Przewidywana data dostawy (PDR) jest zakończona, a ogólna aktywność się nie rozpoczęła - jest to jedna z najczęstszych myśli kobiet w ciąży w 41. tygodniu ciąży. Jeśli wszystko jest w porządku z płodem, nie ma powodu do obaw - poród występujący w wieku 41 i 42 tygodni jest uważany za normę..
Dobro kobiety
W 41. tygodniu oczekiwanie dziecka na przyszłą matkę zostaje pokonane nie tylko przez doświadczenia, ale także poprzez znaczny dyskomfort fizyczny związany z dużym rozmiarem brzucha i naciskiem płodu na narządy, naczynia żylne i tętnicze oraz nerwy miedniczne. Objawia się to przez następujące objawy:
- Różne odczucia bólowe. Ból pleców, talia, nogi, brzuch, krocze. Naturą bólu może być marudzenie, strzelanie, przytłaczanie, skurcze.
- Częste oddawanie moczu i wyciek moczu podczas jakiegokolwiek wysiłku fizycznego.
- Obrzęk kończyn dolnych.
- Zdenerwowany stolec. Niektóre kobiety w ciąży mają tendencję do biegunki, inne mają ciągłe zaparcia..
- Drętwienie rąk i nóg.
- Insomniac.
- Świąd skóry przedniej ściany brzucha.
Aby poprawić samopoczucie, matka oczekująca powinna odpoczywać jak najwięcej i angażować się w przyjemne rzeczy dla duszy. Teraz nie czas na sprzątanie, pranie, zakupy.
Stan i rozmiar dziecka
W 41. tygodniu płód nadal przybiera na wadze i rośnie, ale nie tak aktywnie jak wcześniej, dlatego średnia waga i wysokość dzieci w tym okresie niewiele różnią się od poprzedniego tygodnia. Jeśli dziecko urodzi się teraz, jego waga wyniesie około 3,5 kg, a wysokość - 52 cm.
Narządy wewnętrzne płodu w 41. tygodniu są w pełni przygotowane do funkcjonowania poza macicą.. W płucach syntetyzuje się wystarczającą ilość środka powierzchniowo czynnego, czekają na sygnał z ośrodka oddechowego, aby otworzyć się i wpuścić powietrze po raz pierwszy.. W jelicie grubym gromadzi się smółka, która zostanie uwolniona podczas pierwszych dni po urodzeniu. Nerki od dawna spełniają swoją funkcję - filtrują krew i tworzą mocz, który jest integralną częścią płynu owodniowego. Ale układ nerwowy musi jeszcze dojrzeć, a sposób, w jaki ten proces nastąpi, zależy w dużej mierze od przebiegu porodu i cech noworodkowego okresu niemowlęcia..
Pojawienie się płodu w 41. tygodniu życia wewnątrzmacicznego jest bardzo łatwe do wyobrażenia - nie różni się szczególnie od wyglądu nowo narodzonego dziecka.. Jego włosy i paznokcie rosną, więc przed matką może pojawić się po raz pierwszy z długimi włosami na głowie i długimi paznokciami na palcach..
Co do dobrostanu dziecka, podczas normalnego przebiegu ciąży w 41. tygodniu nie ma zagrożenia dla jego zdrowia. Oznacza to, że dziecko w zasadzie powinno wystarczyć. Jedyne, czego zdecydowanie nie ma, to miejsce w macicy. Z tego powodu płód staje się mniej aktywny, ale matka powinna nadal czuć jego kopnięcia i popycha każdego dnia..
Przedłużająca się ciąża: przyczyny i ryzyko
Przyszłe matki, które osiągnęły 41 tygodni, zwykle bardzo obawiają się, że mogą pojawić się komplikacje z nich lub płodu. Czy tak jest? Rozumiemy.
Ciąża trwająca dłużej niż 42 tygodnie jest uważana za zużyta. Dziecko urodzone po 42 tygodniach, w większości przypadków, wykazuje oznaki nadprodukcji. Należą do nich:
Niemal całkowity brak środka smarującego ser na ciele dziecka.- Specjalne zmiany skóry - pomarszczony, zredukowany turgor, "kąpiel" stóp i dłoni.
- Zmniejszenie ilości tłuszczu podskórnego.
- Zagęszczanie kości czaszki.
- Duży rozmiar owoców.
- Długie nagietki na palcach.
Niemal całkowity brak środka smarującego ser na ciele dziecka.Warto jednak zauważyć, że "odwracalność" nie zawsze jest taka sama jak "nadmierna dojrzałość". Nierzadko urodzone w tygodniu 41 lub 42, dzieci mają oznaki nadmiernej dojrzałości. Podobnie, opóźnione dziecko może nie być przejrzałe. Oznacza to, że "odwracalność" jest bardziej koncepcją kalendarza, a "nadmierna dojrzałość" jest kliniczna. Te cechy są wyświetlane w klasyfikacji po ciąży. Tak więc, jeżeli poród następuje po 42 tygodniach, w rezultacie rodzi się nadmiernie dojrzałe dziecko, o którym mówią lekarze prawdziwe przeciągnięcie, jeśli nie ma oznak nadmiernego dojrzewania płodu, oh fałszywy.
Dlaczego lekarze bardzo nieufnie podchodzą do okresu ciąży? Faktem jest, że im dłużej dziecko jest w ciele matki po 40 tygodniach ciąży, tym bardziej naraża zdrowie. Występowanie powikłań może wynikać z następujących czynników:
Łożysko stopniowo staje się niezdolne do funkcjonowania, tzn. Dziecko pozostaje bez tlenu i składników odżywczych, co wpływa na jego aktywność serca, aw najbardziej zaniedbanych przypadkach prowadzi do katastrofalnych konsekwencji.- Kości czaszki płodu twardnieją, więc nie mogą w pełni przystosować się do kanału rodnego - jest to duże ryzyko zranienia zarówno dziecka, jak i matki.
- Adaptacja noworodka po urodzeniu do życia pozamacicznego jest znacznie trudniejsza..
Łożysko stopniowo staje się niezdolne do funkcjonowania, tzn. Dziecko pozostaje bez tlenu i składników odżywczych, co wpływa na jego aktywność serca, aw najbardziej zaniedbanych przypadkach prowadzi do katastrofalnych konsekwencji.Jest ważny! Aby nie doprowadzić do rozwoju komplikacji, lekarze zawsze próbują "naostrzyć" swoich perennivayuschih pacjentów do końca 42 tygodnia ciąży. W zależności od sytuacji praca jest albo stymulowana, albo wykonywana operacyjnie..
Co powoduje przedłużającą się ciążę? Najczęściej są to różne stany patologiczne ze strony matki oczekującej:
- Choroby endokrynologiczne.
- Otyłość.
- Zaburzenie układu nerwowego.
- Zmiany patologiczne w ścianie macicy, prowadzące do tego, że receptory komórek mięśniówki macicy stają się mniej wrażliwe na hormony. Podobnie dzieje się po aborcji i chorobach zapalnych..
Cóż, fakt, że ciąża nie kończy się dokładnie w terminie ustalonym przez ginekologa (nie w 40. tygodniu), wynika z kilku powodów:
- Nierówny czas trwania cyklu miesiączkowego. Jeśli cykl trwa dłużej niż 30 dni, prawdopodobieństwo przedłużenia ciąży znacznie wzrasta..
- Odsunięcie owulacji, które może być związane z falami hormonalnymi, stresem, ciężką chorobą, nagłą zmianą klimatu, cechami życia intymnego kobiety.
- Powolny rozwój płodu - niektóre dzieci muszą w pełni dojrzeć przez 1-2 tygodnie dłużej niż reszta masy dzieci..
Co to jest zaprogramowane narodziny?
Dość często, w tygodniu 41-42, lekarze zalecają zaprogramowany poród - poród wywołany sztucznymi środkami. Wskazaniami dla tego rodzaju dostawy są:
- Prawdziwe przeciąganie.
- Pogorszenie dobrego samopoczucia przyszłej matki (zaostrzenie przewlekłych dolegliwości, postęp cukrzycy, późne zatrucie).
- Niezadowalający stan dziecka - przede wszystkim pojawienie się objawów przewlekłej niedotlenienia.
Przygotowanie do zaprogramowanych porodów rozpoczyna się z góry.. Jeżeli szyjka macicy jest niedojrzała, przepisuje się kobietom specjalne leki - czopki z lekami przeciwskurczowymi, żele prostaglandyn, preparaty zawierające żeńskie hormony płciowe. Po dojrzewaniu szyjki macicy (dojrzałość ustala się na fotelu ginekologicznym), wyznacza się datę i godzinę porodu - zwykle w dzień powszedni, w godzinach rannych, kiedy placówka medyczna posiada wszystkich niezbędnych specjalistów (anestezjolog, zespół chirurgiczny, neonatolog).
W dniu narodzin pacjent otwiera woreczek płodu. Ta procedura stymuluje początek porodu. Jeśli poród nie rozpocznie się w ciągu kilku godzin, oksytocyna, hormon wywołujący skurcze, zaczyna kroplować dożylnie..
Zaprogramowana praca jest zwykle bardziej bolesna, więc kobieta otrzymuje znieczulenie.. Ponadto, należy jej podawać leki, które zapobiegają niedotlenieniu płodu. Aby monitorować stan dziecka podczas porodu, czujniki kardiotokografu (urządzenie rejestrujące bicie serca dziecka) są zainstalowane na brzuchu kobiety. Jeśli powikłania pojawiają się podczas zaprogramowanej pracy, kobieta w ciąży jest natychmiast przenoszona na salę operacyjną i wykonywana jest sekcja cięcia cesarskiego..
Oczywiście programowany poród nie jest pozbawiony wad i zagrożeń - jest to przecież poważna ingerencja w proces naturalny. Jeśli jednak kobieta ma wskazania do tego rodzaju porodu, w jej szczególnym przypadku spontaniczne narodziny mogą mieć znacznie bardziej katastrofalne konsekwencje..
Porady dla przyszłych matek
Główna rada tego tygodnia: nie ignoruj wizyty w przychodni przedporodowej, a jeśli lekarz mówi, że lepiej jest być w szpitalu, zbierać rzeczy i iść do szpitala. Z pewnością przyjemniej jest poczekać na poród w domu, ale teraz, kiedy sytuacja może się zmienić w każdej chwili i istnieje tendencja do nadmiernej ciąży, lepiej być pod całodobowym nadzorem personelu medycznego.
W tym czasie wskazane jest, aby przyszłą matkę codziennie poddawano kardiotokografii (CTG), co pozwala na bardzo dokładną ocenę stanu dziecka, regularne badanie za pomocą maszyny ultradźwiękowej, a także badanie krwi i moczu. Wszystko to jest o wiele wygodniejsze w szpitalu.
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog