Ektopia ujścia objawów i leczenia moczowodu / Urologia

Ektopia ujścia moczowodu jest nieprawidłowością rozwoju charakteryzującą się nietypowym wewnątrz- lub pozaustrojowym umiejscowieniem ujścia moczowodu / moczowodu..

Ta anomalia jest częściej wykrywana u dziewcząt i może występować w połączeniu z podwojeniem moczowodu lub moczowodu.

Powód przechodzi do okresu prenatalnego, kiedy występuje opóźnienie lub niewłaściwe oddzielenie zarodka moczowodu od kanału Wilka.

Wyróżnia się ektopię dopęcherzową i zewnątrzpochodną. W pierwszym przypadku patologia początkowo nie powoduje dużego lęku i jest diagnozowana przez to odkrycie. Tkacz przesuwa się w dół i przyśrodkowo w szyjkę pęcherza. Co więcej, jest czynnikiem predysponującym do odmiedniczkowego zapalenia nerek i moczowodów nerczycowych..

W przypadku ektopii bez pęcherzyków otwory mogą otwierać się na różne narządy układu moczowo-płciowego..

Objawy ektopii moczowodu

Obraz kliniczny zależy od lokalizacji i płci.

Otwarcie ujścia moczowodu w pochwie lub w macicy

Anomalia rozwoju ma własne trudności w diagnozie. Taki pacjenci skarżą się na upławy, swędzenie; zdiagnozowano dysbiozę pochwy i przepisano leczenie, które jest nieskuteczne. Mogą występować objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek (ból w okolicy lędźwiowej, schładzanie, gorączka) i nie ma dowodów na zapalenie w ogólnym teście moczu. Podrażnienie macicy prowadzi do jej stanu zapalnego, który objawia się bólem w podbrzuszu, ropnym wydzieliną z pochwy, zaburzeniami miesiączkowania i moczowym zapaleniem skóry.

Ektopia szyjna lub cewki moczowej

Główne skargi są zredukowane do nietrzymania moczu podczas przechowywania

akt oddawania moczu: odczucia są odczuwalne, mocz przechodzi przez drogi moczowe, oddawanie moczu.

Ektopia moczowodów u chłopców

Zwróć uwagę

U chłopców nie stwierdza się oznak nietrzymania moczu podczas ektopowego moczowodu, ponieważ nietypowy otwór w nich otwiera się w pobliżu zewnętrznego zwieracza cewki moczowej.

Objawy kliniczne są następujące:

ból w miednicy, nasilający się podczas aktu defekacji;
dyskomfort z częstym oddawaniem moczu;
ból w kroczu i wzdłuż najądrza.

Badanie dotykowe wyczuwalna bolesna formacja w projekcji prostaty. Patologię rozpoznaje się w trakcie uretografii, zwiększając rozmiar guzka nasiennego.

Ektopia jelitowa

W literaturze jest wzmianka o ektopii jelitowej, która jest niezwykle rzadka. W tym przypadku ujście moczowodu otwiera się do jelita..

Oznaki tej patologii będą nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek, ponieważ mikroflora jelitowa rozprzestrzenia się przez moczowód i nerkę, ból brzucha i zaburzenia stolca. W analizie moczu zmiany patologiczne mogą nie być.

Środki diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz, że znajduje się nienormalny otwór moczowodu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania urologicznego..

Z przepisanej diagnozy laboratoryjnej badania moczu i krwi, zbadaj poziom kreatyniny i mocznika, aby ocenić funkcjonalne zdolności nerek. Jeśli występują zmiany w ogólnej analizie moczu, należy przeprowadzić hodowlę bakterii na patogenach i wrażliwości na leki..

Od instrumentalnych metod diagnostycznych zacznij od badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego, wykazać podwojenie, ekspansję systemów kawitacyjnych, transformację hydronetyczną itp..

Dzięki urethrocystoscopy wizualizowane ile otwartych ust w pęcherzu, lokalizacja, czy występuje współistniejąca patologia terminalnego moczowodu, zmiany zapalne, nowotwory, inne anomalie rozwojowe, itp..

Dzięki urethroscopy ektopię moczowodu można również wykryć i stopień.

Wydalnicza urografia z cystografią zapewnia szczegółowy obraz układu moczowego jako całości. Nieprawidłowy rozwój nerek i moczowodów na urogramach jest dość dobrze wizualizowany. Urografia wsteczna pokazuje, gdzie znajduje się ubytek moczowodu.

Jako dodatkowe metody badania w niewyjaśnionych sytuacjach stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny..

Z pomocą dynamiczna scyntygrafia możesz ocenić funkcje każdej nerki osobno.

Należy zauważyć, że do stwierdzenia niektórych rodzajów ektopii wystarczy badanie fizykalne..

Tak więc u kobiet, oglądanych na fotelu ginekologicznym, można zauważyć nienormalnie zlokalizowane ujście moczowodu z wyciekiem moczu na ścianie pochwy (ektopia pochwowa).

Jest ważny

Do diagnostyki ektopii macicy nie wystarczy jedno badanie ginekologiczne, wykonanie badania ultrasonograficznego narządów miednicy, histeroskopia, diagnostyka laparoskopowa.

Do diagnozy ektopii jelitowej za pomocą sigmoidoskopii.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie nieprawidłowej operacji położniczej, decyzja jest podejmowana w zależności od kilku aspektów.

Czynniki wpływające na rozwiązanie do leczenia chirurgicznego:

Wiek pacjenta. Noworodki mają mniej możliwości technicznych na operację, dlatego czasem czekają od 6 do 12 miesięcy i wykonują jedną z operacji..
Liczba funkcjonujących miękiszów. Powielony moczowód z reguły odprowadza nie więcej niż 30% nerki, a zachowanie tej funkcji zwykle nie jest krytyczne..
Stopień ekspansji moczowodu. Jeśli moczowód jest zdeformowany, próby implantacji są powiązane z wieloma powikłaniami, takimi jak niedrożność i uporczywy refluks..
Dodatkowo rozpoznano odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

Ureterocystoanastamosis wykonuje się, gdy możliwe jest przeszczepienie moczowodu do pęcherza moczowego.. Jeśli nieprawidłowość rozwojowa jest reprezentowana przez podwojenie moczowodów, wówczas narzucana jest moczowodu z pieczeniem błon śluzowych lub moczowodu. W tym typie operacji ektopowy moczowód jest usuwany, a interwencja pozwala na usunięcie moczu z tej części nerki, którą wcześniej odsączono przez usunięty moczowód..

W przypadku ektopii pozakomórkowej spowodowanej przyczepieniem się wtórnej flory bakteryjnej, wczesna nerka staje się niezdolna do funkcjonowania, co jest wskazaniem do nefrektomii.

Jeśli funkcje są zachowane w części nerki, uciekają się do heinefrektomii z ureterektomią..

Komplikacje

Wczesne powikłania pooperacyjne obejmują infekcje dróg moczowych, krwiomocz i krwawienie..

Ureteroureterostomy mogą być komplikowane przez dodanie infekcji dróg moczowych w późnym okresie pooperacyjnym..

Heminefrektomia niesie ryzyko krążenia krwi w pozostałej części nerki, ale to powikłanie jest rzadko ustalane..

Rokowanie na całe życie dzięki udanemu leczeniu chirurgicznemu jest korzystne.. Od kilku lat pacjenci powinni być monitorowani przez lekarza z obowiązkowym monitorowaniem badań moczu, parametrami biochemicznymi i ultrasonografią układu moczowo-płciowego..

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny