Ortopedia i traumatologia

Stopień spłaszczenia, leczenie i profilaktyka

Łuki ludzkiej stopy odgrywają rolę amortyzatorów, kompensując wstrząsanie ciała podczas chodzenia. Jeśli aparat więzadła mięśniowego słabnie, stopy się spłaszczają, a ich "sprężysta" funkcja zostaje zredukowana do zera, prowadząc do poważnych zmian układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności kręgosłupa.

Flatfoot to patologia ortopedyczna charakteryzująca się deformacją stopy, której towarzyszy pominięcie podłużnych i (lub) poprzecznych łuków. Powoduje zmiany w postawie i chodzie i często prowadzi do bólu kręgosłupa i stawów kończyn dolnych..

Klasyfikacja płaskostopia

Zgodnie z obecnie przyjętą klasyfikacją rozróżnia się następujące odmiany:

  • podłużny;
  • poprzeczny;
  • połączone.

Zwróć uwagę: poprzeczny typ patologii stanowi więcej niż 55% zdiagnozowanych przypadków. W praktyce klinicznej często dochodzi do jednoczesnego naruszenia struktury stopy..

Etiologia rozróżnia następujące typy płaskich stóp:

  • wrodzony;
  • rachityczny;
  • traumatyczne;
  • paralityk;
  • statyczny.

Flatfoot jest również dzielony przez stopnie.

Niektóre zmiany są wspólne dla wszystkich typów płaskostopia:

  1. Z 1 stopniem zmiany jest słaby; częściej jest to defekt "kosmetyczny".
  2. Stopień 2 towarzyszą zmiany zauważalne z zewnątrz. Charakteryzuje się już bólem mięśni nóg (od stawu kolanowego i poniżej), a także zmianą chodu, który staje się "ciężki".
  3. Stopień 3 charakteryzuje się dobrze zaznaczoną deformacją stopy, co niekorzystnie wpływa na cały układ mięśniowo-szkieletowy. Przeciw takim płaskostopiom rozwijają się choroby zapalne stawów kolanowych i biodrowych, a także patologia kręgosłupa. Ból jest bardzo intensywny i pacjentowi trudno jest chodzić. O sporcie i sporcie nie są równe.

Stopnie podłużnej postaci:

  1. Stopień 1 sprawia, że ​​czuje się zwiększonym zmęczeniem i lokalnym zespołem bólowym z wystarczająco długimi obciążeniami stopy. Róg łuku wynosi 131-140 °, a jego wysokość to 35-25 mm.
  2. Z 2 stopniami bólu stają się bardziej intensywne, a pacjent zaczyna problemy z wyborem wygodnych butów. Kąt łuku wzrasta do 141-155 °, wysokość zmniejsza się do 24-17 mm. Podczas inspekcji można określić deformację stawu skokowo-skokowego..
  3. Stopień 3 charakteryzuje się regularnymi bólami nóg, stóp i okolicy lędźwiowej. Czasami nie można wybrać standardowych butów. Kąt sklepienia przekracza 155 °, a wysokość jest mniejsza niż 17 mm. Na tym etapie rozwoju patologii pojawiają się objawy deformacji artrozy stawu skokowego..

Stopnie poprzeczne:

  • dla stopnia 1, regularnie występujący ból w przedniej części stopy. Kąt pomiędzy kościami I i II śródstopia (określonymi przez RTG) waha się od 10 do 12 °, a kąt odchylenia kciuka wynosi 15-20 °;
  • w stopniu 2 silny ból jest zlokalizowany w projekcji głów środkowych kości śródstopia. Kąt między nimi staje się większy - do 15 °, a pierwszy palec jest odchylany o 30 °;
  • Stopień 3 charakteryzuje się intensywnym uporczywym bólem w kościach śródstopia, kąt pomiędzy I i II kościami wzrasta do 20 °, a palec jest odrzucany o 40 °.

Ważne: wielu młodych ludzi martwi się o to pytanie: czy trafiają do wojska z płaskimi stopami? Zgodnie z obecnymi rozkazami Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej, pacjent z płaskością stóp trzeciego stopnia jest uważany za niezdolnego do służby wojskowej i jest zwolniony z poboru..

Manifestacje poprzecznego płaskostopia

Poprzeczne płaskostopie charakteryzuje spłaszczenie poprzecznego łuku stopy. Jej przednia część spoczywa na głowach wszystkich kości śródstopia. Kciuk jest pochylony na zewnątrz, a środkowy ma "młotkowatą" deformację. Całkowita długość stopy u takiego pacjenta jest zmniejszona z uwagi na to, że kości śródstopia rozchylają się względem siebie. Ten typ patologii jest bardziej typowy dla pacjentów w wieku 35-50 lat, zwłaszcza kobiet..

Uwaga: wśród oznak patologii - t. kości i pazury.

Cechy podłużnego płaskostopia

Dla odmiany podłużnej charakteryzuje się wzrostem długości stopy. Spłaszczony kształt przybiera podłużny łuk, więc podeszwa styka się z poziomą powierzchnią na prawie całym obszarze. Choroba często rozwija się do 16-25 lat.

Ważne: Formacja płaskostopia często zależy od masy ciała. Im większa waga pacjenta, tym większe obciążenie kości i więzadeł jego stopy..

Przyczyny różnych form płaskostopia

Tworzenie się różnych form płaskostopia wynika z wielu tych lub innych obiektywnych lub subiektywnych czynników..

Aby zdiagnozować wrodzona stopa dzieci są wystarczająco problematyczne, dopóki dziecko nie ma 5-6 lat. W młodszym wieku dziecko jakoś wykazuje oznaki płaskiej stopy, która jest normą anatomiczną. Według statystyk wrodzona postać patologii występuje w około 3% przypadków i rozwija się w wyniku nieprawidłowego tworzenia wewnątrzmacicznego szkieletu i więzadeł kończyn dolnych..

Rachitic flatfoot pojawia się na tle krzywicy. W tej chorobie kości stopy są bardzo słabe w wyniku znacznego braku wapnia, a spłaszczenie łuków jest konsekwencją zwykłych ćwiczeń.

Przyczyna osoby traumatyczna stopa są przenoszone złamania kości piętowej lub kości stępu.

Przyczyna rozwoju paralityczna odmiana płaskostopia paraliż mięśni nóg i / lub mięśni podeszwowej części stopy. W przeważającej większości przypadków ta forma patologii rozwija się po odroczeniu polio i innych neuroinfekcjach..

Najczęściej mają do czynienia specjaliści ortopedzi statyczna stopa. Przyczyną jego rozwoju jest słabość kości kończyn dolnych, a także aparat więzadłowo-mięśniowy..

Niektóre czynniki predysponujące do powstawania statycznego płaskostopia:

  • dziedziczne (uwarunkowane genetycznie) predyspozycje;
  • stałe noszenie niewygodnych (ciasnych lub wąskich) butów;
  • aktywność zawodowa związana ze stałym pobytem w pozycji pionowej (stojącej);
  • osłabienie mięśni na tle starzenia fizjologicznego;
  • znaczny przyrost masy ciała pacjenta;
  • brak odpowiedniego stresu na stopie z siedzącym trybem życia.

Możliwe przyczyny to także nadmierne ćwiczenia podczas biegania i skakania, a także ciągłe noszenie niewłaściwie dobranych (niewygodnych) butów. 

Objawy płaskostopia

Typowe kliniczne objawy płaskostopia obejmują:

  • zniekształcenie stóp;
  • ból (zlokalizowany w stopach lub rozciągający się do stawów kolanowych, bioder, a nawet pleców);
  • szybkie zmęczenie stóp;
  • "twardy" ("waddling over") chód i (lub) stopa końsko-szpotawe;
  • obrzęk kostek wieczorem;
  • skurcze mięśni łydek (nie zawsze);
  • problemy z bilansem podczas przysiadu.

Podczas wykonywania płaskiej stopy ból może rozprzestrzenić się na podstawę czaszki.

Ważne: jednym z objawów płaskostopia jest niezdolność do noszenia znanych butów. 

Komplikacje

Komplikacje płaskostopia mogą być:

  • "stopa koślawości";
  • artroza;
  • skolioza;
  • wrastający gwóźdź;
  • żylaki.

Diagnoza płaskostopia

Wstępną diagnozę wykonuje się podczas kontroli, a także na podstawie danych uzyskanych w badaniu za pomocą podometru..

Badanie określa charakter chodu i zakres ruchu w stawie skokowym. Skargi pacjenta mogą ustalić intensywność i charakter bólu (stały lub przerywany). Kontrola butów pacjenta (szczególne zużycie) może dostarczyć przydatnych informacji..

Uwaga: u kobiet płaskie stopy są diagnozowane 4 razy częściej niż u mężczyzn. Często patologia rozwija się w czasie ciąży z powodu fizjologicznego wzrostu masy ciała..

Główną metodą diagnostyczną, pozwalającą określić nie tylko obecność, ale także charakter i stopień patologii, jest radiografia w dwóch projekcjach. Badanie rentgenowskie przeprowadza się przy obciążeniu, tj. Pacjent musi stać.

W przypadku zidentyfikowania poprzecznej postaci podczas analizy obrazów, zaznaczono na nich odpowiednio 3 linie, wzdłużne osie kości śródstopia I i II, a także pierwszą falę kciuka. Kąt pomiędzy nimi pozwala ustawić stopień patologii.

Aby ustalić stopień rozwoju formy podłużnej, konieczna jest analiza obrazu wykonanego w rzucie bocznym. Rysuje trzy linie tworzące trójkąt, którego kąt rozwarty skierowany jest w górę. Określa on patologiczny wzrost kąta łuku podłużnego. 

Jak leczyć płaskostopie?

Fizjoterapia jest szeroko stosowana do łagodzenia bólu. Ponadto, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe..

W celu przywrócenia fizjologicznego kształtu stopy specjalista ortopeda wybiera specjalne wkładki do butów ortopedycznych dla pacjenta. Wkładki korekcyjne są umieszczone z przodu buta, pod piętą i (lub) w przestrzeniach międzypalcowych. Optymalna konstrukcja to wkładka z podbiciem w okolicy pięty i pronatorem z przodu. Taka wkładka zmniejsza rozciąganie mięśni z powodu prawidłowego "skręcenia" stopy. W przypadku zaniedbanej formy choroby na zamówienie wykonywane są specjalne buty ortopedyczne ze zintegrowanymi podeszwami i wysokim sznurowaniem..

Ważne: Wkładki należy wybierać ściśle indywidualnie po wykonaniu pomiarów i ustaleniu charakteru i stopnia spłaszczenia stopy.

W leczeniu płaskostopia zaleca się masaż i kompleks terapii wysiłkowej opracowany specjalnie dla takich pacjentów. W ciężkich przypadkach może być wymagana operacja. Podczas operacji wykonywana jest resekcja części kości stopy. Celem takich operacji przebudowy jest przywrócenie fizjologicznej formy skarbca. Najczęściej chirurgiczne metody leczenia muszą uciec się do traumatycznej różnorodności płaskostopia. W leczeniu wrodzonych stóp, od pierwszych dni życia, dziecko nakłada bandaże na nogi, a następnie - ortopedyczne buty są zbierane. 

Zapobieganie płaskiej stopie

Zapobieganie płaskostopiem wiąże się z eliminacją przyczyn, które mogą powodować patologię. Wskazane jest, aby nie nosić niewygodnych ciasnych butów. Nogi potrzebują więcej odpoczynku. Zaleca się częste wykonywanie masażu stóp i wykonywanie gorących kąpieli stóp..

Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów, leczenia i zapobiegania płaskostopiu u dzieci, otrzymasz po obejrzeniu tej recenzji wideo:  

Vladimir Plisov, recenzent medyczny