Rutynowe badanie krwi, które jest przepisywane wszystkim pacjentom, którzy przychodzą do instytucji medycznych z objawami chorób zakaźnych, może dostarczyć lekarzowi ważnych informacji na temat przyczyn dyskomfortu - wirusa lub bakterii. Jakimi znakami w badaniu krwi można odróżnić infekcję wirusową od infekcji bakteryjnej - spójrzmy na artykuł.
Pełna morfologia krwi jest jedną z najłatwiejszych prób klinicznych. Aby to zatrzymać, wystarczy, że osoba odda krew z palca. Następnie lekarz laboratoryjny wykonuje szereg czynności: bada rozmaz krwi pod mikroskopem, określa stężenie hemoglobiny za pomocą hemometru i szybkość sedymentacji erytrocytów za pomocą miernika ESR. We współczesnych centrach laboratoryjnych krew nie jest analizowana przez ludzi, ale przez specjalne zautomatyzowane analizatory. Jednak tak ważny składnik testu krwi jak wzór leukocytów może być obliczony tylko przez osobę..
Wskaźniki do badania krwi
W trakcie ogólnego badania krwi określa się cztery wskaźniki:
- Stężenie hemoglobiny.
- Liczba krwinek czerwonych (czerwone krwinki).
- Liczba białych krwinek (białe krwinki).
- ESR.
Szczegółowe badanie krwi dostarcza lekarzowi informacji na temat średniej zawartości hemoglobiny w erytrocytach, hematokrytu, liczby płytek krwi i odsetka różnych rodzajów białych krwinek (na tak zwanej formule leukocytów). W celu rozróżnienia chorób wirusowych i bakteryjnych, najważniejsze wskaźniki całkowitej liczby leukocytów, ESR i formuły leukocytów.
Białe krwinki - białe krwinki, które są integralną częścią układu odpornościowego. Istnieje kilka rodzajów takich komórek (różnią się nie tylko strukturą, ale także funkcjonalnością):
- Neutrofile - główny typ białych krwinek, który jest w stanie przenikać do tkanki i zabijać bakterie. Neutrofile o różnej dojrzałości są obecne we krwi: najbardziej dojrzałe - segmentowane jądro, umiarkowanie dojrzałe - jądro jądrowe, "nastolatki" - najmłodsze i najmłodsze - mielocyty. Zwykle większość powinna być dojrzałymi komórkami.. Jeśli istnieją młode kopie, mówią o przesunięciu formuły w lewo. Ten wzór jest charakterystyczny dla ostrych zakażeń bakteryjnych, rozlanego ropnego zapalenia..
- Eozynofile - leukocyty, które występują w dużych ilościach z alergią i robakami.
- Limfocyty - komórki neutralizujące wirusy. Limfocyty są również różne (komórki B, komórki T i zabójcy), ale normalne badanie krwi nie odzwierciedla tego..
- Monocyty - leukocyty o aktywności fagocytarnej (zdolność do wychwytywania i absorpcji innych komórek i ciał stałych).
- Bazofile - największe białe krwinki, w środku których znajdują się granulki z mediatorami alergii i zapalenia, dlatego w ostrym procesie zapalnym i alergii liczba tych komórek dramatycznie wzrasta.
- Komórki plazmatyczne - najważniejsze komórki układu odpornościowego, których główną funkcją jest wytwarzanie przeciwciał.
Głównymi komórkami leukocytów są neutrofile i limfocyty. W zdrowym człowieku zawsze są najbardziej w formule leukocytów. Wszystkie inne leukocyty przejawiają się w określonych sytuacjach - z alergizacją ciała, robakami itp..
ESR - wskaźnik sedymentacji erytrocytów. Wskaźnik ten cechuje się nie czerwonymi ciałkami krwi, ale składem białka w osoczu krwi. Niektóre białka (fibrynogen, ceruloplazmina, immunoglobuliny i inne białka zapalne) powodują sklejanie się krwinek czerwonych. W takim sklejonym stanie czerwone krwinki osiadają znacznie szybciej, więc wzrost ESR może być oznaką procesu zapalnego..
Aby uzyskać dokładną diagnozę, wszystkie wymienione wskaźniki powinny być oceniane w sposób złożony, a nie jeden po drugim..
Objawy zakażenia bakteryjnego w badaniu krwi
Bakterie chorobotwórcze są gromadzone w tkankach i zwykle nie wchodzą do krwi. Dlatego tylko te komórki krwi, które są zdolne do opuszczenia krwi mogą przeniknąć je, wniknąć w ognisko zapalne i zająć patogen. Te komórki to neutrofile.
W ostrych infekcjach bakteryjnych liczba neutrofili we krwi dramatycznie wzrasta.. Pojawiają się mniej dojrzałe komórki. Zjawisko to zwane przesunięciem leukocytów w lewo. Im bardziej wyraźny jest proces infekcyjny i im bardziej intensywne są dojrzałe granulocyty obojętnochłonne w tkankach, tym bardziej aktywny jest szpik kostny i które uwalniają młode i stuknięte komórki do krwi. Zwiększenie liczby neutrofilów znajduje również odzwierciedlenie w ogólnym wskaźniku zawartości leukocytów we krwi - stają się one znacznie większe niż normalnie - badanie krwi pokazuje leukocytozę.
W trakcie leczenia, jeśli jest ono skuteczne, zarówno liczba leukocytów, jak i liczba neutrofilów stopniowo wracają do normy. Oznacza to, że badanie krwi może służyć jako bardzo pouczający marker prawidłowej selekcji antybiotyków. Po wyzdrowieniu przez pewien czas zawartość białych krwinek we krwi pozostaje na górnej granicy normy.
W przewlekłych infekcjach bakteryjnych występuje również umiarkowana leukocytoza i neutrofilia. (wzrost liczby neutrofili), ale nie obserwuje się znaczącego przesunięcia wzoru leukocytów w lewo. Jeśli osoba jest w badaniu krwi, takie zmiany są regularnie wykrywane i mają objawy przewlekłego zatrucia (stan podgorączkowy, bladość, osłabienie, słaby apetyt), zostanie przedstawione bardziej szczegółowe badanie. Infekcja może "usiąść" w migdałkach, w migdałkach, nerkach, jelitach, drogach oddechowych, drogach moczowo-płciowych.
Co do ESR, w ostrych chorobach zapalnych o etiologii bakterii liczba ta wzrasta kilkakrotnie.. Jej stopniowy spadek można również uznać za pośrednią oznakę skuteczności leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia..
Objawy zakażenia wirusowego w badaniu krwi
Wirus jest czynnikiem zakaźnym, który nie ma struktury komórkowej, ale w celu jego rozmnażania penetruje komórki ludzkiego ciała, powodując ich śmierć lub nieodwracalne zmiany. Wielu chorobom wirusowym towarzyszy wiremia - wnikanie wirusów do krwi..
Głównym mechanizmem ochrony organizmu przed wirusami jest odporność humoralna - to znaczy rozpoznawanie czynnika chorobotwórczego i wytwarzanie specyficznych przeciwciał wiążących patogen. Wszystkie te procesy zachodzą z udziałem limfocytów T i B. W związku z tym w przypadku ostrych chorób wirusowych liczba tych komórek krwi znacznie wzrasta - rozwija się limfocytoza. Liczba komórek plazmatycznych również wzrasta, ponieważ syntetyzują przeciwciała. Całkowita zawartość leukocytów we krwi może być zmniejszona lub normalna..
W mononukleozie zakaźnej, choroba wywołana przez jeden z rodzajów wirusów opryszczki, we krwi, równolegle ze wzrostem liczby limfocytów, zwiększa zawartość monocytów. Ponadto pojawiają się nowe duże komórki jednojądrzaste - komórki jednojądrzaste, stąd też określona nazwa choroby.
W przewlekłych dolegliwościach wirusowych (na przykład w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby) badanie krwi zwykle pozostaje w prawidłowym zakresie lub stwierdza się mniejszą limfocytozę.. ESR w przypadku infekcji wirusowej również wzrasta, ale nie tak bardzo jak w chorobach bakteryjnych..
Oceniając formułę leukocytów dziecka, należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, ponieważ w niektórych okresach życia dziecka zwiększoną liczbę limfocytów uważa się za prawidłową, w innych jest to znak patologicznego procesu.
Tak więc, w piątym dniu życia noworodka, proporcja limfocytów i krwinek białych obojętnochłonnych powinna być w przybliżeniu taka sama, to samo obserwuje się po 4-5 latach. W przedziale od 5 dni do 5 lat, zawsze jest więcej limfocytów niż neutrofile. Po 5 latach zmienia się skład leukocytów - dominują neutrofile, ale liczba limfocytów nie przekracza 35-40%. Ten sam stosunek głównych komórek leukocytów obserwuje się u dorosłych.
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog