Objawy, zakres i leczenie niewydolności zwieracza odbytu

Niewydolność zwieracza odbytu to patologia z równoczesną utratą kontroli nad procesami wypróżniania, w wyniku której pacjent nie może zatrzymać zawartości jelita bezpośredniego (gazów lub kału). Choroba rozwija się u około 5-7% pacjentów cierpiących na choroby jelit..

Co powoduje?

Inkontynencja kału, według ekspertów, może powodować następujące czynniki:

• urazy pourazowe;
• poprzednia operacja na jelicie i odbycie;
• pęknięcia krocza podczas procesu pracy;
• uraz rdzenia kręgowego;
• zaburzenia neurologiczne;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• nowotwory złośliwe umiejscowione w regionie jelitowym;
• wrodzone wady rozwoju jelit;
• zapalne choroby jelit;
• choroba hemoroidalna w zaawansowanej postaci;
• wypadnięcie odbytnicy;
• zmniejszone napięcie mięśniowe odbytnicy

Uwaga: Najbardziej podobny problem, jak nieprawidłowe działanie zwieracza odbytu, ze skłonnością do małych pacjentów i osób starszych!

Stopień niewydolności zwieracza odbytu

Eksperci identyfikują następujące stopnie rozwoju niedoboru zwieracza odbytu:

1. W pierwszym etapie patologiczny proces, pacjent traci zdolność do zatrzymywania gazów jelitowych.
2. Drugi etap charakteryzuje się brakiem zdolności do zatrzymywania gazów i płynnych mas kałowych.
3. W trzecim etapie utracono zdolność kontrolowania zatrzymywania wszelkich wydzielin jelitowych, w tym twardych stolców.

Uwaga: Zaleca się, aby szukać pomocy medycznej na początkowych etapach procesu patologicznego, ponieważ wczesna diagnoza znacznie zwiększa prawdopodobieństwo skutecznej interwencji terapeutycznej.!

W zależności od ich pochodzenia i powodów, które prowokowały patologię, porażenie zwieracza odbytu dzieli się zazwyczaj na traumatyczne lub wrodzone.

Objawy niewydolności zwieracza odbytu

Oprócz utraty zdolności do kontrolowania procesów zatrzymywania gazów, kału, niewydolność zwieracza odbytu charakteryzuje się manifestacją następujących towarzyszących objawów klinicznych:

• wzdęcia;
• biegunka;
• uczucie swędzenia, zlokalizowane w odbycie i kroczu;
• pojawienie się wydzieliny płynnej z odbytu.

Jest ważny! Objawy charakterystyczne dla niepowodzenia zwieracza odbytu zależą od stadium procesu patologicznego.

Choroba objawia się przede wszystkim tym, że w przypadku nadmiaru jelita pacjent nie odczuwa potrzeby wypróżniania się.. W tym stanie klinicznym defekacja zachodzi arbitralnie, może się zdarzyć nawet podczas snu nocnego. Kolejny wariant przebiegu choroby - gwałtowny i nagły przypływ pragnienia powoduje, że pacjent po prostu nie ma czasu, aby dotrzeć do toalety.

Ta patologia znacząco upośledza jakość życia pacjenta, uniemożliwia jego normalne funkcjonowanie w społeczeństwie, prowadzi do rozwoju kompleksów itp..

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Oprócz dyskomfortu psychicznego, niedobór zwieracza jest także obciążony rozwojem wielu powiązanych chorób..

Proctolodzy wyróżniają następujące powikłania, które mogą powodować długi okres niepowodzenia zwieracza odbytu:

• paraproctitis, występujące w postaci przewlekłej;
• tworzenie przetoki odbytniczo-pochwowej;
• zwężenie kanału odbytu.

Ogólnie rzecz biorąc, stan pacjenta często komplikuje współistniejący proces ropny, prowadzący do ciężkiego zatrucia całego organizmu.!

Metody diagnostyczne

Zazwyczaj rozpoznanie niedoboru zwieracza odbytu nie jest trudne dla proktologa, ponieważ objawy tej patologii są bardzo specyficzne. Rozpoznanie rozpoczyna się od badania proktologicznego pacjenta, analizy objawów i wyników zebranych przez anamneza lekarza..

Głównym zabiegiem diagnostycznym dla podejrzenia niewydolności zwieracza odbytu jest sfinkterometria, która pozwala określić funkcję kurczliwości zwieracza odbytu i wskaźniki napięcia tonicznego w mięśniowych grupach jelitowych. Ponadto technika ta pozwala specjaliście nie tylko dokonać dokładnej, ostatecznej diagnozy, ale także określić traumatyczną lub wrodzoną naturę pochodzenia stanu patologicznego, co jest niezwykle ważne dla opracowania prawidłowego przebiegu terapeutycznego.!

W Jako dodatkowe, pomocnicze metody pacjentowi można zalecić następujące rodzaje badań.:

• elektromiografia;
• ocena odruchów odbytu;
• kolonoskopowy;
• irygoskopia;
• anascopy;
• endorektalne USG.

Terapia zachowawcza

Metody leczenia zachowawczego mogą być bardzo skuteczne w stadium 1 i 2 defektu zwieracza odbytu.

Terapię pacjentów przeprowadza się, stosując następujące metody:

1. Leczenie farmakologiczne, którego celem jest wyeliminowanie dysbiozy i zmian zapalnych odbytnicy.
2. Ćwiczenia fizyczne, które wzmacniają grupy mięśni odbytnicy i zwiększają ich zdolność kurczliwości.
3. Elektryczna stymulacja w celu zwiększenia napięcia tonicznego w mięśniach odbytu.
4. Akupunktura.
5. Narażenie na wysokie temperatury.

Jest ważny! Ogromne znaczenie dla skutecznej walki z niewydolnością zwieracza odbytu ma przestrzeganie diety terapeutycznej, która opiera się na zmniejszeniu diety płynnej i płynnej żywności pacjenta..

Przy identyfikacji czynników prowokujących leczenie niewydolności zwieracza odbytu powinno być ukierunkowane przede wszystkim na ich eliminację i zwalczanie choroby podstawowej.!

Pacjenci cierpiący na nietrzymanie stolca zaleca się przygotowanie menu następujących produktów:

• chude mięso;
• warzywa;
• owoce;
• galaretka;
• niskotłuszczowy twarożek.

Smażone, tłuste potrawy, alkohol, napoje kawowe, pełne mleko, zupy, buliony z diety powinny zostać wyeliminowane lub przynajmniej ograniczyć ich użycie! W niektórych przypadkach pacjenci cierpiący na niewydolność zwieracza odbytu również potrzebują pomocy profesjonalnych psychologów i psychoterapeutów.!

Techniki chirurgiczne

W stadium 2 i 3 niewydolności zwieracza odbytu pacjentom można zalecić interwencję chirurgiczną w celu szybkiego i radykalnego rozwiązania tego problemu..

Aby zwalczyć niewydolność zwieracza odbytu, współcześni chirurdzy stosują następujące techniki:

1. Scyntygrafia zalecane, gdy zwieracz odbytu jest słaby, z jednoczesnym odkształceniem ścian kanału odbytu, bez rozszerzania procesu powstawania blizn na grupy mięśni miednicy.
2. Scyntygrafia wytwarzane ze znacznymi uszkodzeniami zwieracza odbytu.
3. Zwieracz sferyczny zalecane w przypadku zwieracza odbytu fazy 3. W trakcie tej interwencji chirurgicznej obszary dotknięte chorobą są zastępowane płatami mięśni pośladkowych..
4. W szczególnie ciężkich przypadkach klinicznych tworzą specjaliści sztuczny aparat jelitowy, używając do tego celu długich płatów mięśnia pośladkowego lub mięśni uda.

Jest ważny! Interwencja chirurgiczna w przypadku niewydolności zwieracza odbytu pozwala uzyskać pozytywne wyniki w 80% przypadków klinicznych.!

Okres zwrotu

Okres rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym w przypadku niedoboru zwieracza odbytu może trwać od jednego do sześciu miesięcy.. Czas trwania rehabilitacji zależy od indywidualnych cech pacjenta, metody interwencji chirurgicznej, etapu procesu patologicznego..

W tym okresie pacjenci powinni unikać nadmiernego wysiłku fizycznego. Wiele uwagi poświęcono zapobieganiu ewentualnym zaparciom.. Pacjenci stosują dietę terapeutyczną, która pomaga złagodzić kał. Również w tym okresie zaleca się pić jak najwięcej płynów..

Pokarm, który drażni ściany jelit, jest całkowicie wykluczony: owoce, warzywa, smażone, tłuste. Korzystne są zboża, produkty mleczne, chude mięso, zupy i słabe buliony. Silnie przeciwwskazane w okresie pooperacyjnym, korzystanie z napojów alkoholowych!

Jak wzmocnić zwieracz odbytu?

Wzmocnienie zwieracza odbytu zaleca się zarówno do celów terapeutycznych, jak i profilaktycznych. Do tych celów pacjenci są polecane zajęcia z fizykoterapii mające na celu wzmocnienie grup mięśniowych w odbytnicy i dna miednicy..

Rozważ kilka zalecanych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie zwieracza odbytu:

1. Stań się prosto, zrelaksuj, a następnie ściśnij mięśnie odbytu tak bardzo, jak to możliwe. Powtórz ćwiczenie co najmniej 10 razy..
2. Połóż się na plecach, wyprostuj nogi, a następnie ułóż je pod kątem prostym. Powtórz 10-15 razy.
3. Przysiady dają również dobry efekt, jeśli robisz je regularnie i co najmniej 30 zestawów w ciągu dnia..

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie niedoborowi zwieracza odbytu wiąże się z przestrzeganiem następujących zaleceń specjalistów:

• unikać nadmiernych stresujących sytuacji i szoków psycho-emocjonalnych;
• podążaj za regularnością stolca i zajmuj się zaparciami;
• w przypadku chorób jelitowych, które występują w postaci przewlekłej, należy regularnie odwiedzać proktologa i stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich;
• prowadzić mobilny styl życia, uprawiać gimnastykę medyczną;
• oduczyć się nawyku napinania podczas procesu wypróżniania;
• uniknąć pourazowych urazów odbytu;
• staraj się opróżnić jelito w odpowiednim czasie i nie tolerować zbyt długo na chęć wypróżnienia;
• dobrze zjeść.

Przestrzegaj tych zasad, a ryzyko stawienia czoła tak nieprzyjemnemu zjawisku pod każdym względem - niewystarczalność zwieracza odbytu zostanie zredukowana do minimum!

Chumachenko Olga, recenzent medyczny