Zakrzepy krwi w sercu są częstym powikłaniem patogenezy sercowo-naczyniowej. Statystyki wskazują, że 43% osób, które zmarły z powodu zawału mięśnia sercowego, skrzep krwi stwierdzono w jamie serca. Zakrzepica w trzewiach jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności.
W zależności od elementów składowych zakrzep krwi w sercu może mieć następujące typy:
Biały (szary) skrzeplina. Składa się z płytek krwi, które tworzą wzrost przypominający korale w swojej formie. Ten skrzep jest suchy i kruszony. Jego ulubionym miejscem lokalizacji są zawory serca i przestrzeń między mięśniami beleczkowatymi..
Czerwony zakrzep jest reprezentowany przez dużą liczbę czerwonych krwinek, w czystej postaci w sercu jest rzadki, powstaje głównie w żyłach.
Mieszany skrzeplina składa się z czerwonych krwinek i płytek krwi. Taki skrzep ma głowę, szyję i ogon. Ten typ zakrzepu często znajduje się w jamach serca..
Zakrzep żylny, rozwijający się na tle rozprzestrzeniania się przerzutów nowotworami złośliwymi. Klastra guza rośnie w kierunku przepływu krwi, aw niektórych przypadkach dochodzi do prawego przedsionka.
Zakrzepica septyczna może tworzyć się na zaworach zastawek serca w ostrym wrzodziejącym zapaleniu wsierdzia. Taki zakrzep jest nosicielem infekcji..
Sam zakrzep jest reprezentowany przez skrzep krwi, który jest przyłączony do ścian mięśnia sercowego. Uważa się, że zakrzep krwi w sercu jest patologią rozwijającą się głównie u osób starszych. W rzeczywistości w 38,8% przypadków choroba jest rzeczywiście diagnozowana u kobiet i mężczyzn w wieku powyżej 70 lat. Jednak WHO wskazuje, że liczba pacjentów w wieku 35-50 lat z rozpoznanym zakrzepem dosercowym wzrasta co roku. Dlatego tak ważne jest dokładne zrozumienie, które mechanizmy przyczyniają się do powstawania zakrzepów w sercu, jak przejawia się ta patologia i jak tego uniknąć..
Treść artykułu:
- Przyczyny zakrzepu krwi w sercu
- Objawy zakrzepu krwi w sercu
- Niebezpieczeństwo zakrzepu krwi w sercu
- Rozpoznanie zakrzepu krwi w sercu
- Leczenie zakrzepu krwi w sercu
- Zapobieganie zakrzepowi krwi w sercu
Przyczyny zakrzepu krwi w sercu
Współczesna medycyna uważa skrzep krwi w sercu za stan wieloczynnikowy. Oznacza to, że kilka przyczyn może sprowokować jego pojawienie się..
Należą do nich:
Wprowadzanie cewnika żylnego.
Wrodzone wady serca, choroba niedokrwienna serca. W tym przypadku skrzepy krwi są najczęściej tworzone na uchu lewego przedsionka lub na ścianach mięśnia sercowego.
Przeniesiony zawał mięśnia sercowego w 60-65% przypadków prowadzi do powstania skrzepu krwi w sercu.
W 5-10% przypadków reumatyczna choroba serca staje się przyczyną powstania zakrzepu wewnątrzsercowego..
Arytmie z migotaniem przedsionków lewej są niebezpieczne..
Przeniesione septyczne zapalenie wsierdzia, reumatyczne zapalenie wsierdzia. W takim przypadku tworzą się skrzepy krwi na zaworach zastawki aortalnej lub na płatkach zastawki mitralnej..
Obecność protezy zastawkowej w sercu.
Kardiomiopatia powoduje powstawanie skrzepu serca w 5% przypadków..
Zmiany miażdżycowe w naczyniach. Ta patologia powoduje powstawanie skrzepliny ciemieniowej w aorcie, w dużych tętniczych pniach, które odchodzą od aorty..
Zmiany patologiczne w ścianach mięśnia sercowego.
Zaburzenia przepływu krwi.
Zwiększona lepkość krwi.
Przewóz wadliwych genów, które determinują skłonność do trombofilii.
W 4,7% przypadków mogą tworzyć się skrzepy krwi w sercu z powodu obecności guza w ciele..
W grupie ryzyka zwiększonego powstawania zakrzepów w sercu są następujące kategorie obywateli:
Palacze.
Kobiety w ciąży i kobiety we wczesnym okresie poporodowym.
Kobiety przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne.
Otyli ludzie.
Ludzie prowadzący siedzący tryb życia.
Ludzie nadużywają alkoholu i kawy.
Pacjenci, którzy przeszli operację brzucha.
Hipertoniczny.
Objawy zakrzepu krwi w sercu
Objawy utrwalonego zakrzepu w sercu mogą być nieobecne przez długi czas. W niektórych przypadkach objawia się to tachykardią i pojawieniem się duszności. W takim przypadku duszność występuje nawet wtedy, gdy dana osoba odpoczywa. Przez cały ten czas skrzep krwi będzie w sercu w stanie stacjonarnym..
Jeśli zakrzepy krwi w sercu są ruchliwe i poruszają się swobodnie w jego jamie, wówczas towarzyszą im następujące objawy:
Kołatanie serca. Pacjenci porównują to odczucie z ruchem obcego ciała, które znajduje się wewnątrz klatki piersiowej..
Niebieska skóra.
Zwiększona potliwość.
Zawroty głowy.
Utrata przytomności lub wstępny szpik.
Osłabienie pulsacji tętnicy promieniowej.
Zakrzepica lewego przedsionka łączy się z rozwojem zgorzeli palców i ostrym spadkiem ciśnienia krwi. W tym samym czasie sam pacjent zaczyna się dusić..
Jeśli pęknie prawe przedsionki, ta sytuacja prowadzi do płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej. W rezultacie osoba umiera.
Następujące objawy mogą wskazywać na zakrzep w sercu:
Leczenie lekami antyarytmicznymi nie przynosi pożądanego efektu..
U pacjenta rozwinęło się nadciśnienie płucne..
Leki nie zmniejszają bólu w sercu.
Jednak tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę na podstawie wielu badań.
Niebezpieczeństwo zakrzepu krwi w sercu
Zakrzep krwi w sercu, jeśli zostanie odcięty, może prowadzić do rozwoju ataku serca na nerki, mózg, samo serce. Istnieje również ryzyko powstawania zgorzeli i kończyn. Częstość występowania tych powikłań jest różna. Najczęściej występuje zgorzel nóg, co zdarza się w 70-75% przypadków. Zawał mózgu w oddzieleniu zakrzepu serca występuje w 10% przypadków.
Jeśli oderwany skrzeplina jest dodatkowo nośnikiem flory bakteryjnej, to jest to cześć dla septycznego zawału tych narządów, w których się znajduje. W przyszłości zawsze wiąże się to z szybkim ropnym łączeniem się tkanek i rozwojem ropnia. Pod tym względem zagrożeniem jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, jako czynnik etiologiczny wpływający na powstawanie zakrzepu serca.
Dalsze rokowanie powikłań zależy od tego, jak duży był skrzep krwi, jak również od obszaru martwicy i miejsca jego lokalizacji. Jeśli tętnica udowa jest zablokowana, w połączeniu ze zgorzelą nogi, można uniknąć śmierci. Dobre prognozy na przeżycie można uzyskać w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej z zakrzepem serca gałęzi tętnicy nerkowej lub śledziony..
Nawet najmniejszy zakrzep krwi w tętnicy środkowej mózgu jest wielkim niebezpieczeństwem pod względem śmierci pacjenta..
Rozpoznanie zakrzepu krwi w sercu
Rozpoznanie zakrzepicy wewnątrzsercowej opiera się na szczegółowej anamnezie klinicznego przebiegu choroby. Jednak bez badania instrumentalnego nie można potwierdzić obecności zakrzepu w sercu..
W związku z tym następujące metody są najbardziej pouczające:
Badanie echokardiograficzne (echokardiografia przezprzełykowa i echokardiografia przezklatkowa).
Echokardiogram przezprzełykowy, który ma prawie 100% wartości diagnostycznej.
Technikami pomocniczymi, które pozwalają zasugerować obecność zakrzepu w sercu są: scyntygrafia, która pozwala określić stopień wypełnienia mięśnia sercowego krwią, Dopplera, który mierzy przepływ krwi i ciśnienie serca. Możliwe jest również wykonanie MRI, co umożliwia określenie obecności guza serca, stanu jego tkanek, jakości jego funkcjonowania. Im szybciej rozpoznane zostaną choroby sercowo-naczyniowe, tym większe prawdopodobieństwo, że życie pacjenta zostanie uratowane..
Leczenie zakrzepu krwi w sercu
Terapia lekiem z przepisywaniem leków jest wiodącą metodą leczenia niepowikłanych zakrzepów krwi w sercu. Pacjent jest przepisywany jako środek promujący rozpuszczanie zakrwawionych skrzepów. Jednak w niektórych przypadkach nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej..
Wybór leczenia należy do specjalisty. W dużym stopniu zależy to od lokalizacji skrzepliny, nasilenia obrazu klinicznego, od wyników testów. Jeżeli podczas badania stwierdzono, że pacjent ma jedno lub więcej małych skrzepów krwi w ciemieniach, rozsądne jest leczenie zachowawcze..
Sprowadza się do realizacji następujących działań:
Leki na receptę, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Może to być Warfaryna, Fragmin, Clexane, Heparin.
Dożylne podawanie leków trombolitycznych przeznaczonych do rozpuszczania włókien fibrynowych, które tworzą skrzep krwi. Mogą to być takie leki jak: streptokinaza, urokinaza, Alteplaza itp..
Przepisywanie leków przeciwpłytkowych, które hamują tworzenie się skrzepów krwi. Mogą to być leki takie jak: Lamifiban, Acetylsalicylic acid, Ticlopidine itp..
Operacja zawsze wiąże się z wieloma zagrożeniami i komplikacjami. Dlatego jest przepisywany pacjentom w sytuacjach zagrażających życiu. Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla pacjentów, u których zdiagnozowano kulistą skrzeplinę lub zakrzep na łodydze, co może prowadzić do nagłej śmierci..
Zakrzep krwi w sercu można usunąć na następujące sposoby:
Endoskopowa trombektomia. Wszystkie manipulacje serca wykonuje się za pomocą endoskopu, który wkłada się do uszu przedsionków.
Heart shunting za pomocą sprzętu, który zastępuje jego pracy na czas operacji.
Stentowanie W tym samym czasie, aby wydobyć skrzeplinę, wymagane jest rozszerzenie naczyń wieńcowych za pomocą specjalnej metalowej rurki..
W okresie pooperacyjnym pacjenci są przepisywani na leki przeciwpłytkowe przez długi czas, co zmniejsza ryzyko ponownego tworzenia się skrzepów krwi.
Zapobieganie zakrzepowi krwi w sercu
Jeśli dana osoba jest narażona na ryzyko powstania skrzepliny wewnątrzsercowej, powinien przestrzegać następujących zaleceń:
Przestrzegaj diety, eliminując z diety pokarmy - źródła cholesterolu. Przede wszystkim są to smażone i tłuste potrawy..
Pij co najmniej 2 litry wody dziennie, aby zapobiec wzrostowi lepkości krwi.
Prowadź zdrowy styl życia.
Rzuć palenie i nadużywaj alkoholu.
Uprawiaj sport (wykonuj ćwiczenia poranne, spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu, chodź na spacery itp.).
Ponieważ różne choroby układu sercowo-naczyniowego najczęściej prowadzą do powstania skrzepliny wewnątrzsercowej, konieczne jest przede wszystkim nakierowanie wysiłków, aby zapobiec ich rozwojowi. Jeżeli patologie układu krążenia już występują, pacjent wymaga regularnego monitorowania przez lekarza i rejestracji u kardiologa..