Trudne przebarwienia uszu, objawy, leczenie / Nevi

Skomplikowane ucho barwne wszczepu zwane łagodnym powstawaniem pigmentu o brązowym zabarwieniu, które występuje na skórze pokrywającej ucho zewnętrzne.

Nowotwór ma pochodzenie naskórkowe - to znaczy rozwija się w naskórku (najwyżej położonej warstwie skóry), ale w miarę rozwoju rozwija się w skórze..

Skomplikowany pigmentowy nabłonek ucha jest łagodnym nowotworem, ale jest określany jako melanomakityczny (lub niebezpieczny dla czerniaka) znamion. Oznacza to, że może rozwinąć się w czerniaka - jednego z najbardziej złośliwych nowotworów, jakie kiedykolwiek wykryto w organizmie człowieka..

Choroba jest również nazywana ucha dermoepidermalny nevus.

Dane ogólne

Status złożonego ucha pigmentowego jest dwojaki:

z jednej strony jest to łagodne wykształcenie, które nie przeszkadza i do którego pacjenci bardzo często nie zwracają uwagi, ignorując jego istnienie przez całe życie;
z drugiej strony, prawdopodobieństwo degeneracji znamion w czerniaka jest uważane za wysokie przez normy onkologiczne - obserwuje się je w 50-80% wszystkich klinicznych przypadków tej patologii.

Z kolei czerniak jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z melanocytów (komórek barwnikowych skóry) i jest uważany za jeden z najbardziej złośliwych nowotworów nie tylko skóry, ale całego organizmu. Dlatego tego typu znamię wymaga obserwacji przez onkologa - nawet jeśli nevus jest maleńką plamką na skórze ucha, która nie zmienia jej charakterystyk przez długi czas..

Ogólnie rzecz biorąc, melano-niebezpieczne znamiona są dość powszechną patologią - wśród wszystkich rodzajów moli stanowią około 10%. Trudna pigmentacja ucha jest mniej powszechna. Ale odnosi się do liczby znamion, które w porównaniu z innymi rodzajami znamion są bardziej "chętnie" odradzające się w czerniaku.

Mężczyźni i kobiety chorują mniej więcej na tej samej częstotliwości. Złożona pigmentacja ucha rozwija się częściej w wieku dorosłym - po 40 latach i im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo tego guza. Ale taki guz można rozpoznać w dzieciństwie.

Zwróć uwagę

Skomplikowane zabarwienie ucha często wpływa na zewnętrzną powierzchnię małżowiny usznej. Wynika to z bezpośredniego działania promieni słonecznych na otwarte obszary skóry ucha, które mogą wywołać rozwój takiego nowotworu..

Przyczyny powstawania złożonego znamionowania pigmentu

Bezpośrednia przyczyna powstawania złożonego pigmentu w uchu jest taka sama jak przyczyna powstawania innych barwionych nowotworów skóry - jest to błąd w procesie dzielenia melanocytów (komórek skóry zawierających granulki melaniny). Normalnie melanocyty są równomiernie rozprowadzane w skórze, dzięki czemu powstaje ochrona narządów i tkanek przed potencjalnie szkodliwym działaniem promieni ultrafioletowych.

Naruszenie naturalnego podziału melanocytów następuje pod wpływem szeregu czynników prowokujących, dzięki którym komórki pigmentowe kumulują się w ograniczonym obszarze skóry (w tym przypadku małżowinie usznej), a powstaje złożony znamion pigmentowy ucha.

Opisana patologia może być:

wrodzony;
nabyte.

Skomplikowana pigmentacja ucha wrodzonej natury wynika z faktu, że podczas rozwoju płodowego dochodzi do nieprawidłowego przebiegu procesu migracji (ruchu) komórek pigmentowych do naskórka (powierzchniowej warstwy skóry) z neuroektodermy - zewnętrznej warstwy zarodkowej zarodka, która istnieje we wczesnych stadiach rozwoju. Niektórzy klinicyści uważają, że opisana patologia jest zawsze wrodzona, a czynniki etiologiczne (przyczynowe) po prostu prowokują jej dalszy rozwój. Fakt, że znamię można wykryć tylko w wieku dorosłym, tłumaczy się tym, że zaburzenie skóry jest zbyt niepozorne, więc nie można go wykryć nawet przy najdokładniejszym badaniu..

Przyczyną naruszenia prenatalnego rozwoju płodu, które może pociągać za sobą niepowodzenie tworzenia się skóry, jest brak normalnych warunków ciąży. Najczęściej jest to:

uraz brzucha ciężarnej;
ekspozycja na promieniowanie;
substancje chemiczne wchodzące do krwioobiegu matki, które mogą wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny nienarodzonego dziecka. Obejmuje to leki, które nie są przyjmowane pod nadzorem lekarza podczas ciąży;
złe nawyki przyszłej matki - palenie, alkohol i narkotyki;
wiele chorób zakaźnych niesionych przez ciężarną w okresie ciąży;
choroby somatyczne - w szczególności endokrynopatię, choroby układu sercowo-naczyniowego i inne.

Najczęściej powstawanie nabłonka złożonego pigmentu ucha sprowokowane jest przez takie czynniki, jak:

wystawienie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
ekspozycja na promieniowanie;
niektóre związki chemiczne, gdy spadają na skórę ucha;
regularny mechaniczny uraz skóry;
temperatura otoczenia jest za wysoka lub za niska.

Rozwój patologii

Ten guz wykazuje oznaki śródskórnego i śródskórnego znamię. To z powodu obecności naskórka, bardziej powierzchowna część guza wygląda jak plama nasyconego brązu, a czasami ciemniejsza (aż do czerni). Dzieje się tak z powodu śródskórnej części, że znamię staje się nieznacznie podniesione ponad skórą i do pewnego stopnia przypomina brodawkę..

Złożony nevus pigmentu może występować w dwóch postaciach:

grudki;
węzeł.

Podczas badania zewnętrznego różnica między grudką a węzłem jest trudna do zidentyfikowania. W porównaniu z papulą, węzeł jest bardziej gęsty, czasami może mieć kształt kopuły. Pozostałe cechy są podobne - zarówno papule, jak i węzły mogą być:

w kształcie - okrągłe;
w wielkości - najczęściej 0,3-0,8 cm średnicy;
gładka na powierzchni;
wrażliwość - bezbolesna (jeśli nie jest narażona na jakiekolwiek mechaniczne uderzenia - na przykład ocieranie brzegami ciasnej czapki).

Czasami na gładkiej powierzchni złożonego pigmentu ucha mogą rosnąć krótkie, kruche włosy, które najczęściej są zgrupowane, rzadziej rozproszone po całej powierzchni nosa..

Zwróć uwagę

W praktyce klinicznej, znamiona ucha o nierównej lub keratynowej powierzchni.

Złożony, pigmentowany nosek ucha może być wykryty tylko na uchu lub w połączeniu z tymi samymi naczyniami w dowolnej innej części ciała - najczęściej jest to obszar skóry głowy lub twarzy. Na uchu zdiagnozowana jest jedna taka formacja, kilka znamion pojawia się rzadziej. Są w stanie rosnąć w bliskiej odległości od siebie, ale są to oddzielne nowotwory..

Bardzo rzadko, złożony guz rośnie do dużych rozmiarów. W większości przypadków jego średnica nie przekracza 1 centymetra. Należy zauważyć, że są to zdiagnozowane przypadki - jeżeli skomplikowany pigmentowy nabłonek ucha znajduje się na wewnętrznej powierzchni małżowiny usznej, która jest zwrócona w stronę głowy i często jest pokryta włosami, przez długi czas pozostaje niewykryta, dopóki pacjent nie znajdzie węzła albo lekarz nie wykryje tego guza..

Objawy złożone ucho barwnikowe

W większości przypadków objawy kliniczne opisywanej patologii jako takiej są nieobecne - pacjent nie odczuwa żadnego bólu, swędzenia, nie narzeka na żadne inne zaburzenia..

Zwróć uwagę

Jeśli złożona pigmentacja ucha tworzy się na wewnętrznej powierzchni małżowiny usznej, często staje się przypadkowym odkryciem diagnostycznym, gdy pacjent odwiedza lekarza z innego powodu..

W niektórych przypadkach złożony pigmentowy nabłonek ucha może wywoływać uczucie subiektywnego dyskomfortu u niektórych pacjentów ze zwiększoną labilnością percepcji - innymi słowy, znajdując węzeł na małżowinie usznej, zaczynają go ciągnąć, odczuwać, a to może stać się nawykiem patologicznym..

Podczas noszenia bezszelestnie zszytych lub bliskich nakryć głowy, złożony pigmentowy nabłonek ucha można poddać mechanicznemu podrażnieniu, powodując ból w tym miejscu - ale nie jest to bezpośredni główny objaw tej patologii..

Diagnostyka

Wstępna diagnoza złożonego ucha pigmentowego wszczepionego na podstawie anamnestycznych danych i wyników badania. Ważne jest nie tylko ustalenie obecności guza, ale także ocena jego zmian i identyfikacja progresji.. Dlatego bardzo ważne są odpowiedzi pacjentów na następujące pytania:

kiedy pojawił się węzeł w uchu;
Czy nastąpiła zmiana w wyglądzie, rozmiarze, kształcie i kolorze;
jeżeli takie zmiany wystąpiły, to na tle jakich czynników;
czy były próby leczenia nevusa - w szczególności, czy użyto maści, kremów, płynów.

Badanie fizykalne ocenia:

podczas oględzin - wielkość znamię, jego kształt, kontury, wysokość nad skórą, kolor, cechy powierzchni (jest gładka lub szorstka), obecność włosów;
podczas badania palpacyjnego (badanie dotykowe) - konsystencja, kohezja z otaczającymi tkankami i ruchliwość, obecność lub brak bólu palpacyjnego.

Instrumentalnymi metodami badawczymi stosowanymi do diagnozowania złożonego pigmentowego ucha ucha są:

siascopy (lub spektrofotometryczna analiza śródskórna) - ta metoda badania złożonego pigmentu w uchu za pomocą specjalnego urządzenia opiera się na fakcie, że promienie światła o różnej długości generowane przez urządzenie "wchodzą w interakcje" z melaniną w skórze na głębokości 2 mm i tworzą określony obraz spektrofotometryczny, który jest analizowany i wnioskować o zmianach w tkankach;
dermatoskopia - urządzenie optyczne, za pomocą którego można przeprowadzać bardziej szczegółową ocenę wzrokową złożonego pigmentowego ucha ucha niż podczas zwykłego badania;
USG - przeprowadza się w celu oceny stopnia kiełkowania znamion w skórze właściwej;
mikroskopia epiluminescencyjna to nowa metoda diagnozowania znamion. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego urządzenia optycznego ze sztucznym podświetleniem. Podczas badania na nevus nakłada się kilka kropel oleju roślinnego (spowoduje to efekt luminescencji - czyli luminescencję), a następnie użyje aparatu optycznego do badania charakterystyki znamion. Podczas takiej metody badawczej nevus nie jest uszkodzony - w związku z tym zmiany w jego tkankach, które mogą prowadzić do powstania czerniaka, nie zostaną sprowokowane;
metoda komputerowej diagnostyki - wykonaj migawkę nevusa za pomocą aparatu cyfrowego, obraz powstawania pigmentu analizowany jest za pomocą specjalnego programu komputerowego.

Jest ważny

Biopsja Nevus (pobieranie próbek tkanek, a następnie badanie pod mikroskopem) nie jest wykonywana, ponieważ uraz do tętnicy może wywołać złośliwą przemianę w czerniaka.

Laboratoryjne metody badawcze stosowane są w diagnostyce powikłań tej patologii. To jest:

pełna morfologia - w przypadku nowotworu złośliwego obserwuje się znaczny wzrost wartości ESR;
badanie histologiczne - badanie tkanek wycinków pod mikroskopem;
badanie cytologiczne - przeprowadzić badanie komórkowe wyciętego wyrostka pod mikroskopem. W tym samym celu zbadaj zmiany nowotworowe..

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe złożonego pigmentowego ucha ucha wykonuje się za pomocą wszelkich form pigmentowych na skórze małżowiny usznej.

Komplikacje

Wśród powikłań tego guza są najczęstsze:

złośliwość - transformacja złośliwa (odrodzenie);
uraz i związane z nim infekcje;
pojawienie się kosmetycznego defektu ucha - obserwuje się to w przypadku, gdy złożony pigmentowy znamię ma duży rozmiar i nie tworzy zewnętrznej powierzchni małżowiny usznej, natomiast jest mały, przez co nevus "łapie" oko.

Najpoważniejszym powikłaniem opisanej patologii jest jej złośliwa transformacja, a mianowicie degeneracja naskórkowej części kompleksu pigmentowego znamię ucha w czerniaka. Sam w sobie, czerniak staje się niezwykle niebezpieczny dla zdrowia i życia człowieka po osiągnięciu stanu zaawansowanego, gdy ze swej strony prowadzi do rozwoju powikłań - przerzutów, zatrucia nowotworowego i wyczerpania guza. Ale takie zaniedbane państwo może rozwijać się bardzo szybko..

Czynniki wskazujące na ryzyko wystąpienia nowotworu opisanego guza są następujące:

obecność dużego znamię od urodzenia;
duży rozmiar. Ujawniono, że im większa jest wielkość znamion, tym większe ryzyko złośliwego zwyrodnienia;
pojawienie się złożonego znamionowania pigmentu u dojrzałych (po 45 latach) i starości;
obecność ponad 50 znamion w innych częściach ciała;
regularne pojawianie się nowych znamion, znamion i innych formacji pigmentowych;
regularne uderzanie w uszach ucha niewygodnego lub ciasnego nakrycia głowy, które stale je rani (przynajmniej ściera się). Częstą traumatyzację lokalizacji znamion można zaobserwować w innych przypadkach - na przykład podczas uprawiania sportów siłowych (boks, piłka nożna itd.);
regularne zmiany zapalne skóry w tym obszarze.

Odnośnie złośliwego zwyrodnienia znamion do czerniaka, należy zachować ostrożność, jeśli takie objawy pojawiają się w miejscu jego lokalizacji, takie jak:

ból;
swędzenie;
uczucie mrowienia;
nagłe przebarwienie - najbardziej niepokojące jest ciemnienie lub niebieskie znamię;
zmiana powierzchni reliefu - mianowicie pojawienie się kopców;
wyraźny wzrost włosów;
zmiana kształtu i konturów narysów - w szczególności zmniejszenie klarowności konturów, ich rozmycie;
pojawienie się krwawienia;
tworzenie wilgotnej powierzchni formacji;
wyraźny wzrost;
obieranie powierzchni z nieznanych przyczyn.

Leczenie i usuwanie złożonego znamionowania ucha

Możliwe jest uratowanie pacjenta od złożonego zabarwienia pigmentu ucha, tylko poprzez jego usunięcie. Żadne płyny, tarcie i inne "popularne metody" nie pozbędzie się tego guza - wręcz przeciwnie, mogą wywołać jego złośliwą degenerację.. Stosuje się następujące metody usuwania znamion:

chirurgiczne;
kriodestrukcja;
elektrokoagulacja;
terapia laserowa;
radiosurgical.

Wybór metody usuwania guza zależy od:

charakterystyka znamion - wielkość, a także stopień ryzyka nowotworu;
dostępność niezbędnego sprzętu w szpitalu.

Metoda chirurgiczna (wycinanie guza za pomocą skalpela) służy do usuwania dużych znamion. "Przeciw" tej metody są następujące:

pooperacyjne tworzenie blizn;
usunięcie nie tylko samego nevusa, ale także tkanek w sąsiedztwie;
konieczność znieczulenia ogólnego, jeśli złożone uszy oczne z pigmentem mają zostać usunięte z dzieci.

Jest ważny

Nevus powinien być całkowicie wykuty w jednym etapie, ponieważ jeśli pozostanie nieleczony fragment, może rozpocząć się jego nagły wzrost rozmiarów i złośliwa degeneracja - interwencja chirurgiczna w tym przypadku może działać jako czynnik prowokujący do złośliwości.

Kriodestrukcja - Jest to metoda, w której złożony pigment pigmentu ucha zostaje dosłownie zamrożony przez oddziaływanie na niego zimnym środkiem..

Po wystawieniu na niską temperaturę rozpoczyna się śmierć plamki pigmentu.. Do kriodestrukcji należy zastosować:

ciekły azot;
lód z dwutlenku węgla.

Istotne zalety metody kriodestrukcji są następujące:

ta procedura jest bezbolesna;
po nim nie ma żadnych blizn.

Ale kriodestrukcja ma również pewne wady:

Jeśli złożony, pigmentowany nosek ucha jest duży, nie zawsze można go usunąć za pomocą tej metody;
podczas zabiegu może uszkodzić zdrową tkankę.

Kriodestrukcja złożonego pigmentowego ucha ucha jest stosowana, jeżeli:

nowotwór jest mały;
znajduje się powierzchownie.

Podczas korzystania z metody elektrokoagulacja wykorzystano elektrokoagulację, która wytwarza ciepło.

Niuanse elektrokoagulacji:

pozwala usunąć nevus bez potrzeby usuwania tkanek przylegających do guza;
podczas tej manipulacji elektrokoagulacja działa na brzegi rany uszkodzonych naczyń krwionośnych i dosłownie "spawa" je, zatrzymując w ten sposób krwawienie.

Wadą elektrokoagulacji jest:

przy jego pomocy nie będzie można usunąć dużych znamion;
do elektrokoagulacji preferowane jest znieczulenie..

Laserowe usuwanie nerwów - jedna z najnowszych metod pozbycia się pacjenta złożonego pigmentu w uchu. Zalety usuwania laserem są następujące:

promienie laserowe wnikają głęboko w skórę, ale nie wychodzą poza obszar narażenia;
ta manipulacja jest bezbolesna;
po zastosowaniu usuwania neowirusa, blizn i blizn nie pozostają.

Ale metoda ma również wady:

może być stosowany do usuwania tylko małych formacji, a usuwanie dużych znamion nie zawsze jest możliwe;
na miejscu nowotworu po usunięciu pozostaje duża biała plamka, ponieważ w tym miejscu nie ma pigmentu melaniny.

Po zastosowaniu metoda radiosurgiczna Poniższa zasada jest stosowana w celu usunięcia złożonego zabarwienia pigmentu ucha - generowana jest wiązka promieniowania fal radiowych, która niszczy istniejący nowotwór..

W tym samym czasie powstaje niesprecyzyjne promieniowanie popromienne tkanek, z powodu którego zatrzymuje się krwawienie z zniszczonych naczyń krwionośnych.

Zaletą tej metody jest:

nie prowadzi do pooperacyjnego pojawienia się blizn i blizn;
wiązka fal radiowych koncentruje się tylko w centrum patologii, zdrowe tkanki znajdujące się w sąsiedztwie nie są dotknięte;
małe dawki promieniowania dezynfekują ranę.

W tym samym czasie technika ta nie jest stosowana do eliminacji głównych znamion..

Zapobieganie

Metody zapobiegania złożonemu znamionowi pigmentowemu ucha są następujące:

ochrona skóry ucha przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych - szczególnie w godzinnej przerwie dnia od 11 do 17 godzin (w tym czasie aktywność słońca jest maksymalna);
odmowa odwiedzenia salonów opalania. W szczególności takie pilne zalecenie dotyczy osób, które już zostały znalezione w innych lokalizacjach (szczególnie dużych rozmiarów lub w dużych ilościach);
w obecności zmian pigmentowych skóry - ścisła ich obserwacja, aw przypadku jakichkolwiek zmian natychmiastowa wizyta u lekarza;
coroczne badania profilaktyczne - nawet jeśli nie są obserwowane jakiekolwiek zmiany w skórze ucha;
stworzenie korzystnych warunków do przejścia ciąży.

Prognoza

Rokowanie dla złożonego ucha pigmentowego jest dwojakie. Z jednej strony taki guz jest łatwy do usunięcia, z drugiej - jest podatny na złośliwe zwyrodnienie.

Szybkie wykrycie i usunięcie złożonego pigmentu ucha zapobiegnie niepożądanym konsekwencjom w postaci jego złośliwości.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant