USG stawów biodrowych u dziecka / Uzi

Jednym z najczęstszych problemów w okresie noworodkowym jest dysplazja stawów biodrowych (niedorozwój lub nieprawidłowy rozwój powierzchni stawowych) lub wrodzone zwichnięcie (lub podwichnięcie) uda..

Jest ważny

Takie problemy ze stopami dziecka, jeśli zostały zidentyfikowane w bardzo młodym wieku, mogą być aktywnie leczone, unikając dalszej niepełnosprawności, problemów z chodem i różnicą długości nóg.

Takie problemy najlepiej jest wizualizować podczas prześwietlenia, ale nie jest to najbezpieczniejsze, a ponadto trudne do wykonania dla dzieci. Bezpieczniejszy, ale dający nie mniej dokładny obraz diagnostyczny, jest uważany za ultrasonografię stawów biodrowych. Dzisiaj ta procedura jest stosowana we wszystkich dzieciach jako część badań przesiewowych w pierwszym roku życia..

Wspólne problemy: po co je identyfikować?

Dysplazja stawowa lub zwichnięcie wrodzone określane są jako wady rozwojowe, które wraz z rozwojem dziecka mogą rozwijać się, jeśli nie zostaną wykryte w czasie i nie będą leczone. W rezultacie, gdy rośnie i zaczyna chodzić, może prowadzić do zaburzeń chodu i problemów szkieletowych, niepełnosprawności.

Jest ważny

Wstępna diagnoza jest przeprowadzana na badaniu w wieku jednego miesiąca przez pediatrę, a następnie przez ortopedę podczas rutynowych badań. Potwierdzić lub odrzucić diagnozę można już zgodnie ze USG, po kompleksowym zbadaniu obu stawów biodrowych.

W przypadku zaburzeń rozwojowych obserwuje się niedorozwój części stawu, niewłaściwe pozycjonowanie części stawów względem siebie, głowa kości udowej rozciąga się poza granice panewki.

Wskazania do badania ultrasonograficznego stawów biodrowych u niemowląt

W miarę wzrostu mogą wystąpić anomalie położenia kości względem stawu, zaburzenia tworzenia się głów kości, ich kostnienie, tworzenie chrząstki lub rozwój aparatu więzadłowego..

Jest ważny

Im szybciej problem zostanie zidentyfikowany, a leczenie rozpoczęte, tym większe szanse na całkowite wyeliminowanie problemu bez operacji i problemów ze strony kończyn. Nawet różnica w leczeniu od jednego do dwóch miesięcy odgrywa istotną rolę w pierwszym roku życia, a czas trwania terapii ostatecznie zależy od tego..

W przypadku późnego leczenia konieczne jest przedłużone unieruchomienie, które będzie stale wpływać na rozwój fizyczny i psycho-emocjonalny..

W porównaniu z rentgenem ultradźwięki są znacznie łatwiejsze i bezpieczniejsze, nie trzeba napromieniowywać dziecka, naprawiać go podczas obrazowania. W praktyce dziecięcej, z ultrasonografią stawów, rozpoczęła się historia badań przesiewowych. W Europie metoda ta była stosowana od lat 90. ubiegłego wieku, w naszym kraju była stosowana w ostatnich dziesięcioleciach. Pomaga zapobiegać późnej diagnozie i niepełnosprawności, zmniejsza liczbę interwencji chirurgicznych.

Istnieje szereg dodatkowych wskazań do USG stawów, które są przeprowadzane poza badaniem przesiewowym:

W czasie ciąży była płytka woda;
Dziecko jest przedwczesne, rodzi się w przedstawieniu zamka, są neurologiczne patologie;
Maluch bliźniąt lub trojaczków;
Istnieją dowody na niekorzystną dziedziczność (krewni lub rodzice mieli problemy ze stawem biodrowym);
Noga jest trudna do odegrania, słyszymy kliknięcia lub, przeciwnie, ołów jest zbyt jasny i silny;
Hipotonia lub dystonia mięśni została wykryta w kończynach dolnych;
Asymetryczne fałdy na pośladkach i biodrach są wyraźne;
Nogi mają różną długość.

Po roku należy dodatkowo zwrócić uwagę na obrzęk i zaczerwienienie okolicy stawów, ból i deformacje okolicy pachwiny.. W wieku 3 i 6 miesięcy przedstawiono badania uzupełniające do badań przesiewowych USG, a po tym wieku zwykle wykonuje się radiografię..

Przeciwwskazania do USG stawów

Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do USG stawów u małych dzieci. Względne są gorączka i ogólne złe samopoczucie dziecka, jego ogólny poważny stan.

Zalety ultradźwięków przed promieniami rentgenowskimi u noworodków

Szczególną wartością USG w diagnozowaniu problemów ze stawami biodrowymi jest to, że badanie może zidentyfikować problem na wciąż niestabilnych głowach kości, które są niewidoczne podczas prześwietlenia (kostnienie trwa około 2-3 miesięcy, jeśli dziecko jest pełne). Metoda pozwala bezpiecznie badać noworodki i małe dzieci..

Ultradźwięki "widzą" nie tylko kości, ale również chrząstki, więzadła i stan wszystkich tkanek stawu, bez konieczności leżenia nieruchomo jak przy promieniach Rentgena, dziecko jest obracane w różnych kierunkach podczas badania i oglądane w czasie rzeczywistym.

Przygotowanie do USG

Nie ma specjalnych wymagań dotyczących treningu specyficznego dla USG stawów. Ważne jest, aby dziecko było spokojne i zdrowe, nie przeszkadzał mu jego żołądek ani zęby, z powodu których krzyczał i przekręcał nogi, nie dając spojrzenia na stawy. Musisz karmić dziecko około pół godziny przed USG i założyć je w wygodne rzeczy, aby można było łatwo odsłonić obszar krocza i stawy.

Jak działa USG stawów biodrowych?

Przed rozpoczęciem procedury dziecko umieszcza się na kanapie, przykryte pieluchami. Przezroczysta hipoalergiczna kompozycja żelowa jest nakładana na obszar badanych stawów, co poprawia penetrację promieni. Lekarz kieruje skórą czujnika skóry, umieszczając ją pod różnymi kątami. Rodzice w tym czasie trzymają okruchy, pomagając lekarzowi.

Alternatywnie, lekarz ocenia budowę obu stawów biodrowych, a także mięśni, które są obecne w składzie kości i więzadeł. Umieszcza czujnik zarówno wewnątrz uda, jak i na zewnątrz, za co odwraca dziecko na bok. Po zabiegu żel jest myta serwetką, dziecko jest ubrane i wypuszczone do domu..

USG stawów biodrowych u dzieci: normy i transkrypt

Ultradźwięki stawów nie dają dziecku bólu, chociaż może być trochę chłodny od żelu nałożonego na skórę..

Jest ważny

Metoda ta może być wielokrotnie stosowana do diagnozowania możliwych odchyleń w strukturze jednego lub obu stawów biodrowych do około 6-8 miesięcy. Ocena jest przeprowadzana wraz z ogólnym i celowym badaniem ortopedycznym, ponieważ lekarze tracą około 25% dysplazji i dyslokacji, a USG je wykrywa.

Normalnie, oba stawy powinny być prawidłowo i równomiernie rozwinięte, a także nie należy określać dyslokacji ani dysplazji. Ale jeśli lekarz błędnie postawi diagnozę pod znakiem zapytania, kontrola ultrasonograficzna może usunąć tę diagnozę w ciągu 2-3 tygodni. Jeśli wystąpi odchylenie w budowie stawu lub głowy kości, należy zaplanować konsultację ortopedyczną, a badanie ultrasonograficzne powtórzyć w ośrodku ortopedycznym, a jeśli patologia zostanie potwierdzona, należy przepisać leczenie.

Jest ważny

Interpretacja danych ultrasonograficznych stawów przeprowadzana jest wyłącznie przez lekarzy i ortopedów, nie należy oceniać danych uzyskanych w konkluzji w sposób niezależny. W badaniu lekarz mierzy określone kąty utworzone przez linie rysowane na ekranie przez określone punkty skanowanego złącza..

Aby dokładnie określić wszystkie wskaźniki, lekarz otrzymuje obraz pod różnymi kątami, porównując dane na tych obrazach. W rezultacie powstaje wspólny model, który pokazuje nie tylko obecność anomalii, ale także stopień jej ciężkości:

Ocenia się kąty alfa - jest to rozwój miejsc kostnych w panewce;
Beta-kąty są obliczane - są to chrząstki w okolicy stawu..

Dla każdego rodzaju problemu istnieją pewne ograniczenia w stopniach, w porównaniu z normami:

Normalnie kąt alfa przekracza 60º
Gdy wahania niedojrzałości stawów wahają się od 59 do 50º
Przy pre-dyslokacji kąta bioder wynosi od 49 do 43º
Nadwichnięcie i przemieszczenie biodra powoduje kąt mniejszy niż 43º.

Kąt beta jest szacowany podobnie:

Zwykle nie przekracza 55º
Gdy wahania niedojrzałości stawów wahają się od 70 do 55º
Przy pre-dyslokacji kąta bioder wynosi od 70 do 77º
Nadwichnięcie i przemieszczenie biodra powoduje kąt większy niż 77º.

Jest ważny

Stawki mogą ulegać wahaniom miesięcznym, dlatego ważne jest, aby wnioski zostały podjęte przez doświadczonego lekarza USG.

Oprócz kątów ocenia się strukturę (echogeniczność) trzonu kości udowej i stan panewki. U zdrowych dzieci powinny one mieć hiperukcję, a płytka chrząstki i obszar głowy kości udowej powinny być hypoechogeniczne..

Warianty wniosków: normy i patologie

Dla małych dzieci istnieją różne odmiany normy i odchylenia, różnią się one znacznie od dorosłych.. Istnieje wiele znaków, dzięki którym można zrozumieć, że stawy są opracowane prawidłowo lub nienormalnie:

OK: określa się kąt prosty w obszarze występu na panewce. Wewnątrz znajduje się głowa uda, pokryta jest "wargą".
Z dysplazją: zaokrąglenie występu kostnego, brak wgłębienia panewki, asymetria głowy kości lub jej przesunięcie w bok, deformacja kończyny.
Z pre-dyslokacją lub podwichnięciem: dystansując głowę od wydrążonego obszaru, oznacza krawędź, zmieniając strukturę i kształt "wargi".
Wspólne zwichnięcie: głowa jest wyciągnięta poza staw, znajdujący się nad jamą, "warga" jest schowana, znajduje się nad głową, tkanką łączną lub tkanką tłuszczową wewnątrz jamy stawu.

Alyona Paretskaya, lekarz, recenzent medyczny