Wenerologia

Objawy AIDS, leczenie, rokowanie

Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) to poważna choroba rozwijająca się na tle zakażenia wirusem HIV, a tak naprawdę jest jej końcowym etapem. Osoby zarażone HIV nie umierają z powodu patologicznych skutków wirusa niedoboru odporności na organizm, ale z powodu AIDS - infekcji oportunistycznych i chorób onkologicznych.

Zalecamy przeczytanie:  - Zakażenie HIV: pierwsze oznaki, diagnoza, leczenie i profilaktyka - kim są dysydenci HIV, mity i prawda o HIV / AIDS

Kto jest zdiagnozowany z AIDS?

Przejście zakażenia HIV na AIDS stwierdza się, gdy pacjent ma kilka kryteriów:

  • Test na obecność wirusa HIV.
  • Zmniejszenie liczby limfocytów CD4 + do mniej niż 200 komórek na mikrolitr krwi. Komórki te są najbardziej dotknięte wirusem niedoboru odporności, więc to właśnie one oceniają stan układu odpornościowego pacjenta z zakażeniem wirusem HIV..
  • Pojawienie się chorób wskaźnikowych AIDS - stanów patologicznych, które w większości przypadków rozwijają się u osób z HIV ze względu na krytyczny spadek odporności.

Do chorób wskazujących na AIDS należą:

  • Infekcje bakteryjne (gruźlica, ciężkie nawracające zapalenie płuc, choroby wywołane atypowymi prątkami, wspólna salmonelloza).
  • Infekcje grzybicze (ciężka kandydoza, kryptokoza, histoplazmoza, pneumocystyczne zapalenie płuc).
  • Infekcje wirusowe (przewlekłe uszkodzenie skóry, błon śluzowych, oskrzeli, płuc, przełyku, spowodowane przez wirus opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii i zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, specyficzne uszkodzenie OUN przez poliomawirusa - wieloogniskowa leukoencefalopatia).
  • Infekcje pierwotniakowe (toksoplazmoza, kryptosporydoza, mikrosporydoza).
  • Inne choroby (Mięsak Kaposiego, inwazyjny rak szyjki macicy, chłoniak nieziarniczy, encefalopatia HIV, zespół wyniszczający, itp.).

Choroby zakaźne, które dotykają ludzi chorych na AIDS, nazywane są oportunistycznymi. Ich osobliwość polega na tym, że czynniki wywołujące te infekcje często żyją w ludzkim ciele, ale odporność nie pozwala im stać się bardziej aktywnymi. Aktywacja wskazuje również na poważny niedobór odporności. Dlatego występowanie oportunistycznych infekcji jest zawsze bezpośrednim wskazaniem do przetestowania na HIV..

Pierwsze oznaki pomocy

Przejawy AIDS są bardzo zróżnicowane. Ich charakter zależy od wieku, warunków i stylu życia, jakości opieki medycznej, a nawet położenia geograficznego pacjenta. Na przykład w krajach rozwijających się z wysoką zachorowalności na gruźlicę, ta infekcja jest najbardziej niebezpieczna dla pacjentów z AIDS, podczas gdy w Europie na pierwszy plan wysuwają się infekcje wirusowe i grzybicze..

Dermatologiczne objawy AIDS:

  • Łojotokowe zapalenie skóry, które objawia się wysypką, tłustymi łuskami na skórze twarzy, głowy, klatki piersiowej, pleców, silnego świądu, łupieżu.
  • Mięsak Kaposiego jest chorobą nowotworową, w której na ciele pojawiają się czerwonawo-brązowe lub niebieskawe plamki i guzki (zwykle na nogach). Ponadto obrzęki kończyn i owrzodzenia występują w miejscu wysypki. Podobne objawy mogą występować na błonie śluzowej jamy ustnej, w przewodzie pokarmowym i w płucach. Rozwój mięsaka Kaposiego w AIDS jest związany z aktywacją specjalnego wirusa opryszczki.
  • Prosty i półpasiec, skłonny do ciężkiego i długotrwałego przebiegu z rozległymi uszkodzeniami skóry i widocznymi błonami śluzowymi.
  • Wiele brodawek, mięczak zakaźny, brodawki narządów płciowych w okolicy narządów płciowych, na twarzy, w jamie ustnej.
  • "Owłosione" leukoplakia jamy ustnej - białe linie i plamki na języku, które mają wirusowy charakter.
  • Trwała kandydoza jamy ustnej i strefy okołoporodowej.
  • Zmiany grzybicze skóry i paznokci.

Objawy żołądkowo-jelitowe:

  • Biegunka, która trwa dłużej niż miesiąc i prowadzi do naruszenia wchłaniania substancji odżywczych w jelicie, dzięki czemu pacjenci są bardzo słabi.
  • Zapalenie przełyku, które charakteryzuje się zgagą, trudnościami i bolesnym połykaniem pokarmu, nudnościami, uczuciem czegoś utkwionego w gardle. Występowanie takiego stanu zapalnego może być związane z aktywacją grzybów Candida lub zakażeniem wirusem opryszczki..
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego.
  • Zapalenie odbytnicy (odbytnicy), któremu towarzyszy świąd, pieczenie, uczucie ciężkości w odbycie. Homoseksualiści najczęściej chorują na zapalenie proktyczne..

Objawy oddechowe:

  • Częste i ciężkie zapalenie płuc, trudne do wyleczenia. Najbardziej charakterystyczną cechą AIDS jest zapalenie płuc wywołane przez zapalenie płuc..
  • Gruźlica płuc.

Neurologiczne objawy (może być wynikiem uszkodzenia przez wirus niedoboru odporności w strukturach nerwowych lub w wyniku oportunistycznych infekcji):

  • Zapalenie opon mózgowych.
  • Zapalenie mózgu.
  • Patologiczne warunki, w których osłonka mielinowa włókien nerwowych w mózgu lub rdzeniu kręgowym ulega uszkodzeniu, co prowadzi do zakłócenia impulsów nerwowych i pojawienia się różnych objawów neurologicznych (niedowład, zaburzenia mowy i wzroku), a także problemów psychicznych.
  • Encefalopatia z rozwojem demencji.

Manifestacje przez organ widzenia:

  • Zapalenie siatkówki (zapalenie siatkówki) wywołane aktywacją wirusa cytomegalii i wirusów opryszczki. W towarzystwie uporczywego obniżania wzroku..
  • Zapalenie naczyniówki (Choroiditis), charakterystyczne dla infekcji pneumocystycznej.
  • Mięsak Kaposiego zlokalizowany na powiekach i spojówkach.

Gruźlica i AIDS

Mycobacterium tuberculosis, wiele osób jest zarażonych w dzieciństwie, ale rozwój zakaźnego procesu jest blokowany przez układ odpornościowy. Dlatego jest całkiem naturalne, że aktywacja gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV występuje bardzo często. Wraz z przejściem zakażenia HIV na fazę AIDS proces gruźlicy rozprzestrzenia się w całym ciele. Wpływa nie tylko na płuca, ale także na szpik kostny, układ moczowy, kości, przewód pokarmowy, wątrobę, węzły chłonne, centralny układ nerwowy i inne narządy. Ponadto pacjenci doświadczają ciężkiego zatrucia, wyczerpania. Ludzie po prostu "wypalają się", jeśli nie otrzymają pomocy medycznej na czas.. W krajach rozwijających się to gruźlica jest główną przyczyną śmierci w AIDS..

Leczenie AIDS

Leczenie pacjentów z AIDS obejmuje kilka obszarów:

  • Obowiązkowa hospitalizacja pacjentów w wyspecjalizowanych oddziałach klinik zajmujących się problemami HIV.
  • Wykwalifikowana opieka.
  • Odżywianie.
  • Aktywna terapia antyretrowirusowa, która nawet na etapie AIDS umożliwia zwiększenie liczby limfocytów CD4 +, dzięki czemu organizm pacjenta zaczyna się opierać infekcjom..
  • Specjalne leczenie mające na celu zwalczanie rozwiniętych chorób wtórnych.
  • Chemoprofilaktyka zakażeń oportunistycznych

Prognoza

Oczekiwana długość życia pacjentów po rozpoznaniu AIDS bez odpowiedniego leczenia wynosi tylko jeden do dwóch lat. Kwalifikowana pomoc medyczna może wydłużyć ten okres..

Ponadto duży wpływ na przeżywalność pacjentów z AIDS ma:

  • Tolerancja przyjmowanych leków (wielu pacjentów ma poważne działania niepożądane podczas leczenia lekami przeciwretrowirusowymi).
  • Stosunek pacjenta do wizyt u lekarza.
  • Warunki życia.
  • Obecność współistniejących chorób (np. Wirusowe zapalenie wątroby).
  • Brania narkotyków.

Oznacza to, że można wyciągnąć wniosek, że prognozy dotyczące życia pacjentów z AIDS są bardzo rozczarowujące.. Dlatego nie należy obawiać się testów na HIV, zwłaszcza jeśli istnieją jakiekolwiek czynniki ryzyka. Ta straszna infekcja musi zostać zidentyfikowana i potraktowana w odpowiednim czasie, a nie czekać na rozwój AIDS.!

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog