Skomplikowana próchnica (w szczególności zapalenie miazgi) i urazy zębów wymagają depulpacji, czyli usunięcia wiązki nerwowo-naczyniowej. Ale kanał może pozostać otwarty tylko w przypadku długotrwałego leczenia tkanek okołowierzchołkowych. W przeciwnym razie należy go zamknąć (zamknąć) natychmiast po usunięciu miazgi. Otwarty kanał korzeniowy jest idealną "bramą wejściową" dla patogenów, która może prowadzić do poważnych komplikacji w bardzo krótkim czasie. Sukces leczenia w dużej mierze zależy od jakości wypełnienia, dlatego jest uważany za najtrudniejszy i najważniejszy etap terapii..
Uszczelnienie kanału dodatkowo wzmacnia ząb; nowoczesne materiały wypełniające nie mają gorszej wytrzymałości niż naturalne tkaniny. Obecnie opracowano kilka technik obturacji kanałów, z których każda ma swoje zalety i wady..
Jak wyglądało wypełnianie wcześniej??
Do niedawna różne pasty były szeroko stosowane do wypełnienia pustej przestrzeni powstałej po wydaleniu. Często stosowano zwykły, ale ciekły, rozcieńczony cement fosforanowy, który wprowadzano do jamy za pomocą specjalnego narzędzia - wypełniacza kanałowego. Procedura wymagała serii kontrolnych zdjęć rentgenowskich w celu zweryfikowania jakości wykonanej pracy. Manipulacje powodowały wysoki stopień powikłań, z których najbardziej powszechnym było niedopełnienie i usunięcie kawałka materiału poza wierzchołkowy otwór..
Nawet niewielka ilość cementu stwardniałego za wierzchołkiem wierzchołkowym, prędzej czy później stała się przyczyną rozwoju ziarniniaków i torbieli. W rezultacie rozwinęło się ostre lub przewlekłe zapalenie ozębnej, które wymagało resekcji wierzchołka korzenia (wraz z fragmentem materiału) lub ekstrakcji zęba..
Tak czy inaczej, błędy terapeuty musiały zostać rozwiązane przez chirurgów stomatologów. Niektóre pasty miały tendencję do kurczenia się, tworzenia pustych przestrzeni i doprowadzania do obniżenia ciśnienia w już zamkniętym zębie, a także prowadziły do reakcji alergicznych..
Wypełnianie kanałów teraz
Udoskonalenie technologii pozwoliło zmniejszyć do zera prawdopodobieństwo powikłań po zgrzaniu..
Obecnie zdecydowana większość stomatologów preferuje stosowanie materiałów na bazie gutaperki do wypełniania kanałów. Jest to elastyczny biokompatybilny materiał, który pozwala zamknąć kanał o dowolnej szerokości i krzywiźnie..
Najczęściej stosowanymi systemami termoplastycznymi są:
- "GuttaCore";
- "Thermafil";
- BeeFill.
Kanały korzeniowe są przygotowane do napełniania zwykłą metodą. Ich mechaniczna ekspansja i całkowite uwolnienie z tkanek dotkniętych procesem próchnicowym jest przeprowadzane. Następnie przeprowadza się leczenie antyseptyczne. Do wyjątkowo dokładnego określania długości kanału i jego suszenia wykorzystano jednorazowe szpilki na bazie celulozy. Pomaga to uniknąć niepotrzebnych badań rentgenowskich..
Sposoby uszczelniania
Napełnianie za pomocą obrotowego skraplacza (skraplanie termomechaniczne) jest obecnie praktycznie nieużywane. Praktyka pokazuje, że przy stosowaniu tej metody wnęki nie są dostatecznie zamknięte i nie jest wykluczone, że fragment obracającego się instrumentu zrywa się, co jest bardzo trudne do wyjęcia z.
Obturacja gutaperki, która uległa wstępnemu zmiękczeniu chemicznemu, również nie jest wystarczająco wiarygodna. Po odparowaniu składników wiążących nie wyklucza się skurczu uszczelki i jej odkształcenia..
Pod uwagę bierze się najprostszą, najbardziej niezawodną i wydajną metoda kondensacji bocznej. Jego istotą jest to, że najpierw centralny trzpień gutta-percha jest włożony do kanału, a następnie wymagana liczba cieńszych bocznych. Manipulacje są kontynuowane do momentu całkowitego zagęszczenia materiału w kanale. Następnie lekarz dotyka szpilek z podgrzewanym przyrządem na lampie spirytusowej, w wyniku czego oddzielone fragmenty, które zostały wcześniej przetworzone przy użyciu materiału uszczelniającego, są "spiekane". Metodę kondensacji bocznej stosuje się już od jakiegoś czasu i jest popularna ze względu na jej prostotę, niezawodność i wydajność. Kanał tą metodą jest szczelnie wypełniony kołkami gutaperki. Ta technika nie pozwala osiągnąć jednorodności, która może powodować stan zapalny, a także może powodować złamanie korzeni..
Jedną z opcji uszczelnienia jest praca z termoplastyczną gutaperką, ogrzewaną bezpośrednio przed pracą w specjalnym urządzeniu. Materiał wprowadza się pod niewielkim ciśnieniem, wnikając we wszystkie wgłębienia i najmniejsze gałęzie. Technika ma kilka zalet. "Pereplambirovka", z powodu błędu w określeniu długości kanału i niepełnego wypełnienia wnęki (zachowanie pustek).
Czas pracy w systemach Guttakor, Bifil i Termafil jest stosunkowo niewielki, więc pacjent nie odczuwa dyskomfortu związanego z pozostaniem w fotelu przez długi czas. Wszelkie manipulacje wykonywane są wyłącznie w znieczuleniu miejscowym..
Jakość wykonanej pracy jest monitorowana przez promieniowanie rentgenowskie. W przeciwieństwie do wcześniej użytych past, termoplastyczna gutaperka może być łatwo usunięta. Dopiero przekonanie się o niezawodności wypełnienia kanału, dentysta przechodzi do następnego etapu - napełniania (odbudowy) zęba problemowego..
Pomimo faktu, że nowoczesne materiały znacznie uprościły pracę lekarza, dentysta musi być wysoko wykwalifikowany i przeszkolony do pracy z zasadniczo nowymi systemami..
Jak zaoszczędzić nierozważny ząb tak długo, jak to możliwe?
Osobno warto wspomnieć o takiej procedurze pomocniczej jak depoforeza. W ten czy inny sposób wszystkie metody wypełniania kanałów różnymi materiałami mają swoje wady. Depoforeza daje lekarzowi możliwość całkowitego zniszczenia mikroflory, która teoretycznie może być przechowywana w minimalnych ilościach w korzeniu. Dzięki niemu można nawet sterylizować już zamknięte zęby. Istotą tej metody jest to, że substancje bakteriobójcze, takie jak wodorotlenek wapnia i miedź, są wprowadzane do materiału wypełniającego lub w otwarte kanały. Nawet w najtrudniejszych do zdobycia gałęziach te związki chemiczne są zdeponowane (nagromadzone), przez długi czas utrzymujące się. Pomimo dość znacznych kosztów, depoforeza pozwala na dłuższe oszczędzanie zęba bez kleju.
Ból po wypełnieniach stomatologicznych
Dosyć częste komplikacje to ból po wypełnieniu. Wynika to z faktu, że w obszarze wierzchołkowego otworu tkanka pęka po usunięciu nerwu. Zespół długotrwałego bólu o wysokim stopniu prawdopodobieństwa może wskazywać, że niewielka ilość materiału spadła poza szczyt wierzchołkowy i wywiera nacisk na tkankę okołowierzchołkową..
Od bólu po zapieczeniu pacjenci nie są ubezpieczeni w chwili obecnej. Jednak dyskomfort szybko mija. W skrajnych przypadkach można pić 2-3 tabletki analgetyczne w ciągu dnia (NLPZ).
Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny