Zakrzepica jest chorobą, która charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach. Blokują światło żył lub tętnic i zakłócają prawidłowy dopływ krwi do określonego narządu lub części ciała. Częstym miejscem lokalizacji skrzepów krwi są dolne kończyny. Jeśli osoba ze skrzepem krwi w nodze nie szuka pomocy medycznej na czas, choroba może spowodować śmierć lub niepełnosprawność.
Głównym powikłaniem patologii jest oddzielenie zakrzepu krwi, który wraz z przepływem krwi zaczyna wędrować przez naczynia krwionośne. Jeśli dotrze do tętnic serca lub płuc, nastąpi ich zablokowanie. Może to spowodować nasilenie objawów niewydolności płuc i serca lub zawału mięśnia sercowego. Kiedy skrzep krwi dostaje się do naczyń mózgu, u pacjenta pojawia się udar. Dlatego ważne jest, aby znać objawy zakrzepu krwi w nodze i szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie..
Treść artykułu:
- Przyczyny powstawania skrzepliny w nogach
- Rodzaje zakrzepów krwi w nodze
- Objawy zakrzepu krwi w nodze
- Powikłania zakrzepów krwi w nodze
- Rozpoznanie zakrzepu w nodze
- Leczenie zakrzepu krwi w nodze
- Prognozy i zapobieganie
Przyczyny powstawania skrzepliny w nogach
Skrzepy krwi zaczynają tworzyć się na tle zaburzeń krzepnięcia krwi. W miejscach, w których naczynia są uszkodzone, powstają skrzepy z komórek krwi i włókien fibryny. Również płytki miażdżycowe są ulubionym miejscem krzepnięcia..
Zakrzep krwi staje się przeszkodą na drodze przepływu krwi, dlatego coraz więcej nowych komórek krwi przyłączy się do niego. Innym negatywnym czynnikiem wpływającym na przyspieszony wzrost zakrzepu krwi jest stan zapalny ściany naczynia..
Aby utworzyć skrzep i nici fibrynowe w nodze, konieczne są trzy warunki:
Zakłócenie krzepnięcia krwi.
Naruszenie integralności ściany naczyniowej.
Spowolnienie przepływu krwi.
Wyzwalacze, które przyczyniają się do rozwoju choroby, to:
Urazy kończyny dolnej.
Operacja na żyłach kończyn dolnych lub na tkankach miękkich.
Przeniesione choroby zakaźne.
Długi czas spędzony na siedzeniu lub leżeniu.
Siedzący tryb życia, niska aktywność fizyczna.
Okres rozrodczy i wczesny okres poporodowy. W takim przypadku zakrzepica powstaje w wyniku hormonalnego wzrostu w ciele kobiety..
Zespół DIC.
Hormonalne środki antykoncepcyjne.
Obecność raka w ciele złośliwej natury.
Starość.
Choroby układu sercowo-naczyniowego.
Obciążona dziedziczność.
Rodzaje zakrzepów krwi w nodze
Najbardziej niebezpiecznym rodzajem zakrzepu krwi jest pływający skrzep. Taki skrzep znajduje się na cienkiej łodydze, która może odpaść w każdej chwili..
Wyróżnij również skrzepy krwi w okolicy ciemieniowej, które najczęściej powstają wokół blaszek miażdżycowych. Stanowią one mniejsze zagrożenie pod względem oddzielenia, jednak ryzyko zatoru pozostaje.
Krążenie okluzyjne nazywa się formacją, która rośnie do imponujących rozmiarów, blokując w ten sposób przepływ krwi przez naczynia. Takie skrzepy często tworzą się w kończynach dolnych..
W zależności od lokalizacji izolowany jest żylny skrzeplina, co prowadzi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył (porażenia żył odpiszczelowych) i zakrzepicy żylnej (uszkodzenie żył głębokich kończyn dolnych). Istnieją również tętnicze skrzepy krwi, które znajdują się w tętnicach nóg i powodują chorobę zwaną zakrzepicą tętniczą..
Objawy zakrzepu krwi w nodze
Początkowo choroba może rozwijać się w sposób utajony, dając się poznać dopiero po wystąpieniu pierwszych komplikacji..
Jednak około połowa pacjentów ma następujące objawy:
Ciężar w kończynach dolnych.
Opuchnięcia nóg, niezwiązane z ciężkim piciem lub przepracowaniem.
Niebieska skóra stóp.
Bóle nóg o różnej intensywności.
Gorączka miejscowa i ogólna.
Zapalenie regionalnych węzłów chłonnych.
Ból podczas dotykania kończyn dolnych.
Obrzęk powierzchownych żył, zwiększony żylny podskórny wzór na nogach, w podbrzuszu, w udach.
Są to częste objawy charakteryzujące obecność zakrzepu krwi w nodze..
Zakrzepicy tętniczej towarzyszą następujące objawy:
Drętwienie kończyn, obniżenie temperatury ciała poniżej miejsca, w którym powstał skrzep krwi.
Ból, który zwykle nasila się.
Utrata czułości kończyn.
Noga bezruchu.
Jeśli chodzi o zakrzepowe zapalenie żył, w którym skrzepliny są zlokalizowane w żyłach powierzchniowych, towarzyszą mu następujące objawy:
Żyły stają się gęste, rozszerzają się.
Kiedy dotykasz żył, osoba odczuwa ból..
Skóra nad żyłami staje się czerwona..
Objawy zakrzepicy żylnej, w której zakrzep powstaje w głębokich żyłach nóg:
Opuchlizna.
Niebieska skóra.
Ciężar w nogach.
Ból w kończynach dolnych.
Tworzenie podskórnych bąbelków wypełnionych cieczą.
Ogólne zatrucie organizmu.
Jeśli u pacjenta występuje zakrzepica w tętnicach kończyn dolnych, w 10% przypadków kończy się to amputacją. Zakrzepowe zapalenie żył jest prawie zawsze powikłaniem żylaków. Jeśli zakrzepowe zapalenie żył nie jest leczone, chorobie towarzyszą częste nawroty i mogą być skomplikowane przez przejście do zakrzepicy żył głębokich..
Powikłania zakrzepów krwi w nodze
Jeśli skrzeplina znajduje się w głębokich żyłach kończyn dolnych, wówczas u pacjenta często rozwija się przewlekła niewydolność żylna. To powikłanie wyraża się w obrzęk nóg, w niedożywieniu tkanek. W miarę postępu choroby u pacjenta może rozwinąć się gangren, wyprysk, owrzodzenie troficzne.
Najpoważniejszym powikłaniem zakrzepu jest zatorowość płucna. W tym samym czasie małe kawałki zakrzepu migrują wraz z dopływem krwi do tętnicy płucnej. Kiedy wpadają w jego wąską część, następuje zablokowanie naczynia. Upośledzony przepływ krwi wywołuje ostrą niewydolność oddechową i niewydolność serca, dlatego nie zawsze jest możliwe uratowanie ofiary.
Inne powikłania zakrzepu krwi w nogach obejmują zawał serca, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, amputację kończyn w obliczu rozwijającej się zgorzeli, ropienie zakrzepu i ropień.
Rozpoznanie zakrzepu w nodze
Jeśli dana osoba podejrzewa, że ma skrzep krwi w kończynie dolnej, musi zwrócić się o pomoc lekarską. Najpierw powinieneś odwiedzić terapeuty, który przekaże ci flebologa..
Już podczas wstępnego badania lekarz będzie mógł ustalić wstępną diagnozę. Aby wykryć skrzeplinę w nodze, można wykonać następujące testy: test marszu, test Homansa, test Lowenberg, testy płytki nazębnej itp..
Nowoczesna flebologia ma wystarczającą liczbę technik instrumentalnych, które mogą wykryć patologię:
Dwukrotna angiografia naczyń.
Dopplerografia.
Reowazografia kończyn dolnych.
Skanowanie radionuklidów.
Analiza kliniczna krwi nie pozwala na postawienie diagnozy, ale w przypadku zakrzepicy, ESR, leukocyt i liczba płytek krwi będą w niej zawyżone. Pacjent musi oddać krew do koagulogramu i testu D-dimmera. Kompleksowy egzamin pozwoli Ci zebrać jak najwięcej informacji o stanie zdrowia pacjenta i zalecić odpowiednie leczenie..
Leczenie zakrzepu krwi w nodze
Jeśli dana osoba miała skrzep krwi w nodze, powinien zostać hospitalizowany. Pod warunkiem, że pomoc medyczna zostanie dostarczona w odpowiednim czasie, możesz całkowicie pozbyć się zakrzepicy krwi bez interwencji chirurgicznej. Jednak żaden specjalista nie może zagwarantować nawrotu choroby..
Jeśli u pacjenta rozpoznano zakrzepicę tętniczą, wskazane jest następujące leczenie:
Wykonanie trombektomii, w której skrzep usuwa się chirurgicznie. Operację na statkach można wykonywać w sposób otwarty i zamknięty. Najczęściej jest to wykonywane w trybie nagłym. Przeprowadzono znieczulenie miejscowe. Znieczulenie ogólne wskazane jest do interwencji rekonstrukcyjnych (operacja obejścia, protetyka, trombikymektomia).
Eliminacja pierwotnej przyczyny choroby, która spowodowała powstanie zakrzepu.
Cel przeciwskurczowy: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Leki podaje się dożylnie..
Dożylne podanie 10 000 IU heparyny.
Prowadzić terapię przeciwzakrzepową za pomocą kilku leków. Zawsze rozpoczynaj leczenie za pomocą heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, w przyszłości pacjentowi można będzie przepisać takie leki jak: Trental, Reopoliglyukin, Aspiryna, Kwasy nikotynowe.
Leczenie zakrzepowego zapalenia żył metodami zachowawczymi ogranicza się do następujących działań:
UHF.
Zastosowanie opatrunków z maścią heparyny.
Cel leków przeciwzapalnych.
Zmniejszenie zastoju żylnego za pomocą troxerutin, hydroksyethyl Ruthoside i innych leków.
Jeśli u pacjenta wystąpi ostra reakcja zapalna w miejscu lokalizacji, zalecana jest antybiotykoterapia..
Dotknięta kończyna jest obandażowana elastycznymi bandażami..
Do rozpuszczenia skrzepu krwi stosuje się fibrynolizę, trypsynę, streptokinazę, urokinazę i inne fibrynolityki..
Aby rozrzedzić krew przepisanych antykoagulantów.
Hirudoterapia ma dobry wpływ na leczenie zakrzepowego zapalenia żył. Do procedury za pomocą pijawek. Operacja jest przewidziana dla wznoszenia zakrzepowego zapalenia żył piszczelowych nogi oraz w przypadku, gdy skrzepliny znajdują się w obszarze powierzchniowych żył uda..
Jeśli u pacjenta zdiagnozowana została zakrzepica żył głębokich nóg, wówczas pokazano mu ścisły odpoczynek w łóżku. Dotkniętą nogę unieruchamia się w pozycji podniesionej. Aby zapobiec tworzeniu się nowych zakrzepów krwi, pacjentowi przepisuje się heparynę podawaną w ciągu tygodnia. Następnie pacjent przenosi się na warfarynę. Termin jego użycia odpowiada sześciu miesiącom. Jeśli zakrzepica żył głębokich jest rozpoznawana na późnym etapie lub jest skomplikowana z powodu poważnych zaburzeń krążenia, pacjent jest przygotowany do trombektomii..
Prognozy i zapobieganie
Gdy nie obserwuje się przewlekłego przepływu krwi, możliwe jest osiągnięcie całkowitego wyzdrowienia w 70% przypadków. Inni pacjenci wymagają leczenia długotrwałego, a czasami przez całe życie. Zator tętnicy płucnej występuje średnio u 20% pacjentów ze skrzepem krwi w nodze. Największym niebezpieczeństwem w tym zakresie jest zakrzepica naczyń głębokich. W 5% przypadków zator jest śmiertelny..
Pacjenci z rozpoznaną niegdyś skrzepliną w kończynach dolnych muszą ponownie rozważyć swoją dietę, wzbogacając ją o owoce morza, świeże warzywa i owoce. Równie ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, rezygnacja z złych nawyków i regularne monitorowanie przez lekarza..