Praktycznie każda kobieta wie, że nawet w przypadku braku reklamacji powinna co sześć miesięcy poddawać się badaniu profilaktycznemu u ginekologa. Jednak tradycyjne badanie często nie wystarcza, aby rzetelnie stwierdzić, czy pacjent jest zdrowy. Dlatego niezwykle pouczającą metodą diagnostyczną oceny zdrowia kobiet jest badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Jednak aby właściwie ocenić wyniki takiego badania, należy pamiętać, że w zależności od fazy cyklu miesiączkowego można zobaczyć inny "obraz" na USG. Co powinno wyglądać jak jajniki i endometrium w różnych fazach cyklu miesiączkowego na ultradźwiękach - przeczytaj w dzisiejszym artykule.
Funkcje ultradźwięków w różnych fazach cyklu miesiączkowego
Każdy ginekolog powinien mieć wiedzę na temat najważniejszych fizjologicznych cech cyklu miesiączkowego.
Zdrowy cykl menstruacyjny, najlepiej, trwa 28 dni, a owulacja rozpoczyna się 14 dnia.
W tym samym czasie cały cykl składa się z kilku następujących po sobie faz: proliferacji, wydzielania i, bezpośrednio, menstruacji. Z kolei fazy proliferacji i sekrecji dzielą się na fazę wczesną, środkową i późną. W każdej z tych faz występują ważne fizjologiczne zmiany w stanie endometrium i jajników, które można prześledzić za pomocą ultradźwięków. Jednak aby właściwie ocenić dane uzyskane za pomocą ultradźwięków, lekarz musi koniecznie wiedzieć, jaka jest norma i jaka jest patologia dla konkretnej fazy cyklu miesiączkowego..
Fazy cyklu miesiączkowego:
- w jaki sposób endometrium patrzy na ultradźwięki w różnych fazach cyklu miesiączkowego;
- Jak jajniki patrzą na ultradźwięki w różnych fazach cyklu miesiączkowego.
Jak endometrium patrzy na ultradźwięki w różnych fazach cyklu miesiączkowego
W zależności od tego, w której fazie cyklu miesiączkowego wykonywane jest badanie ultrasonograficzne, endometrium będzie wizualizowane na różne sposoby:
- w 5-7 dni cyklu miesiączkowego, we wczesnej fazie proliferacji, endometrium będzie miało jednorodną echostrukturę i stosunkowo niską echogeniczność. Jego grubość wynosi średnio 5 mm (fluktuacje od 3 do 6 mm), a w środku M-echa można określić hiperechomijną cienką linię, która reprezentuje granicę pomiędzy tylnymi i przednimi płatkami endometrium;
- w 8-10 dniu cyklu menstruacyjnego, w fazie średniej proliferacji endometrium gęstnieje średnio do 8 mm (fluktuacje od 5 do 10 mm), podczas gdy jego struktura echa pozostaje prawie niezmieniona;
- w 11-14 dniu cyklu menstruacyjnego, w późnej fazie proliferacji endometrium kontynuuje gęstnienie, średnio 11 mm (fluktuacje od 7 do 14 mm), a jego echogenność nieznacznie rośnie, stając się średnią;
- 15-18 dnia cyklu, we wczesnej fazie wydzielania, tempo wzrostu endometrium zwalnia, a jego grubość wynosi średnio 12 mm (wahania od 10 do 16 mm). Echogeniczność wzrasta od obwodu do środka, w wyniku czego hipoechogeniczny centralny fragment endometrium przyjmuje wygląd podobny do kropli: szeroki odcinek w okolicy dna macicy i zwężenie w kierunku szyjki macicy. Podczas wczesnej fazy wydzielania linia hiperechogeniczna w centrum nie jest wyraźnie wizualizowana;
- w dniach 19-23 cyklu menstruacyjnego, w fazie średniego wydzielania, grubość endometrium staje się maksymalna - średnio 11 mm (wahania od 10 do 18 mm). Echogeniczność endometrium wzrasta jeszcze bardziej, a linia hiperechogeniczna w centrum jest bardzo słabo widoczna;
- w 24-27 dniu cyklu menstruacyjnego, w fazie późnego wydzielania, grubość endometrium nieznacznie się zmniejsza, średnio 12 mm (wahania od 10 do 17 mm). Echogeniczność endometrium w tym okresie jest bardzo wysoka, a jego echostruktura jest niejednorodna, dzięki czemu nie jest wizualizowana linia zamknięcia liści endometrium;
- w fazie menstruacji w jamie macicy wizualizuje się cienki pasek hiperechogeniczny lub hiperechogeniczne echostruktury, które są skrzepami krwi. Czasami jama macicy może wyglądać na nieco powiększoną ze względu na zawartość echo-ujemną, czyli płynną krew..
Jak jajniki na ultradźwiękach w różnych fazach cyklu miesiączkowego
Istnieją ważne cechy wizualizacji jajników podczas USG w różnych fazach cyklu miesiączkowego:
- w dniach 5-7 cyklu menstruacyjnego, w fazie wczesnej proliferacji lub wczesnej fazy pęcherzykowej, uwidacznia się głównie 5-10 trzeciorzędowych lub antralnych pęcherzyków, które mają wygląd okrągłych wgłębień echo-ujemnych zlokalizowanych głównie na obwodzie jajnika i mają średnicę od 2 do 6 mm;
- w 8-10 dniu cyklu, w fazie średniej proliferacji lub średniej fazy pęcherzykowej, pojawia się dominujący pęcherzyk, którego średnica wynosi 12-15 mm i nadal rośnie. Jednocześnie następuje zatrzymanie wzrostu innych pęcherzyków, a osiągając średnicę od 8 do 10 mm, następuje atrezja. Na ultradźwiękach wygląda to na stopniowe zmniejszanie się i zanikanie innych pęcherzyków do końca cyklu miesiączkowego;
- w 11-14 dniu cyklu menstruacyjnego, w późnej fazie proliferacji lub późnej fazie pęcherzykowej, dominujący pęcherzyk wzrasta o 2-3 mm na dzień, a osiąga wielkość od 18 do 25 mm w czasie owulacji. Fakt, że owulacja wystąpi w ciągu najbliższych godzin, mówi o średnicy dominującego pęcherzyka 18 mm, obecności podwójnego obrysu wokół niego, a także fragmentarycznego pogrubienia i nierówności wewnętrznego obrysu dominującego pęcherzyka;
- w 15-18 dniu cyklu menstruacyjnego, we wczesnej fazie wydzielania lub wczesnej fazie lutealnej, w miejscu owulacji pojawia się ciało żółte, którego średnica wynosi 15 do 20 mm, ma nieregularny kształt, nierówne kontury, a także bardzo zróżnicowaną wewnętrzną strukturę echa o różnych stopniach echogeniczności ;
- W dniach 19-23 cyklu miesiączkowego średnica "kwitnącego" żółtego ciała nieznacznie wzrasta, osiągając 25 do 27 mm, i pojawia się zagęszczony wałek z dodatnim odbiciem. Echogeniczność stopniowo maleje, aż do powstania "cystystycznego" żółtego ciała;
- w 24-27 dniu cyklu miesiączkowego, w fazie późnego wydzielania lub późnej po lutealnej, ciałko żółte zmniejsza się z 10 do 15 mm ("zanikające" żółte ciało), jego echogeniczność nieznacznie się zwiększa, a struktura echa staje się bardziej jednorodna;
- w fazie menstruacji ciałko żółte nie jest często wykrywane, a na jego miejscu pozostaje rozmyta echostruktura o zwiększonej echogeniczności, której średnica mieści się w zakresie od 2 do 5 mm. Jest to białe ciało, które zwykle znika bez śladu podczas następnego cyklu miesiączkowego..
Istnieje wyraźny związek między cechami anatomicznymi i fizjologicznymi macicy i jajników, a fazą cyklu miesiączkowego.
Każdy specjalista wykonujący badanie ultrasonograficzne musi posiadać wiedzę niezbędną do prawidłowej interpretacji obrazu uzyskanego za pomocą ultradźwięków.
Tylko dzięki wiedzy na temat tego, jak macica i jajniki powinny wyglądać ultradźwiękami w każdej fazie cyklu miesiączkowego, lekarz będzie w stanie określić, czy pacjent cierpi na chorobę patologiczną, czy też wszystkie jego wskaźniki mieszczą się w normie fizjologicznej..
Zobacz także: "Czy walka z cellulitem zależy od fazy cyklu miesiączkowego".