Treść artykułu:
- Przyczyny przepukliny kręgosłupa
- Formy przepukliny rdzeniowej u dzieci
- Objawy przepukliny rdzeniowej
- Rozpoznanie przepukliny rdzeniowej u dzieci
- Leczenie przepukliny kręgosłupa u dzieci
- Terapia pooperacyjna
- Zapobieganie Spina Bifida
Wrodzona przepuklina rdzeniowa jest rzadką, ale ciężką anomalią rozwojową. Ten defekt rdzenia kręgowego występuje tylko u 0,1-0,03% noworodków, a około dwie trzecie z nich pozostaje nieaktywnych przez całe życie..
Nowoczesne metody diagnostyki prenatalnej umożliwiają poznanie obecności rozszczepu kręgosłupa nawet w czasie ciąży. Aby to zrobić, użyj danych USG i dodatkowych testów dla alfa-fetoproteiny. Ostateczne potwierdzenie ma miejsce podczas badania płynu owodniowego - amniocentezy.
Przyczyny przepukliny kręgosłupa
Kwestia występowania przepukliny w rdzeniu kręgowym nie jest dobrze znana. Na tej podstawie różni badacze zajmujący się medycyną wymieniają takie czynniki, które wpływają na prawdopodobieństwo ich wystąpienia:
Niedobór witaminy, a przede wszystkim kwas foliowy (witamina B9). Większość badaczy uznaje ją za główną przyczynę choroby;
Kompleks czynników, które wywołują różne nieprawidłowości płodu: przyjmowanie alkoholu i innych narkotyków podczas ciąży, zatrucia organizmu, zakażenie przyszłej matki niektórymi infekcjami i pasożytami itp .;
Wczesna ciąża;
Dziedziczność.
Rurka nerwowa nienarodzonego dziecka powstaje w pierwszych ośmiu tygodniach ciąży. W tym czasie wpływ czynników opisanych powyżej może wywołać niewystarczającą fuzję tylnej ściany kanału kręgowego. Z tego powodu jeden lub kilka kręgów jest podzielonych w obszarze procesów kolczystych. W powstałej wady w procesie rozwoju płodu mogą pojawić się stałe błony rdzenia kręgowego, płyn mózgowo-rdzeniowy, a nawet korzenie nerwowe.
Formy przepukliny rdzeniowej u noworodków
Lekarze dzielą różne przypadki przepukliny kręgosłupa dzięki swojej lokalizacji i cechom strukturalnym. Lokalizacja wady odgrywa ważną rolę dla pacjenta i jego lekarza, ponieważ zależy od tego nasilenie objawów i złożoność leczenia patologii..
Najłatwiejszy rodzaj rozszczepienia, w którym nie ma przepukliny jako takiej, nazywany jest ukrytym (spinabifidaocculta (Łac.) - latent spina bifida). W tym przypadku zdiagnozowana jest niewielka deformacja jednego z kręgów, co często nie jest uciążliwe dla pacjenta. W niektórych przypadkach pojawiają się łagodne objawy neurologiczne, ale bez znaczących skutków zdrowotnych..
Poważniejszy defekt w strukturze kręgosłupa powoduje pęknięcie przepuklinowe. W tym samym czasie wyraźnie widać występ, który wychodzi poza skórę. Najczęściej składa się z opon mózgowych i płynu. W najcięższych przypadkach korzenie i rdzeń kręgowy trafiają do jamy przepuklinowej..
Przepaść rdzenia kręgowego może należeć do jednego z trzech typów lokalizacji:
W odcinku szyjnym - najrzadsza wersja przepukliny. Wpływa na górną część rdzenia kręgowego, która unerwia mięśnie szyi, twarzy i strun głosowych. W związku z tym koordynacyjne zdolności tych i wszystkich dolnych części kręgosłupa mogą zostać zakłócone, co wpływa na aktywność ruchową kończyn górnych i dolnych, a także serca i płuc;
W okolicy klatki piersiowej - zdarza się częściej niż w odcinku szyjnym, ale nadal znacznie rzadziej niż w odcinku lędźwiowym. Naruszenia szyi, mięśni twarzy i krtani są wykluczone, ale układ oddechowy i serce, a także narządy wewnętrzne (żołądek, śledziona, wątroba, dwunastnica) są dodatkowo do kończyn;
W okolicy lędźwiowo-krzyżowej - najczęstsza anomalia dotykająca kończyn dolnych, pęcherza i odbytnicy, czasem nawet nerek i narządów płciowych.
Bez względu na to, gdzie znajduje się rozszczepienie, nasilenie objawów determinuje stopień wysunięcia komponentów rdzenia kręgowego.
Według jej patologii zalicza się do jednej z czterech postaci przepukliny rdzeniowej:
Meningocele jest łagodną postacią choroby, która charakteryzuje się penetracją tylko do wewnątrzkręgowego uszkodzenia rdzenia kręgowego. Sam rdzeń kręgowy pozostaje prawidłowo ukształtowany i zdolny;
Meningomyelocele - z wyjątkiem błony, występuje występ substancji rdzenia kręgowego. Struktura nerwowej rurki jest zerwana, pojawiają się objawy neurologiczne;
Meningoradiculocele - otwór utworzony przez zdeformowane kręgi wykracza poza granice ciała, zarówno pochewki, jak i korzenie nerwów rdzeniowych, chociaż rura nerwowa pozostaje na swoim miejscu;
Mielotsisotsele - najcięższa forma anomalii, w której tkankach kręgowych z wnętrza stretch liquor (specjalny płyn mózgowo-rdzeniowy niezbędne do odżywienia komórek i tkanek układu nerwowego). W rezultacie struktura rdzenia kręgowego jest prawie całkowicie zaburzona, co jest trudne do przywrócenia i leczenia..
Oprócz wszystkich opisanych powyżej postaci, w bardzo rzadkich przypadkach powstaje najpoważniejszy z powikłań, spowodowany kombinacją przepukliny z guzem. Są to zwykle łagodne tłuszczaki lub włókniaki przytwierdzone do błon, korzeni lub wewnętrznych struktur rdzenia kręgowego. Guz nie ulega degeneracji do nowotworu złośliwego, ponieważ jest usuwany wraz z występem podczas zabiegu chirurgicznego lub śmiertelny wynik występuje do tego momentu..
Objawy przepukliny rdzeniowej
Leczenie przepuklin kręgosłupa u noworodków
Jedyną rozpoznawaną metodą leczenia rozszczepu kręgosłupa z przepukliną rdzeniową jest operacja. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku jest wymagana tak wcześnie, jak to możliwe, co najlepsze, już w pierwszym tygodniu życia pacjenta. Aby zapobiec zagrożeniu dla życia i zdrowia noworodka, możliwe jest jedynie całkowite usunięcie worka przepuklinowego i usunięcie wady między zdeformowanym kręgiem.
W niektórych przypadkach, w łagodniejszych postaciach choroby (meningocele o małych rozmiarach, które nie wpływają na aktywność ruchową i wrażliwość, a także utrzymywanie prawidłowej skóry), zabieg chirurgiczny musi zostać odroczony. Szybka operacja może spowodować uszkodzenie ważnych struktur kręgosłupa, co spowoduje te same zaburzenia neurologiczne, których należy unikać. Każda inna przepuklina kręgosłupa wymaga natychmiastowej operacji chirurgicznej..
Terapia pooperacyjna
Przeniesienie takiej operacji na każde dziecko wymagać będzie długiego okresu rehabilitacji. Noworodek wymaga starannej pielęgnacji, utrzymania idealnej higieny, masaży leczniczych, fizjoterapii, gimnastyki i zapobiegania zaparciom. Lista konserwatywnych pomiarów obejmuje również zapobieganie odleżynom, trening zwieraczy pęcherza i odbytu, leczenie deformacji kręgosłupa i korektę za pomocą podtrzymujących gorsetów..
Zazwyczaj powrót do zdrowia po przepuklinach kręgosłupa następuje na jeden z dwóch sposobów:
Po usunięciu meningoceli i wszystkich wymaganych procedur rehabilitacji rozwój dziecka przebiega normalnie. W większości przypadków dzieci te są w stanie prowadzić aktywny tryb życia..
Eliminacja przepukliny, meningomii, opon mózgowo-rdzeniowych i meningokletosteli może powodować pewne trudności, zarówno podczas operacji, jak i po niej. Właściwa zgodność z wymogami okresu rehabilitacji pomaga uniknąć zaburzeń w czynności ruchowej kończyn, ale nie należy oczekiwać tego samego od funkcji narządów miednicy. Nietrzymanie moczu i kał może trwać znacznie dłużej niż u normalnych dzieci. W wieku dorosłym, nawet przy zachowaniu zewnętrznych oznak zdrowia, stwierdza się niepłodność u kobiet, au mężczyzn dysfunkcje erekcji.
Czytaj więcej: Zaburzenia erekcji u mężczyzn
Zapobieganie Spina Bifida
Ponieważ przepuklina rdzeniowa jest wrodzoną wadą rozwojową, zapobieganie tej chorobie polega na eliminacji jej przyczyn nawet przed poczęciem. Podstawowym środkiem jest zapewnienie nienarodzonemu dziecku wszystkich niezbędnych mikroelementów i witamin. Jeśli nawet nieplanowana ciąża, po zapłodnieniu można rozpocząć stosowanie leków i odpowiedniej żywności - im szybciej, tym lepiej. W szczególnym przypadku zapobiegania przepuklinom rdzenia kręgowego nacisk kładzie się na witaminę B9 (kwas foliowy). Co ciekawe, substancja ta dostaje się do organizmu płodu nie tylko od matki, ale także od przyszłego ojca, ponieważ jest przekazywana przez płyn nasienny, a jednocześnie ma znaczący wpływ.
Każda przyszła mama powinna skonsultować się z ginekologiem i skonsultować się z chorymi rozwijającymi się na etapie powstawania płodu. Lekarz powinien porozmawiać o sposobach zapewnienia korzystnego rodzenia dzieci. Na początek większość preparatów farmaceutycznych przerywana jest przynajmniej przez pierwsze osiem tygodni, podczas gdy w zarodku tworzy się cewnik nerwowy. Nie angażuj się również w kosmetyki, to samo dotyczy wszelkich środków chemii gospodarczej.