Napełnianie zębów jest procesem eliminacji wad tkanek twardych, z wypełnieniem powstałej patologicznej jamy. Do wykonania zabiegu używa się wypełnień stomatologicznych - materiałów o różnym składzie i charakterystyce, pozwalających izolować wrażliwe tkanki zęba i zapobiegać przedostawaniu się drobnoustrojów do jego wnęki..
Współczesna stomatologia ma możliwość zaoferowania osobie procedury przywrócenia zęba, biorąc pod uwagę jego budowę anatomiczną, strukturę, kolor i przejrzystość. Dzięki najnowszym metodom wypełniania zębów, zastosowanym materiałom i metodom, proces ten jest bezbolesny dla pacjenta..
Treść artykułu:
- Klasyfikacja materiałów do wypełnień stomatologicznych
- Wypełnienia metalowe
- Wypełnienia niemetaliczne
- Materiały do wypełniania kanałów korzeniowych
- Nowoczesne metody wypełniania kanałów zębowych
Klasyfikacja materiałów do wypełnień stomatologicznych
Klasyfikacja według rodzaju materiału wypełniającego.
Wypełnienia metalowe mogą być wykonane z amalgamatu, z czystego metalu lub ze stopów metali..
Niemetaliczne wypełnienia mogą być wykonane ze specjalnego cementu, tworzywa sztucznego, ceramiki. Wyróżnia się również materiały niemetaliczne, światłoutwardzalne i glasjonomerowe do wypełnień stomatologicznych..
Uszczelki do uszczelniania kanałów zębowych. Aby wypełnić kanał zęba, należy użyć następujących materiałów: gutaperka, szpilki (srebro i tytan), naturalne uszczelniacze, proszek wypełniający kortykoli, cement glasjonomerowy, uszczelniacze polimerowe, cement na bazie wodorotlenku wapnia, polimetylosiloksan.
Klasyfikacja według życia fok.
W zależności od składu, który jest używany do utworzenia plomby, odróżnić materiały metalowe i niemetaliczne:
W zależności od żywotności uszczelek istnieją:
Zaplanowane pieczęcie. Po krótkim czasie zostaną usunięte. Dlatego są wykonane z materiałów polimerowych, ze sztucznej zębiny lub pasty zębinowej, z tworzywa sztucznego, z fosforanu cynku, z cementu szklano-izomerycznego.
Uszczelki do stałego użytku. Te uszczelki są instalowane po usunięciu tymczasowych plomb..
Wypełnienia metalowe
Napełnianie amalgamatem
Amalgam jest medycznym metalem zawierającym cynę, cynk, rtęć i srebro. Najczęściej pieczęć ta osadzona jest na długich zębach żujących. Amalgamaty miedziane i srebrne są używane przez współczesnych dentystów, gdzie dominują te metale.
Zalety wypełnień na bazie amalgamatu są następujące:
Długa żywotność, która może osiągnąć 15 lat lub więcej;
Siła;
Niska cena;
Plastyczność;
Możliwość zachowania koloru zęba pojawia się w przypadku zastosowania wypełnień amalgamatowych najnowszej generacji;
Łatwa instalacja;
Ściśle pasuje marginalnie.
Wady stosowania amalgamatu do wypełnień stomatologicznych:
Niska estetyka: wypełnienie wyraźnie odróżnia się od zęba;
Długi czas utwardzania;
Uwolnienie oparów rtęci, z których pacjent jest bardziej narażony (udowodniono, że nawet przy 10 wypełnieniach z amalgamatu, rtęć przekraczająca maksymalne dopuszczalne stężenia nie dostanie się do organizmu), ale personel gabinetu;
Niemożliwość zainstalowania złotej korony, gdy wypełnienie amalgamatu zapadnie się;
Skurcz wypełnienia;
Zwiększona przewodność cieplna.
Stop złota do wypełnień dentystycznych
Uszczelki wykonane z metali, w tym ich cenne odpowiedniki, nie są popularne we współczesnej stomatologii, ponieważ są zbyt widoczne na zębach. Podczas gdy większość pacjentów dąży do maksymalnej naturalności i naturalności. Niemniej jednak, ci, którzy decydują się na ustanowienie takiego wypełnienia powinni wiedzieć o jego wadach i zaletach..
Zalety uszczelek ze stopu złota:
Długa żywotność;
Zwiększona wytrzymałość.
Wady uszczelek ze stopów złota:
Wysoki koszt za uszczelkę;
Niemożliwość instalacji z wypełnieniami amalgamatowymi.
Wypełnienia niemetaliczne
Cementy do wypełnień stomatologicznych
Cementy są szeroko stosowane do wytwarzania różnych wypełnień. Są one zawarte w trwałych nadzieniach u dorosłych, te materiały wypełniają zęby mleczne dla dzieci, używają cementów do wykonywania uszczelek izolacyjnych.
Cementy fosforanowe nie mogą działać jako niezależne materiały do produkcji wypełnień, ponieważ po instalacji mają tendencję do zmniejszania objętości. Dlatego w celu uniknięcia luki między zębem a wypełnieniem, w celu uniknięcia luźnego uszczelnienia, cementy cynkowo-fosforanowe są stosowane tylko jako uszczelka podczas instalowania innych wypełnień, a także są wykorzystywane do mocowania koron.
Cement krzemianowy do wypełniania zębów stosuje się po ułożeniu cementu fosforanowego na miazdze. Faktem jest, że materiał krzemianowy nie jest w stanie samodzielnie zapewnić wymaganej przepuszczalności i może mieć patogenny wpływ na miazgę. Ponadto cement ten rozpuści się pod wpływem śliny i ma właściwości toksyczne, dlatego nowoczesne kliniki dentystyczne nie stosują cementu krzemianowego..
Połączony cement krzemianowo-fosforanowy wchłonął wszystkie najlepsze cechy dwóch poprzednich cementów. Nie przykleja się do ścianek jamy zębowej, a jednocześnie jest równie trwały jak cement krzemianowy i ma niezbędną przezroczystość. Kolejną zaletą tego wypełnienia cementowego jest brak przewodności cieplnej. Wadą uszczelnień cementów krzemowo-fosforanowych są: niezbyt wysokie walory estetyczne, niska wytrzymałość i słaba odporność na środowisko w jamie ustnej oraz toksyczność na miazgę i dlatego konieczne jest użycie uszczelki izolacyjnej. To właśnie te wypełnienia są najczęściej instalowane w bezpłatnych gabinetach dentystycznych, ponieważ są one tanie..
Cement glasjonomerowy to kolejny nowoczesny cement, który charakteryzuje się zwiększoną wytrzymałością i trwałością. Ten cement dobrze przylega do zęba i jest nietoksyczny. Ponadto w procesie noszenia takiego wypełnienia uwalniany jest fluor, co przyczynia się do dodatkowej ochrony zęba przed próchnicą. Są jednak wady tego nowoczesnego materiału. Jest kruchy i, podobnie jak wszystkie inne cementy, ma wysoką odporność na ścieranie. Pod tym względem cement glasjonomerowy jest stosowany jako podkładki izolacyjne i do mocowania zakładek dentystycznych..
Plastikowe nadzienia
W stomatologii tworzywo sztuczne jest wykorzystywane jako materiał do produkcji tymczasowych nadzień..
Ich zalety:
Wysoka prędkość utwardzania;
Odporność chemiczna;
Brak podrażnienia ust.
Wady plastikowych uszczelek są czymś więcej niż dodatnimi cechami:
Zmniejszenie objętości uszczelek podczas pracy;
Zatonięcie nadzienia;
Szybka zmiana oryginalnego koloru;
Próchnica zębów spowodowana deformacją wypełnienia.
Uszczelki z tworzyw sztucznych obejmują akrylan i karbodent..
Tworzywa z tlenku akrylu są wytwarzane przez producentów krajowych i mają następujące zalety:
Wysoka przyczepność (przyleganie do tkanek zęba);
Szczelne dopasowanie do ścian komory, niewielki skurcz;
Łatwy do dozowania proszek i płyn;
Odporność na zewnętrzne czynniki drażniące;
Długa ochrona oryginalnego koloru.
Jednakże, pomimo siły akrylooksydu, ma toksyczność chemiczną i z czasem doprowadzi do rozwoju reakcji zapalnej pod nadzieniem.
Carbodent w porównaniu z akryloamidem, bardziej gęsty, nie tak toksyczny, ale bardzo delikatny i szybko ciemnieje.
Wypełnienia ceramiczne
Wypełnienia ceramiczne mają kilka zalet, w tym:
Zwiększona twardość;
Trwałość oryginalnego koloru;
Zachowanie początkowej wielkości, brak skurczu;
Doskonałe walory estetyczne.
Wypełnienia ceramiczne wykonuje się zgodnie z rodzajem zakładki, czyli według wcześniej wykonanego odcisku leczonego zęba. Konfiguracja wypełnienia ceramicznego umożliwia równomierne rozłożenie ładunku na całym zębie podczas procesu żucia żywności. Istnieje kilka rodzajów wypełnień ceramicznych: od tłoczonej ceramiki, od metalu-ceramiki, z tlenkiem cyrkonu w ich składzie. Jedną i, być może, najważniejszą wadą płytki ceramicznej jest jej wysoki koszt w porównaniu z uszczelkami z innych materiałów..
Światłoutwardzalne wypełnienia kompozytowe
Światłoutwardzalne nadzienia to te, które ulegają zamarzaniu w wyniku ekspozycji na światło o określonej częstotliwości. Są one jak najbardziej zbliżone do wyglądu własnych zębów, praktycznie niedostrzegalne po ich instalacji, trwałe i początkowo wyglądają idealnie. Zaletą tych materiałów jest ich doskonałe polerowanie, a ich wysokie walory estetyczne pozwalają na stosowanie tych wypełnień do leczenia przednich zębów. Jednak z biegiem czasu takie wypełnienia wymagają wymiany, ponieważ nadal będą się kurczyć..
Materiały do wypełniania kanałów korzeniowych
Kanały korzeniowe są zamknięte w przypadku, gdy próchnica wejdzie w fazę zapalenia miazgi. Istotą wypełnienia jest zapewnienie możliwie jak największego wypełnienia kanału zęba wybranym materiałem. Nowoczesna stomatologia pozwala bezboleśnie i szybko wykonać ten proces.
Aby to zrobić, użyj następujących materiałów:
Gutta percha jest wynikiem przetwarzania materiału takiego jak lateks. Podczas ogrzewania gutaperka staje się lepka, a po schłodzeniu twardnieje. Materiał ten ma wysoką biologiczną kompatybilność z tkankami zęba, ma niską toksyczność, nie wchłania, nie wywołuje reakcji alergicznych. Jeśli zajdzie taka potrzeba, gutaperkę można usunąć z kanału dentystycznego. Wady materiału obejmują brak właściwości bakteriobójczych, niemożność przylegania materiału do zębiny i trudność montażu.
Srebrne szpilki w nowoczesnej stomatologii stają się mniej powszechne, ponieważ stwierdzono, że mają tendencję do utleniania i wywoływania nawrotu stanu zapalnego..
Kołki tytanowe nie wywołują reakcji alergicznych, są bardzo trwałe, mało ważą i nie są podatne na korozję. Jednak mogą one być stosowane tylko przy niewielkim próchnicy zębów i przy braku nerwu w kanale..
Naturalne pasty (uszczelniacze) zawierają różne antyseptyczne i antybakteryjne składniki, które zapobiegają rozwojowi zapalenia, nie powodują trudności w instalacji i są absorbowane przez długi czas. Wady uszczelniaczy obejmują prawdopodobieństwo reakcji alergicznej, obecność toksycznych składników. Ponadto mogą powodować bóle pulsacyjne w kontakcie z błonami śluzowymi..
Pasty polimerowe (uszczelniacze) są stosowane częściej niż naturalne, ponieważ nie przyczyniają się do barwienia zębów, nie rozpuszczają się w cieczach i mają dobrą przyczepność do ścian kanału. Mogą jednak wywoływać reakcję alergiczną, szczególnie u pacjentów podatnych na takie objawy..
Cortismol to proszek, który pomaga wyeliminować ból po wprowadzeniu go do kanału zęba, ponieważ zawiera on hormony. Jednak nie można go stosować do uszczelniania przednich zębów, ponieważ zawiera barwiące pigmenty..
Kanason Kombipak działa jako środek antyseptyczny i przeciwbakteryjny do uszczelniania. Doskonale izoluje kanał, ale jego główną wadą jest długi czas instalacji..
Cement glasjonomerowy do uszczelniania kanału zębów nie jest zbyt odpowiedni, ponieważ ma niską wytrzymałość i umożliwia przepływ płynów. Dlatego częściej stosuje się go do wypełniania zębów mlecznych..
Polimetylosiloksan ma doskonałą zdolność do wypełniania nawet najmniejszych ubytków, ponieważ składa się z najmniejszych cząstek. Jego główną wadą jest nowość materiału i niedostateczna znajomość jego wpływu na ciało..
Cementy służą do uszczelnienia kanału zęba wyłącznie po nałożeniu izolacji..
Nowoczesne metody wypełniania kanałów zębowych
Metoda depoforezy pozwala sterylizować kanały, wypełniając wszystkie istniejące pęknięcia i ubytki. Depoforeza umożliwia leczenie nawet najtrudniejszych przypadków, na przykład, gdy kanały zębowe są krzywe lub dostęp do nich jest utrudniony. Za pomocą specjalnego narzędzia do kanału wstrzykuje się substancję leczniczą (wodorotlenek wapnia i wodorotlenek miedzi), uzyskując całkowitą sterylizację..
Napełnianie zębów za pomocą termofilnej obturacji za pomocą ogrzewanej gutaperki. Jest to prosty i niezawodny sposób uszczelnienia kanałów, ale nieprzyjemnym skutkiem może być wyjście materiału do uszczelnienia poza granicami kanału..
Wstępnie ogrzaną gutaperkę można wykorzystać do uszczelnienia za pomocą następujących metod:
Metoda iniekcji, gdy gutaperka jest dostarczana do obszaru problemowego, którego temperatura sięga 100 stopni (tylko wysoko wykwalifikowany dentysta może wykonać zabieg);
Metoda pionowej kondensacji pozwala na wykonanie trójwymiarowego uszczelnienia kanału, ale jest bardzo skomplikowana w wykonaniu;
Metoda fali ciągłej jest podobna do metody kondensacji pionowej, ale nie tak dawno;
Wstrzyknięcie strzykawki jest szybką i wygodną metodą napełniania kanału, ale przy jego pomocy nie będzie możliwe dotarcie do kanalików bocznych.
Metoda napełniania kanału za pomocą zimnej gutaperki.
Metoda jednej szpilki (wykonana ze szpilki Gutta-Percha według kształtu kanału);
Metoda kondensacji bocznej (do wypełnienia kanału używa się kilku szpilek gutaperkowych), w tym przypadku istnieje ryzyko złamania korzenia zęba i luźnego wypełnienia jego kanału;
Metoda kondensacji termomechanicznej (kanał wypełniony jest wirującym przyrządem), w tym przypadku istnieje ryzyko złamania instrumentu i słabego wypełnienia kanału zęba.
Kanałowe mumifikacje. W tym przypadku miazga jest leczona dużą liczbą antyseptyków, co zatrzymuje postęp procesu zapalnego..
Retrograde dental filling to nowoczesna metoda wypełniania kanałów. Aby wykonać procedurę, użyj specjalnej dyszy i pistoletu do wykonania wstrzyknięcia. Najpierw korzeń wypełnia się wybranym materiałem za pomocą ruchu wstecznego, a następnie lekarz może przejść do pionowego wypełnienia.
Wcześniej stosowano wypełnianie kanału za pomocą mieszaniny resorcyna-formalina, ale ta metoda ma wiele skutków ubocznych, a współcześni stomatolodzy odmówili jej.