Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt

Treść artykułu:

  • Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt
  • Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt
  • Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt
  • Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt to zapalenie nerek dziecka karmionego piersią, które jest sprowokowane chorobotwórczymi mikroorganizmami.

Dziewczęta są bardziej podatne na infekcje niż chłopcy, mają odmiedniczkowe zapalenie nerek diagnozowane 6 razy częściej. U niemowląt, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest diagnozowane przeważnie w wieku 4-5 miesięcy, kiedy zaczynają być przenoszone do sztucznego karmienia. U noworodków choroba jest wykrywana w 1-3% przypadków, a najczęściej te dzieci są przedwczesne.


Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

Przebieg choroby u małych dzieci ma pewne różnice i zależy od wieku dziecka..

Tak więc u niemowląt będą występowały następujące objawy:

  • Wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, gorączka będzie trwać od dwóch dni lub dłużej;

  • Całkowite odrzucenie ssania piersi;

  • Częsta regurgitacja;

  • Mocz ma nieprzyjemny zapach;

  • Wymioty;

  • Zaburzenia jelitowe z przewagą luźnego stolca;

  • Podczas oddawania moczu noworodek może wykazywać lęk, który wyraża się w płaczu;

  • Dziecko może wykazywać zwiększoną senność.

  • Oddawanie moczu występuje w małych porcjach;

  • Im młodsze dziecko, tym szybciej straci na wadze, szczególnie na tle wysokiej temperatury..

W okresie noworodkowym bakterie chorobotwórcze wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek krążą we krwi dziecka, więc objawy choroby nie są charakterystyczne dla tego zapalenia:

  • Temperatura ciała może spaść do krytycznie niskich wartości lub osiągnąć wysokie wzniesienia, powodując gorączkę;

  • Często dochodzi do żółknięcia skóry;

  • Dziecko nie chce ssać piersi;

  • Obserwuje się powtarzające się nawroty i wymioty;

  • U noworodków płci męskiej wykrywane są hiponatremia i hiperkaliemia, chociaż możliwe jest również rozwinięcie tych schorzeń u dziewcząt;

  • Dziecko jest opóźnione w rozwoju.


Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

W większości przypadków w okresie noworodkowym przyczyną rozwoju choroby jest wnikanie bakterii do krwi dziecka. Krążąc w krwiobiegu, dostają się krwiożerczo do nerek i powodują zapalenie ich tkanek i układów. Dlatego prawie każdy drobnoustrój może prowadzić do rozwoju choroby u noworodka..

Jeśli chodzi o niemowlęta, są one bardziej charakterystyczne dla ścieżki infekcji w górę, gdy patogeny wchodzą do nerek z pęcherza. W większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt jest prowokowane przez E. coli (czytaj także: Przyczyny i objawy E. coli), chociaż może występować w tkankach nerki clesibella, bakterii enterococcus, rzadziej - gronkowcach, paciorkowcach, wirusach, grzybach. Uszkodzenie nerek przez związki drobnoustrojów nie jest wykluczone..

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby:

  • Ropne zapalenie głowy noworodków;

  • Zapalenie płuc;

  • Angina;

  • Dysbakterioza jelit;

  • Krostowe zmiany skórne;

  • Infekcje jelitowe;

  • Zapalenie wątroby, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie nerwu wzrokowego;

  • Niewłaściwa i niewystarczająca opieka nad dzieckiem, nieprzestrzeganie zasad mycia dzieci;

  • Nieprawidłowy rozwój układu moczowego, który utrudnia normalny przepływ moczu;

  • Wrodzone wady nerek;

  • Nawrót do klatki piersiowej;

  • Hipotrofia;

  • Wczesne życie;

  • Krzywica;

  • Nadmiar witaminy D;

  • Przeniesione choroby zakaźne, które przyczyniają się do upadku sił odpornościowych organizmu.


Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

Co do zasady, pierwsze odmiedniczkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest diagnozowane przez pediatrę, który wysyła dziecko z rodzicami do obowiązkowej konsultacji z pediatrą nefrologiem lub pediatrą urologiem. Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać:

  • AS;

  • BAC;

  • OAM;

  • Zasiew moczu na florę z obowiązkowym antybiotykiem;

  • Analiza biochemiczna moczu;

  • Test Zimnitsky'ego jest wykonywany w interpretacji Reiselmana, kiedy pobieranie moczu odbywa się nie co 3 godziny, ale w rytmie, w którym dziecko oddaje mocz;

  • Możliwe wykrycie choroby za pomocą PCR i testu ELISA;

  • Ważna jest ocena spontanicznego oddawania moczu i kontroli diurezy..

Również dziecko jest wysyłane na USG nerek i pęcherza moczowego. Cystouretroskopia nie jest wykonywana po pierwszym epizodzie choroby u dziecka, jest wykonywana z powtarzającym się odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub gdy podczas badania ultrasonograficznego stwierdza się wodonercze, stwardnienie naczyń nerkowych, a także niedrożność.


Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt opiera się na następujących zasadach:

  • Zgodność z leżeniem w łóżku przez cały okres gorączki;

  • Odmowa wprowadzenia żywności uzupełniającej, bez ograniczeń w naturalnej żywności białkowej;

  • Terminowe środki higieny zgodne z zasadami mycia niemowląt;

  • Leczenie objawowe za pomocą leków przeciwgorączkowych, odkażających i infuzyjnych;

  • Wykonaj antybiotykoterapię.

Głównym warunkiem uwolnienia dziecka od choroby jest terapia antybakteryjna, która odbywa się w trzech etapach. W pierwszym etapie, trwającym od 10 dni do 2 tygodni, wybór lekarza jest leczony przy pomocy chronionych penicylin: Amoxiclav lub Ampicillin w połączeniu z Sulbactam. Stosuje się również cefalosporyny trzeciej generacji: Cefotaksym, Ceftazydym, Cefiksym, Ceftriakson, Ceftibuten. Gdy choroba jest ciężka, podaje się aminoglikozydy (Nethromycin, Gentamicin, Amikacin), cefalosporyny czwartej generacji (Cefepime) lub karbapenemy (Imipenem, Meropenem)..

Drugi etap leczenia zostaje zredukowany do leczenia uroseptycznego, które jest wykonywane przez 2-3 tygodnie. Przeprowadza się go przy użyciu pochodnych 5-nitrofuranu (Furagin, Furamag) i niefluorowanych chinolonów (Negram, Nevigremon, Palin po roku), połączonych sulfonamidów (Co-trixomazol jest dozwolony po 2 miesiącach).

Trzecim etapem leczenia jest profilaktyczna terapia przeciwwstrząsowa. W tym celu przez długi czas (prawdopodobnie do roku) dzieciom podaje się preparaty nitrofuranowe - Furagin, Furamag i przeprowadza się fitoterapię, najlepiej monofitoterapię z uwzględnieniem indywidualnej nietolerancji.

Jako preparat do zwalczania odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt można zastosować Canephron H, który oferuje dziecku 15 kropli do 3 razy dziennie..

Probiotyki (Linex, Acipol) są stosowane w leczeniu dysbakteriozy. W ciągu miesiąca dziecko otrzymuje witaminę A, B6, E, która jest warunkiem wstępnym dla terapii przeciwutleniającej. Następnie jest prowadzony przez kursy..

Dziecko po epizodzie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek podlega obserwacji przez pięć lat, a podczas nawrotów - w sposób ciągły.