Nerka jest bardzo ważnym narządem, który poprzez tworzenie i eliminację moczu wspomaga homeostazę chemiczną, usuwa toksyczne substancje i nadmiar płynów z ludzkiego ciała. Każde zakłócenie pracy nerek stanowi wielkie zagrożenie dla zdrowia, dlatego prawie wszystkie choroby tego narządu są uważane za poważne. Jade nie jest wyjątkiem.
Ogólne Zapalenie nerek to nazwa ogólna dla dużej grupy chorób nerek., każdy z nich ma swoje przyczyny, mechanizmy rozwojowe i objawy. Jedyną wspólną cechą dla wszystkich z nich jest obecność procesu zapalnego w jednej z strukturalnych części nerki..
Klasyfikacja Jade
W zależności od tego, która część nerki została naruszona, rozróżnia się następujące rodzaje jadeitu:
- Kłębuszkowe zapalenie nerek, na które wpływają kłębuszki.
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie aparatu miednicy nerek.
- Tubulo-śródmiąższowe lub śródmiąższowe zapalenie nerek, w którym kanaliki nerkowe i otaczająca je tkanka uczestniczą w patologicznym procesie - śródmiąższu.
Pod względem stopnia uszkodzenia zapalenie nerek może być ogniskowe i rozproszone, a ze względu na charakter przebiegu - ostre i przewlekłe..
Ponadto istnieje kilka rodzajów zapalenia nerek: tak zwane toczniowe zapalenie nerek (manifestacja układowego tocznia rumieniowatego) i dziedziczne zapalenie nerek nerek, które dotykają głównie mężczyzn i objawia się chorobą już w dzieciństwie (rozwój patologii wiąże się z mutacjami w genach niektórych białek).
Przyczyny rozwoju jadeitu
Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek oraz zapaleniu nerek i kłębuszkowemu zapaleniu nerek..
Rozwój ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek może być spowodowany różnymi czynnikami, ale wśród nich główną rolę odgrywają leki:
Antybiotyki (aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony itp.).- Sulfonamidy.
- Leki na gruźlicę.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna itp.).
- Środki przeciwbólowe (obejmuje popularny paracetamol wśród populacji).
- Leki immunosupresyjne.
- Leki moczopędne.
- Leki przeciwnadciśnieniowe (w szczególności kaptopril).
- Allopurinol (lek stosowany w przypadku dny moczanowej i kamieni nerkowych).
Antybiotyki (aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony itp.).Ta lista może być kontynuowana przez długi czas. Wiele leków może być potencjalnie niebezpiecznych, a prawdopodobieństwo rozwoju jadeitu zależy nie tyle od dawki, ale od indywidualnej wrażliwości osoby. Dlatego bardzo trudno jest przewidzieć, jaka będzie reakcja nerek na ten lub inny lek, zwłaszcza że zapalenie nerek często pojawia się dopiero po wielokrotnym stosowaniu leku..
Znacznie zwiększa ryzyko zapalenia nerek, chorób wątroby, nerek, zaburzeń immunologicznych, starości, stagnacji w organizmie (na przykład w niewydolności serca).
Ponadto, nefryt może rozwinąć się w wyniku zatrucia etanolem (alkoholem), zatruciem glikolem etylenowym (ta substancja jest częścią środka przeciw zamarzaniu, rozpuszczalnikami, płynem hamulcowym) i innymi związkami chemicznymi, na które ciało danej osoby będzie wrażliwe..
Możliwe przyczyny zapalenia nerek obejmują również narażenie na promieniowanie i choroby zakaźne (zwłaszcza błonicę, leptospirozę, gruźlicę, kiłę, toksoplazmozę, zakażenie wirusem cytomegalii itp.).
Gdy lekarze nie są w stanie zidentyfikować przyczyny choroby, rozpoznaje się ostre idiopatyczne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek..
Przewlekłe zapalenie nerek ma kilka innych mechanizmów i czynników rozwoju.. W większości przypadków przewlekła postać choroby jest wynikiem nieleczonego ostrego zapalenia nerek. Rzadziej choroba rozwija się sama, na przykład w przypadku długotrwałego nadużywania leków, zwłaszcza leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które są sprzedawane bez recepty i są bardzo często stosowane przez ludzi bez recepty lekarskiej. Ponadto na tle raka może wystąpić przewlekłe zapalenie nerek.
Co dzieje się w nerkach z cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek?
Rozwój ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest zdominowany przez mechanizmy odpornościowe.. Substancje toksyczne lub inne czynniki chorobotwórcze oddziałują ze strukturami białkowymi kanalików nerkowych, dlatego układ odpornościowy postrzega je jako obce antygeny i zaczyna wydzielać przeciwciała. W wyniku tych procesów rozwija się reakcja zapalna, która prowadzi do obrzęku śródmiąższu, zwężenia kanalików, wzrostu ich ciśnienia, pogorszenia przepływu krwi w nerkach i zmniejszenia przesączania kłębuszkowego. W rezultacie nerki nie pełnią już w pełni swojej głównej funkcji (do filtrowania krwi).
Przewlekłe zapalenie nerek w przypadku braku ostrej fazy choroby nie rozwija się ze względu na to, że układ odpornościowy uszkadza nerki, ale bardziej z powodu zaburzeń metabolicznych i toksycznego działania chemikaliów na nerki..
Zapalenie nerek: objawy
Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek występuje z reguły nagle. Pacjenci rozwijają następujące objawy:
Ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu.- Poliuria (zwiększenie ilości moczu).
- Tępy ból w okolicy nerek.
- Gorączka, ale rzadko.
- Ból stawów i mięśni.
- Alergiczna wysypka na ciało.
- Nadciśnienie (krótkie).
- Pragnienie.
- Suche usta.
- Obrzęk, ale nie zawsze (pojawienie się obrzęku jest bardziej charakterystyczne dla ostrego ciężkiego zapalenia nerek, w którym wielomocz ustąpi bezmoczu - przerwaniu wydalania moczu przez nerki).
Ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu.W przewlekłym zapaleniu nerek opisywane objawy zwiększają się stopniowo..
Diagnostyka
Badanie pacjentów z objawami zapalenia nerek zwykle obejmuje:
- Obowiązkowe testy laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badania krwi, różne badania moczu (w tym Zimnitsky, Nechiporenko), bakteriologiczna hodowla moczu, badanie krwi dla elektrolitów.
- Obowiązkowe studia instrumentalne: Ultradźwięki nerek z funkcją Dopplera, monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, ultradźwięki narządów wewnętrznych.
- Dodatkowe testy diagnostyczne: analiza biochemiczna moczu, badania immunologiczne, badanie radioizotopowe nerek, oznaczanie wydalania (wydalania) elektrolitów i kwasu moczowego.
W ciężkich przypadkach, gdy lekarze nie zdiagnozują zapalenia nerek i ustalą jego przyczynę, na podstawie wyników rutynowego badania wykonuje się biopsję nerek. Ta metoda umożliwia ustalenie diagnozy z dużą dokładnością..
Ponadto, aby zidentyfikować ukryte ogniska zakażenia w organizmie (możliwe źródła patogennych mikroorganizmów, które powodują zapalenie nerek) podczas badania pacjentów mogą wymagać porady od lekarzy różnych specjalności (specjalisty chorób zakaźnych, otolaryngologa, dentysty, ginekologa, itp.). Bezpośrednie leczenie pacjentów z zapaleniem nerek powinno być prowadzone nie tylko przez nefrologów lub urologów, ale także przez immunologów, ponieważ głównym mechanizmem rozwoju choroby, jak wspomniano powyżej, jest układ odpornościowy..
Jade traktowanie
Jade traktowanie przetrzymywany w specjalistycznym szpitalu. Pacjentom pokazano oparcie w łóżku, które można rozszerzyć jedynie po zmniejszeniu aktywności procesu patologicznego (potwierdzonego wynikami testu i dobrostanem pacjenta) oraz pożywieniem dietetycznym (dieta nr 7, 7a i 7b). Najważniejszą rzeczą w tej diecie jest ograniczenie stosowania soli, przypraw i przypraw, a także znacząca upośledzona czynność nerek, również białka..
Leczenie nerek z zapaleniem nerek obejmuje kilka ważnych obszarów:
Eliminacja przyczyny zapalenia. Jeśli choroba jest spowodowana przez lek, jego przyjmowanie zostaje anulowane, a lek wstrzykuje się do organizmu, zdolny do wiązania resztek niebezpiecznej substancji we krwi. W przypadku ciężkiego zatrucia i kumulacji leków przeprowadza się hemosorpcję i plazmaferezę. Jeśli przyczyną zapalenia nerek jest infekcja, stosuje się antybiotyki lub leki przeciwwirusowe..- Wpływ na mechanizmy rozwoju choroby. Stosuje się środki desensybilizujące (leki przeciwhistaminowe), hormony, leki na nerki..
- Eliminacja objawów choroby. Korekta elektrolitu wodnego i inne naruszenia. Dożylne, specjalne roztwory są wstrzykiwane, ilość moczu wydalana jest kontrolowana, jeśli to konieczne, leki moczopędne, leki są używane do normalizacji ciśnienia. Jeśli nerki nie radzą sobie z ich funkcją i nie usuwają produktów przemiany materii z organizmu (jest to określane na podstawie badań krwi), przeprowadza się hemodializę (oczyszczanie krwi przy użyciu specjalnego sprzętu). Jeśli hemodializa nie jest możliwa, przeprowadza się dializę otrzewnową lub jelitową..
Eliminacja przyczyny zapalenia. Jeśli choroba jest spowodowana przez lek, jego przyjmowanie zostaje anulowane, a lek wstrzykuje się do organizmu, zdolny do wiązania resztek niebezpiecznej substancji we krwi. W przypadku ciężkiego zatrucia i kumulacji leków przeprowadza się hemosorpcję i plazmaferezę. Jeśli przyczyną zapalenia nerek jest infekcja, stosuje się antybiotyki lub leki przeciwwirusowe..Z chwilą rozpoczęcia leczenia pacjent z zapaleniem nerek może całkowicie odzyskać (bez żadnych skutków ubocznych). Jeśli leczenie przeciwzapalne i detoksykacyjne nie zostanie wykonane, możliwe jest wystąpienie ostrej niewydolności nerek - śmiertelna komplikacja. Ponadto w przypadku niewłaściwego leczenia, nieprzestrzegania zaleceń lekarza przez lekarza, ostry proces stopniowo staje się przewlekły, który jest obarczony występowaniem późniejszej przewlekłej niewydolności nerek. Oznacza to, że dana osoba staje się niepełnosprawna.
Obserwacja dyspensy
Wszyscy pacjenci z śródmiąższowym zapaleniem nerek muszą być monitorowani pod kątem ich czynności nerek. Kontrola odbywa się podczas regularnych wizyt u nefrologa (dwa razy w roku), przeprowadzania badań moczu i krwi. Czas trwania takiego badania klinicznego wynosi 5 lat..
Zapobieganie
Głównym środkiem zapobiegania śródmiąższowemu zapaleniu nerek jest ostrożne postępowanie z lekami.. Nie możesz brać narkotyków bez recepty, nie możesz eksperymentować z suplementami diety, nie możesz zwiększyć dawki przepisanej przez twojego lekarza, nie możesz brać środków przeciwbólowych za każdym razem, gdy doświadczasz bólu, nie możesz pić preparatów ziołowych nieznanego pochodzenia (na przykład, herbata odchudzająca), itp. Jeżeli ze względu na stan zdrowia (obecność zespołu bólowego) konieczne jest ciągłe przyjmowanie leków przeciwbólowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych, należy skonsultować się z lekarzem, znaleźć przyczynę bólu i go wyeliminować, a nie "wygładzić" objawy.
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog