Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w strefie miseczki i miednicy oraz w tkankach nerkowych. Choroba jest najczęściej diagnozowana u dzieci w wieku poniżej 5 lat, ponieważ w tym okresie praktycznie nie ma żadnych środków przeciwdrobnoustrojowych w moczu, a dzieci nie wiedzą, jak opróżnić pęcherz..
Odwodnienie zapalenia nerek
Istnieją dwie główne formy rozważanego procesu zapalnego w nerkach:
- pierwotny - występuje na tle normalnej anatomicznej struktury układu moczowego i braku jakichkolwiek chorób, które mogą powodować stagnację moczu w nerkach;
- wtórne - zaczyna się rozwijać na tle zmian patologicznych w strukturach nerek, moczowodów i wrodzonej natury pęcherza lub istniejących chorób prowadzących do stagnacji moczu w nerkach (na przykład cukrzyca, choroba nerek).
Odmiedniczkowe zapalenie nerek w przebiegu choroby można zdiagnozować jako:
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces zapalny rozwija się szybko i trwa stosunkowo krótko (mniej niż 6 kolejnych miesięcy);
- przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym charakteryzującym się stale rosnącymi objawami, etapami remisji i zaostrzeń oraz czasem trwania dłuższym niż 6 miesięcy.
Jeśli weźmiemy pod uwagę lokalizację procesu zapalnego w nerkach, może to być jednostronne i obustronne. Oznacza to, że w przypadku rozwoju patologii w lewej lub prawej nerce (dowolnej), diagnoza brzmi jak jednostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, w przypadku zapalenia w obu narządach jednocześnie - obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Bardziej szczegółową klasyfikację i listę możliwych komplikacji podano poniżej:
Ważne: ta choroba zapalna w nerkach może być łagodniejsza (bez powikłań) i cięższa (z powikłaniami).
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek
Przyczyną rozwoju procesu zapalnego w nerkach jest obecność czynnika chorobotwórczego. Odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle wywoływane jest przez gronkowce, paciorkowce, E. coli, enterokoki, wirusy i grzyby.. Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego następuje na dwa sposoby:
- wstępujący - nieodłączny u dziewcząt i kobiet, gdy infekcja, przenikająca przez zewnętrzne narządy płciowe, "porusza się" głęboko w górę i w górę, docierając do nerek;
- hematogenne - czynniki chorobotwórcze dostają się do nerek przez krew i w tym przypadku rozwój procesu zapalnego jest możliwy w obecności jakiejkolwiek choroby przewlekłej (na przykład zapalenie migdałków - zapalenie migdałków, zapalenie zatok - zapalenie zatok).
Aby uzyskać informacje:
Obecność wyżej wymienionych przyczyn nie zawsze jednak prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ w tym celu muszą również występować sprzyjające czynniki:
- ostre nieżytowe choroby z częstymi nawrotami;
- wrodzone choroby układu moczowego;
- szkarlatyna - choroba wieku dziecięcego wywołana przez paciorkowce;
- normalne przechłodzenie organizmu (aby rozpocząć ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek wystarczy zamrozić jeden raz);
- niska odporność;
- kamica moczowa, ale tylko wtedy, gdy moczowód jest zablokowany przez kamień;
- refluks pęcherzykowo-moczowy jest patologią, w której mocz jest rzucany z powrotem do pęcherza moczowego i miedniczek nerkowych;
- obecność przewlekłych chorób zapalnych - próchnica, zapalenie migdałków;
- niewystarczające opróżnienie pęcherza;
- cukrzyca.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zawsze zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury do krytycznego poziomu (39-40 stopni), któremu towarzyszy hipertermia z dreszczami, silną słabością i zwiększonym poceniem.. Inne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- suchość w ustach i wielkie pragnienie;
- ból głowy o charakterze nieintensywnym;
- zmniejszony apetyt, nudności i jednorazowe wymioty;
- częste nakłanianie do toalety - częste oddawanie moczu;
- w okolicy lędźwiowej - ból / ciągnięcie bólu;
- obrzęk poszczególnych części twarzy (najczęściej dotyczy to powiek);
- zmętnienie moczu.
Powyższe objawy są charakterystyczne dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, w postaci przewlekłej, nie tylko są odnotowywane, ale także:
- stały wzrost ciśnienia krwi;
- przewlekła niewydolność nerek.
Uwaga: błędnie to zakładam ból krzyża jest zdecydowanie dowodem odmiedniczkowego zapalenia nerek - nerki znajdują się po obu stronach kręgosłupa tuż poniżej żeber.
Metody diagnozy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się bardzo łatwo - objawy tej choroby zapalnej są wyraźne. Jednak samo-diagnostyka nie może być zaangażowana - te same objawy mogą wskazywać na inne patologie w układzie moczowym. Kontakt ze specjalistą (choroby nerek i dróg moczowych jest urologiem lekarza), pacjent przechodzi następujące procedury diagnostyczne:
- Pacjenci gromadzą skargi pacjenta: hipertermię (gorączkę), dreszcze, nudności / wymioty, ból głowy typu napadowego, ból w okolicy lędźwiowej, częste oddawanie moczu i inne charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek;
- Badanie pacjenta: ocena koloru skóry (są blade w odmiedniczkowym zapaleniu nerek), wykrycie obrzęku twarzy (jest to zauważalne na powiekach), silny ból przy palpacji (palpacji) nerek, bolesna reakcja na zespół Pasternacka (stukanie po prawej i lewej stronie kręgosłupa w lokalizacji anatomicznej nerka).
- Testy laboratoryjne:
- pełna liczba krwinek - wzrost liczby leukocytów, wykrywa się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR);
- biochemiczne badanie krwi - naruszenie frakcji białkowych: zredukowana albumin / zwiększone globuliny, zwiększony poziom mocznika;
- analiza moczu - wykryła zwiększoną liczbę leukocytów, obecność w moczu dużej liczby bakterii, białka w moczu;
- analiza biochemiczna moczu - zwiększa poziom moczanów, szczawianów i fosforanów;
- kultura moczu - dowiedz się o obecności bakterii chorobotwórczych, najczęściej wydzielają E. coli i gronkowce;
- antybiogram - wykonywany w celu ustalenia, który lek powinien być stosowany w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Próbki laboratoryjne:
- Test Nechiporenko - przeprowadzany jest w przypadku wykrycia odchyleń od normy ogólnej analizy moczu. Schemat: zebrać średni strumień porannego moczu - opuścić pierwszy i ostatni strumień, tylko środkowa część "wlewa się" do naczynia. Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest określane przez wysoką zawartość białek, białych krwinek i czerwonych krwinek;
- Zimnitsky test - lekarz określa zdolność koncentracji moczu. Schemat: w ciągu dnia mocz zbiera się co 3 godziny w różnych słoikach. Przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek stężenie moczu będzie bardzo niskie..
- Egzamin instrumentalny:
- urografia - badanie rentgenowskie nerek i dróg moczowych za pomocą środka kontrastowego, wstrzykiwanego dożylnie pacjentowi;
- radioizotopowa renografia - zasadą badania jest zdolność nerek do gromadzenia cząstek izotopu promieniotwórczego, co pozwala określić symetrię zmiany sparowanego narządu;
- USG - obraz pokaże nie tylko stan zapalny w nerkach, ale także istniejące patologiczne zmiany w strukturze;
- tomografia komputerowa - potwierdzona diagnoza, zdeterminowana stopniem rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i głębokością uszkodzenia nerek.
Zasady leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek
Leczenie rozważanego procesu zapalnego w nerkach można przeprowadzić na dwa sposoby: za pomocą leków i metod ludowych. Nie można powiedzieć, że jakakolwiek z metod będzie skuteczna, a niektóre nie - pożądane jest ich stosowanie w połączeniu.
Leki na odmiedniczkowe zapalenie nerek
W przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zaostrzenia przewlekłej postaci patologii lekarze składają następujące wizyty:
- leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania (antybiotyki) - cefalosporyny, penicyliny, makrolidy;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- leki, które przyczyniają się do poprawy / przyspieszenia krążenia krwi w nerkach;
- witaminy.
Antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek są przepisywane w ciągu nie dłuższym niż 7 dni, po czym następuje wymiana w celu uniknięcia uzależnienia od określonego rodzaju funduszy. Czas leczenia lekami przeciwbakteryjnymi - 21 dni.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane zaledwie 3-5 dni po rozpoczęciu leczenia antybiotykami - w okresie zapadania się ostrego zapalenia. Czas leczenia tymi środkami wynosi 10 dni..
Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga przestrzegania specjalnej diety:
- ogranicz ilość spożywanej soli - maksymalna dopuszczalna dawka to 2-3 g na dzień;
- całkowite odrzucenie marynat, solonych, wędzonych produktów;
- anulować przyjmowanie tłustych mięs i ryb;
- stosowanie dużych ilości płynu;
- Codziennie na stole powinien być kefir, twarożek i wszelkie produkty zawierające kwas mlekowy.
Stosowanie dużych ilości płynów wymaga powołania diuretyków (diuretyków), w przeciwnym razie nastąpi stagnacja moczu w nerkach, obrzęk wzrośnie, a proces zapalny otrzyma korzystne czynniki dla dalszego rozprzestrzeniania się.
Lecznicze leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek nie istnieje, ale jeśli ten proces zapalny w nerkach jest wyzwalany przez niedrożność moczowodu kamieniem, to jest usuwany przez interwencję chirurgiczną..
Tradycyjne metody leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek
Tradycyjna medycyna ma kilkadziesiąt przepisów, które są zalecane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ale najbardziej skuteczne są uznane:
- Miód i dziewiątki. Konieczne jest zmielić 100 g korzeni omanu, wymieszać z 500 ml miodu i zażyć łyżkę stołowa przed każdym posiłkiem przez 1 miesiąc.
- Owsy i mleko. Gotować 200 gramów owsa przez 15 minut w litrze mleka, ostudzić i odcedzić. Powstały bulion należy przyjmować 50 ml 4 razy dziennie aż do całkowitego ustąpienia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Zbiór ziół. Weź 2 łyżki stołowe korzeni kwiatów osmotycznych, rumianku i matki i macochy, korzenia lukrecji, kwiatów wrotyczu pospolitego, różnej piwonii. Wymieszaj i wylej suchą masę z litrem wrzącej wody, nalegaj na 12 godzin (lepiej zrobić to w termosie i pozostawić do zaparzenia przez noc). Schemat aplikacji: pół szklanki trzy razy dziennie 30-40 minut przed posiłkami.
Zbiór ziół. Weź 2 łyżki stołowe korzeni kwiatów osmotycznych, rumianku i matki i macochy, korzenia lukrecji, kwiatów wrotyczu pospolitego, różnej piwonii. Wymieszaj i wylej suchą masę z litrem wrzącej wody, nalegaj na 12 godzin (lepiej zrobić to w termosie i pozostawić do zaparzenia przez noc). Schemat aplikacji: pół szklanki trzy razy dziennie 30-40 minut przed posiłkami.Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży
W czasie ciąży najczęściej rozwija się ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które powoduje mechaniczne naciski na sparowany narząd. Macica rośnie wraz ze wzrostem płodu, więc w 70% przypadków rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje podczas porodu.
Co należy zrobić w ciąży z ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek:
- po pierwsze, poddać się leczeniu szpitalnemu;
- po drugie, przestrzegaj ścisłej diety z wyjątkiem wędzonych, słonych i tłustych potraw;
- po trzecie, zwiększ ilość zużywanego płynu.
Jeśli ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwinęło się na początku ciąży (w pierwszym trymestrze), to nie stanowi zagrożenia dla płodu i samej kobiety. Wystarczy zastosować niezbędne środki terapeutyczne i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego i ginekologa. W przypadku zdiagnozowania tej choroby w trzecim trymestrze ciąży, kobieta zostaje umieszczona w szpitalu, jest stale monitorowana, aw niektórych przypadkach wskazane są leki przeciwbakteryjne..
Jest ważny: zwykle z odmiedniczkowym zapaleniem nerek podczas ciąży nie ma żadnych konsekwencji dla płodu: choroba ta nie prowadzi do powikłań ciąży i nie wpływa na rozwój płodu. W bardzo rzadkich przypadkach odnotowuje się narodziny zarażonego płodu..
Odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie
Proces zapalny w nerkach u dzieci jest prawie identyczny w swoich objawach i przyczynach od odmiedniczkowego zapalenia nerek występującego u osób starszych.. Co rodzice muszą zwrócić uwagę na terminową diagnozę tej choroby:
- dziecko może pić dużo więcej płynów, ale ilość oddawanego moczu nie wzrasta;
- przy każdym oddawaniu moczu dziecko wykazuje niezadowolenie z płaczu / kaprysów (jeśli jest bardzo małe) lub skarży się na ból i pieczenie ("pieczenie");
- w nocy dziecko wykazuje niepokój, nagły płacz jest często odnotowywany - tak dzieci reagują na kolkę nerkową;
- znacznie zmniejszony apetyt;
- obojętność może pojawić się nawet w najbardziej przyjemnych zajęciach.
Uwaga: leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarzy, nie można mówić o znalezieniu domu lub korzystaniu z popularnych przepisów!
Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 3 tygodnie, następnie dzieci przechodzą okres rehabilitacji, aby zapobiec nawrotom odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy:
- unikaj hipotermii;
- prowadzić higienę osobistą zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami;
- regularne badanie dziecka przez lekarzy;
- wzmocnienie odporności na stwardnienie, wykorzystanie witamin.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest uważane za groźną chorobę, a nawet przewlekłe zapalenie nerek może być przyczyną długotrwałej remisji..
Zalecamy przeczytanie: Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży
Więcej informacji na temat objawów, metod diagnostyki i leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek można uzyskać, przeglądając recenzję wideo:
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.