Metody leczenia kamieni koralowych dziś pozostają jednym z najbardziej palących problemów współczesnej urologii. Kamienie koralowe powstają w miedniczkach i nerkach, mają dość szczególny obraz kliniczny i komplikują proces diagnostyczny kamicy. Jednocześnie kamienie koralowe mogą prowadzić do poważnego upośledzenia czynności nerek i wymagają jak najwcześniejszego rozpoczęcia działań terapeutycznych. Jakie techniki są stosowane w leczeniu kamieni koralowych dzisiaj - mówi .
Główne metody leczenia kamieni koralowych
Tak wiele uwagi poświęca się problemowi leczenia kamieni koralowych kamicą moczową ze względu na to, że ten rodzaj kamienia często staje się przyczyną poważnych powikłań kamicy. Obraz kliniczny kamieni koralowych nie jest wyraźny, często trudno jest podejrzewać patologię, ponieważ pierwsze objawy choroby mogą pojawiać się w ostatnich stadiach rozwoju kamienia, gdy funkcja nerek jest znacznie upośledzona. Skomplikowany przebieg kamicy nerkowej z kamieniami nerkowymi koralowców często wymaga zastosowania operacyjnych metod leczenia patologii.
Miejscowe metody leczenia kamieni koralowych:
- anatroficzna nephrolithotomy - operacja w leczeniu kamieni koralowych;
- zdalna litotrypsja jako leczenie kamieni koralowych;
- przezskórna nefrolitotrypsja pomoże całkowicie usunąć kamień koralowy;
- Leczenie skojarzone jest najskuteczniejsze w przypadku kamieni koralowych.
Anatrophic Nephrolithotomy - Operacja w leczeniu kamieni koralowych
W ostatnich latach anatroficzna nefrolitotomia jest szeroko stosowana w leczeniu koralowych kamieni nerkowych - chirurgii oszczędzającej narządy, podczas której wykonywana jest tak zwana "separacja" nerki. Głównymi punktami nefrolitotomii anatroficznej są:
- nerka jest wycinana w strefie beznaczyniowej, to znaczy w obszarze, w którym przechodzi najmniej statków;
- zacisk jest umieszczony na tętnicy nerkowej, aby zapobiec krwawieniu z naczynia;
- śródoperacyjnie nerka jest chłodzona, aby zapobiec niedokrwieniu;
- w okresie pooperacyjnym nerka jest płukana roztworami antyseptycznymi i litolitycznymi przez nephrostoma.
Zdalna litotrypsja jako leczenie kamieni koralowych
Zdalna litotrypsja falą uderzeniową jest również jedną ze skutecznych metod leczenia kamieni koralowych. Litotrypsja jest często wykonywana w 2-5 sesjach, ponieważ próba całkowitego zmiażdżenia kamienia w jednej sesji często prowadzi do rozwoju powikłań. Zaczynają kruszenie kamieni w kształcie koralowców z fragmentów miseczek, a następnie przechodzą do rachunku w jamie miednicy. Przed zmiażdżeniem dużych kamieni należy zainstalować nefrostomię z przebiciem, aby zapewnić dodatkowy odpływ moczu z fragmentami pokruszonego kamienia..
Przezskórna nefrolitotrypsja pomoże całkowicie usunąć kamień koralowy.
Często całkowite usunięcie kamienia koralowego przez litotrypsję kończy się niepowodzeniem, a fragmenty pozostawione w jamie nerki stają się jądrem do tworzenia nowego kamienia nazębnego. Dlatego do tej pory najskuteczniejszym sposobem leczenia kamieni koralowych, zwłaszcza o dużych rozmiarach, jest połączenie odległej litotrypsji i przezskórnej nefrolitotrypsji. Ta ostatnia implikuje stworzenie przetoki przebijającej miedniczek nerkowych w celu usunięcia z niej fragmentów wcześniej pokruszonych kamieni. Cała procedura musi być koniecznie przeprowadzona pod kontrolą ultrasonograficzną lub endoskopową. Różnica między zmiażdżeniem kamienia a użyciem przezskórnej nefrolitotrypsji musi wynosić co najmniej trzy dni..
Łączone leczenie jest najskuteczniejsze w przypadku kamieni koralowych.
Tak więc, biorąc pod uwagę szczególną strukturę, złożoność procesu diagnostycznego i prawdopodobieństwo możliwych komplikacji, obróbka kamieni koralowych powinna być kompleksowa i indywidualnie dobierana w każdym indywidualnym przypadku. Takie podejście pomaga osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny. Do tej pory najczęściej stosowane schematy łączonej obróbki kamieni koralowych:
- chirurgia otwarta + zdalna litotrypsja + metafilaksja;
- przezskórna nefrolitotrypsja + zdalna litotrypsja + metafilaksja;
- zdalna litotrypsja + przezskórna nefrolitotrypsja + metafilaktyka.