uwzględnić arbuz na puchlinę, ponieważ miąższ ma działanie moczopędne i przyczynia się do usunięcia nadmiaru płynów z organizmu.