Rak jajnika jest niezwykle groźną i agresywną patologią nowotworową na całym świecie. Rak jajnika stanowi ponad 5% wszystkich przypadków zgonu z powodu raka. Na Ukrainie guz jajnika jest trzecią najczęstszą chorobą onkologiczną. Ryzyko zachorowania na raka jajnika zwiększa się wraz z wiekiem, ale mimo to kobiety w każdym wieku są narażone na tę chorobę. Zdarzały się przypadki raka jajnika, nawet u dziewcząt w wieku przedszkolnym. Ponadto rak jajnika często ma bardzo rozmazany, subtelny obraz i jest często diagnozowany już na późniejszych etapach. Dlatego tak ważne są prewencyjne badania ginekologiczne prowadzone przez kompetentnych lekarzy ginekologów..
Jakie czynniki wpływają na rozwój raka jajnika?
Wiarygodne przyczyny nowotworów jajnika pozostają niejasne. Istnieją trzy główne teorie, które sugerują następujące przyczyny raka jajnika:
- przewlekły hiperestrogenizm - nadmierne wytwarzanie estrogenu w organizmie kobiety nie wpływa bezpośrednio na złośliwą transformację tkanki jajnika, ale stwarza sprzyjające warunki do rozwoju procesu złośliwego w tkankach wrażliwych na estrogen;
- "Ciągła owulacja" - wczesny początek menstruacji, późna menopauza i niewielka liczba ciąż powodują uszkodzenie warstwy kory mózgowej jajników, poprzez częste pojawianie się pęcherzyków. Tak więc znacznie wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju procesu onkologicznego;
- teoria genetyczna - obecność w rodzinie przypadków kobiety z rakiem piersi lub rakiem innych narządów płciowych, uważa, że jest ona narażona na ryzyko rozwoju raka jajnika.
Formy raka jajnika: pierwotne, wtórne, przerzutowe
- Pierwotny rak jajnika jest guzem jajnika, który początkowo rozwija się bezpośrednio w tym narządzie. Często taki guz ma gruczołową lub brodawkowatą strukturę, ale w rzadkich przypadkach pierwotny rak jajnika może rozwinąć się z powierzchniowego nabłonka..
- Wtórny rak jajnika lub cystadenocarcinoma jest najczęstszym rodzajem raka jajnika. Taki guz powstaje z łagodnych formacji jajników, poprzez ich złośliwą degenerację - nowotwór złośliwy.
- Przerzutowy rak jajnika lub guz Krukenberga to guz jajnika, który rozwija się po przerzutowym uszkodzeniu tkanki jajnika przez złośliwe komórki rozprzestrzeniające się z innego pierwotnego ogniska. Główny nacisk położony jest najczęściej na macicę, tarczycę i gruczoły sutkowe, a także w narządach przewodu żołądkowo-jelitowego. Kobiety w wieku rozrodczym są najbardziej podatne na ten typ raka..
Obraz kliniczny raka jajnika: możliwe objawy
Główną trudność w rozpoznawaniu raka jajnika polega na tym, że zlokalizowane formy choroby często pozostają bezobjawowe, a pierwsze objawy zaczynają się pojawiać, gdy guz jest już w fazie końcowej. Ogólne osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, gorączka, nudności i wymioty są objawami pojawiającymi się w początkowych stadiach prawie każdej choroby. Są łatwo zatrzymywane przez leki, a pacjenci często nie przywiązują do nich szczególnej wagi. Zespół bólu w raku jajnika występuje, gdy występuje skręcenie nóg nowotworu lub następuje perforacja jego torebki. Zmiana rozmiaru i kształtu brzucha występuje tylko w przypadku puchliny brzusznej lub nadmiernie dużego guza, co jest niezwykle rzadkie. Upośledzona funkcja życiowa przejawia się również w końcowych stadiach raka jajnika..
Na czym polega trudność w diagnozowaniu raka jajnika
Gdy podejrzewa się pacjenta z rakiem jajnika, instrumentalne metody diagnostyczne są najbardziej pouczające, a zatem preferowane. Specyficzny marker raka jajnika - CA-125 występuje u prawie wszystkich pacjentów z rakiem jajnika. Jednak na początkowych etapach procesu onkologicznego jego specyficzność jest bardzo niska, dlatego też laboratoryjne metody diagnozowania nowotworów jajnika nie są uważane za wystarczająco informacyjne. Stosuje się następujące instrumentalne metody diagnostyczne:
- echografia przezpochwowa - pozwala określić rozmiar guza, a także jego strukturę. Rak jajnika jest nieregularnie ukształtowaną objętością z dużą liczbą przegród i wzrostów..
- Doppler kolorowy - wizualizuje dużą liczbę naczyń w tkankach nowotworowych, z których wszystkie mają niski opór przepływu krwi.
- obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego - metody diagnostyczne, które pomagają dokładnie odwzorować rozmiar i charakter nowotworów jajnika.
- chromocystoscopy - metoda diagnostyczna, która pozwala najbardziej dokładnie określić etap procesu złośliwego.
Jakie są terapie stosowane w leczeniu raka jajnika?
Leczenie raka jajnika bez porażki powinno być kompleksowe. Ze względu na to, że promieniowanie z guza jajnika jest nieefektywną metodą terapeutyczną, zwykle łączy się leczenie chirurgiczne z polikhemerią. Wielkość interwencji chirurgicznej zależy od wielkości i rozpowszechnienia procesu nowotworowego: może to być zarówno górna amplifikacja macicy z przydatkami, jak i radykalna operacja - wycięcie macicy z przydatkami i resekcja sieci. Złożoność i różnorodność struktur histologicznych guza jajnika powoduje, że konieczne jest stosowanie polikemerapii, zarówno przed- jak i pooperacyjnej i niezależnej. Takie cytostatyki, jak platyna i chloroetyloaminy, są szeroko stosowane. W większości przypadków spędzić przynajmniej 6 kursów terapii cytotoksycznej w odstępach 3-4 tygodni między kursami..
Prognozy i metody zapobiegania rakowi jajnika
Rokowanie dla pacjenta zależy bezpośrednio od stadium choroby, a także od struktury guza jajnika. Pięcioletnie przeżycie z szybką diagnozą i skuteczną terapią w pierwszym stadium raka jajnika wynosi 90%, z drugim - 50%, z trzecim - 10%, aw czwartym stopniu zmniejsza się do 5%. Aby zapobiec występowaniu nowotworów jajnika, konieczne jest przeprowadzanie w odpowiednim czasie profilaktycznych badań pacjentów, szczególnie tych z grupy ryzyka, w celu szybkiego rozpoznania i wyeliminowania łagodnych procesów jajników zdolnych do wystąpienia nowotworu. Ponadto konieczne jest wyeliminowanie głównych czynników ryzyka raka jajnika, takich jak palenie tytoniu, niewłaściwa dieta i niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych..