Małopłytkowość jest ogólną nazwą dla chorób charakteryzujących się zmniejszeniem liczby płytek we krwi. Zwykle ta wartość wynosi 180-400 * 109/ l. Jeśli poziom płytek krwi ulegnie znacznemu zmniejszeniu, u osoby wystąpią krwawienia z nosa, kobiety będą cierpieć z powodu przedłużającej się miesiączki, której towarzyszy obfita krew. Małopłytkowość wskazuje również na krwawiące dziąsła, krwotoki podskórne i wewnętrzne..
Treść artykułu:
- Jakie są płytki krwi w ciele
- Patogeneza małopłytkowości
- Rodzaje małopłytkowości
- Plamica małopłytkowa
- Objawy małopłytkowości
- Małopłytkowość w dzieciństwie i podczas ciąży
- Jak wykryć małopłytkowość?
- Trombocytopenia Leczenie
Jakie są płytki krwi w ciele
Produkcja płytek to szpik kostny. Są one wytwarzane z dużych megakariocytów. Płytki mają kształt płytki, owalny lub okrągły. Średnica komórek krwi wynosi 2-4 mikrony. Płytki krwi mogą zmienić kształt koła na kształt kulisty, tworząc wyrostki na jego zewnętrznej błonie, co jest możliwe dzięki obecności receptorów na ich powierzchni, które oparte są na kompleksach glikoproteinowych. Wraz z tymi przerostami są one połączone ze sobą i ze ściankami naczyniowymi w miejscu, w którym zostały uszkodzone. Włókna fibryny pozwalają na przyłączenie płytek krwi do istniejących wad, po czym komórki krwi zaczynają wydzielać enzym zwany trombosteniną. Pod jego wpływem nici się skręcają i stają się gęstsze.
Płytki krwi produkują również enzymy odpowiedzialne za prawidłową krzepliwość krwi, a także fibrynogen płytki krwi, czynnik wzrostu płytek krwi, peroksydazę, serotoninę, kompleksy immunologiczne i inne substancje, które odgrywają ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu..
Płytki krwi są więc niezbędne, aby zapewnić sobie życie, ponieważ biorą udział w wielu ważnych procesach, w tym:
Powstawanie zakrzepu krwi, który jest niezbędny do zatrzymania krwawienia w miejscu uszkodzenia małych naczyń.
Utrzymywanie skurczu naczyniowego.
Odżywianie ściany naczyniowej.
Rozwój kompleksów immunologicznych.
Rozpuszczanie skrzepów krwi.
Wskaźniki poziomów płytek w ciągu 24 godzin mogą się różnić w granicach nie więcej niż 10% normalnego poziomu. Jeśli kobieta ma miesiączkę, wahania te wahają się od 20 do 50%. Dlatego przy diagnozowaniu "trombocytopenii" konieczne jest, aby poziom płytek krwi był mniejszy niż 100 * 10 9 / l.
80% osób z niskim poziomem płytek krwi ma krwawienia z nosa. Również na patologii wskazują na przedłużone miesiączki, zwiększone krwawienie z dziąseł.
Nowy krążek średnio wynosi nie więcej niż 10 dni. Potem staje się mniejszy. Jeśli liczba płytek krwi jest mniejsza niż 7,0 fl, to u jednej osoby, niedawno, śledziona została usunięta lub cierpi na zespół Wiskotta-Aldricha. Chorobie towarzyszy nie tylko małopłytkowość, ale także niedobór odporności i egzema skóry. Dlatego podczas diagnostyki laboratoryjnej należy wziąć pod uwagę średnią wielkość płytek krwi. Wskaźnik ten jest wskazywany w wynikach testu jako MPV. Jego normalne wartości to 7,4-10,4 fl.
Patogeneza małopłytkowości
Poziom spadku liczby płytek we krwi występuje z następujących powodów:
Spadek poziomu megakariocytów lub ich całkowite zniknięcie. Megakariocyty mogą przestać być syntetyzowane przez organizm, gdy dana osoba rozwinie patologie krwi, tarczycy i wątroby. Negatywnie, nadużywanie napojów alkoholowych, przyjmowanie toksycznych substancji, wcześniejsze infekcje wirusowe, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, ekspozycja na promieniowanie organizmu oraz brak witaminy B12 i kwasu foliowego znajdują odzwierciedlenie w ich liczbie. Niskie poziomy megakariocytów obserwuje się u osób, które otrzymują leczenie na HIV lub u których rozwijają się zakażenia związane z HIV..
Zwiększone zniszczenie płytek krwi. Powody, dla których płytki krwi są niszczone w wysokim tempie, są najbardziej zróżnicowane, a wśród nich: choroba Verlgofa, DIC, przeniesione transfuzje krwi, leczenie lekami przeciwhistaminowymi, sulfonamidami itp..
Niewydolność dystrybucji płytek krwi. Jeśli dana osoba nie ma żadnych nieprawidłowości w organizmie, to około 45% wszystkich płytek krwi znajduje się w śledzionie. Jeśli gdzieś istnieje zwiększone zapotrzebowanie na te pierwiastki krwi, wtedy zapas jest pobierany z tego magazynu. Pod warunkiem, że osoba cierpi na gruźlicę, zapalenie wątroby, malarię lub choroby krwi, poziom płytek krwi w śledzionie może wzrosnąć do 90%. Spowoduje to, że staną się mniejsze i szybciej się zapadną..
Tak więc trombocytopenia jest często konsekwencją oddziaływania na organizm leków, ale może być zarówno objawem patologii dziedzicznej, jak i znakiem wielu chorób nabytych podczas życia..
Rodzaje małopłytkowości
Małopłytkowość może być wrodzona i nabyta patologia. Wrodzone choroby obejmują zespół Viscotta, zespół Fanconi'ego, gigantyczny zespół płytek krwi itp..
Jednak najczęściej trombocytopenia jest konsekwencją nabytych chorób, a raczej zmniejszonej odporności na ich tle..
W związku z tym istnieją następujące typy małopłytkowości:
Isoimmune, która rozwija się z powodu niekompatybilności grup krwi matki i płodu.
Transimmunizacja, gdy autoprzeciwciała matki cierpiącej na małopłytność autoimmunologiczną są przenoszone na płód.
Heteroimmune, które rozwija się pod warunkiem uszkodzenia płytek krwi przez czynnik chorobotwórczy, po którym organizm zaczął wytwarzać przeciwciała przeciwko nim.
Autoimmunologiczne, gdy organizm rozpoznaje własne płytki krwi, jako obce substancje i zaczyna je niszczyć. Ten stan może być związany z rakiem, procesami autoimmunologicznymi, wirusem HIV, zakażeniem wirusem opryszczki, różyczką i może rozwinąć się podczas przyjmowania leków..
Plamica małopłytkowa
Purpura związana z małą liczbą płytek we krwi może być spowodowana zapaleniem wątroby, układowym toczniem rumieniowatym, chłoniakiem i innymi chorobami. Jeśli przyczyna plamici pozostaje niewyjaśniona, możemy mówić o idiopatycznej naturze choroby..
Choroba Verlgofa jest przewlekłą postacią plamicy małopłytkowej. W 5% przypadków patologia kończy się śmiercią, której przyczyną jest udar krwotoczny lub otwarte krwawienie wewnętrzne. Zdecydowana większość pacjentów z taką diagnozą to młode kobiety. W dzieciństwie tiopbocytopenia idiopatyczna rozwija się ostro, ale w 75% przypadków kończy się bezpiecznie, to znaczy przy pełnym wyleczeniu..
Objawy małopłytkowości
Objawy małopłytkowości są następujące:
Na ludzkim ciele wykrywa się liczne krwotoki podskórne, które mogą być reprezentowane zarówno w postaci małych kropek, jak i dużych krwiaków. Co więcej, powstają one nawet przy niewielkim uderzeniu lub innych efektach fizycznych..
Wysypki mogą mieć kolor niebieski, brązowy, zielony lub żółtawy. Oznacza to, że nie pojawiły się w tym samym czasie, ale w różnych momentach (niektóre mijają, inne są bardzo świeże).
Krwotoki znajdują się na ramionach i nogach, na brzuchu, na twarzy, w jamie ustnej, na klatce piersiowej.
Osoba zauważa zwiększone krwawienie z dziąseł, jest zaniepokojony krwawieniem z nosa, co zdarza się dość często..
Kobiety doświadczają przedłużonej miesiączki, a wydzielanie krwi z pochwy występuje również w przerwach między cyklami..
Na tle małopłytkowości krwawienie po operacji jest zagrożeniem dla życia ludzkiego. I nie jest konieczne, aby interwencja miała charakter globalny. Chodzi nawet o usunięcie zębów lub przerośniętą tkankę migdałków..
Krwawienia często występują również w gałce ocznej..
Może rozwinąć się krwawienie z narządów wewnętrznych, w tym mózgu.
Czasami objawem małopłytkowości jest wzrost wielkości śledziony..
Objawy małopłytkowości tłumaczy się nie tylko tym, że krew traci zdolność do krzepnięcia, ale również tym, że zwiększa się przepuszczalność ściany naczyniowej. Krew nie może krzepnąć ze względu na to, że upośledzona jest produkcja enzymu odpowiedzialnego za adhezję płytek krwi do ściany naczynia, a także ich normalny rozmiar. Statki tracą swoją normalną przepuszczalność ze względu na fakt, że ich procesy żywienia są naruszone, za które odpowiedzialne są płytki krwi. Wpływa na nią niski poziom serotoniny, który jest również wytwarzany przez płytki krwi i reguluje prawidłowe skurcze ściany naczynia..
Małopłytkowość w dzieciństwie i podczas ciąży
Kobiety niosące płód rzadko doświadczają ostrej postaci choroby z ciężkim przebiegiem. Jednak trombocytopenia zwiększa ryzyko poronienia w pierwszych sześciu miesiącach ciąży. W drugiej połowie wzrasta zagrożenie wczesnym początkiem porodu, a także ciężkim krwawieniem podczas porodu..
Czasami w trakcie ciąży kobieta odzyskuje małopłytkowość. Jednak w przypadku przewlekłej postaci choroby z częstymi zaostrzeniami, lekarze zalecają, aby nie kontynuować rodzaju..
U dzieci patologia występuje rzadko, od 3 do 5 niemowląt choruje na 100 000 osób. Małe podskórne krwotoki stają się głównym objawem choroby w dzieciństwie.
Jak wykryć małopłytkowość?
Lekarz może podejrzewać patologię na podstawie badania pacjenta i zebrania wywiadu.
Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest pobranie krwi:
Liczba płytek krwi jest niska lub są one całkowicie nieobecne we krwi..
Zmniejszono rozmiar płytek.
Krew pobrana z żyły krzepnie po 6 godzinach. Czasami może pozostawać wolny przez kilka dni..
Przeciwciała we krwi wykrywano w płytkach krwi..
Rozmiar płytek zmniejsza się.
Płytki krwi mają inny kolor i formę.
U pacjenta zdiagnozowano niedokrwistość i leukopenię..
Kiedy pobrano szpik kostny, znaleziono w nim wiele megakariocytów bez granulek z wakuolami. Komórki rosną nierównomiernie. Gdy choroba powraca, liczba megakariocytów maleje..
Trombocytopenia Leczenie
Jeśli u pacjenta wystąpi masywne krwawienie, wówczas potrzebna jest transfuzja osocza i krwi z dużą zawartością płytek krwi. Należy jednak uważać, aby przeciwciała przeciwko płytkom krwi nie zaczęły tworzyć się we krwi pacjenta. Jeśli transfuzja nie zostanie zatrzymana w czasie, krwawienie tylko się nasili..
Aby zatrzymać utratę krwi, pacjentowi podaje się etamzilan sodu, kwas epsilon-aminokapronowy, gąbkę hemostatyczną, trombinę, adaptynę serotoninę, chlorek wapnia w roztworze, witaminy z grupy B, preparaty żelaza. Jeśli krwawienie wzrasta, oznacza to transfuzję osocza i krwinek czerwonych..
Jeśli trombocytopenia jest wywoływana przez procesy autoimmunologiczne, pacjentowi przedstawiono układowe kortykosteroidy. W miarę zmniejszania się krwawienia spada dawka leków hormonalnych. Leczenie glikokortykosteroidami może trwać 1-3 miesiące..
Jeśli uda ci się poradzić sobie z patologią z powodu niepowodzenia korekcji leku, a choroba powróci, konieczne będzie usunięcie śledziony. Skuteczność operacji jest równa 80%. Płytki krwi nie podlegają już masowemu rozpadowi, który prowadzi do wyzdrowienia.
Jeśli żadna z metod nie może osiągnąć wyniku, pacjentowi przepisano leki immunosupresyjne. Jednak leki te niekorzystnie wpływają na odporność i funkcję krwiotwórczą..
Rokowania dla poprawy po plamicicy małopłytkowej są najczęściej korzystne..