Kiła jest jedną z najgroźniejszych i niestety często występujących chorób przenoszonych drogą płciową. Niebezpieczeństwo kiły dla innych osób, w tym dla personelu medycznego, polega na tym, że choroba ta ma falowy przebieg i często ukryte formy, kiedy można wykryć infekcję tylko podczas losowych badań lekarskich lub testów laboratoryjnych. Jednak bardzo ważne jest, aby szereg konkretnych objawów zakładał, że pacjent ma objawy kiły i natychmiast rozpoczyna leczenie..
Kiła - pierwsze oznaki
Zakażenie kiłą występuje głównie poprzez bezpośredni kontakt zdrowej osoby z pacjentem i znacznie rzadziej poprzez pośredni kontakt. Główną formą bezpośredniego kontaktu jest seks. Infekcja kontaktowa poza seksem występuje głównie w pocałunkach, ukąszeniach. Konieczne jest podkreślenie możliwości bezpośredniej infekcji personelu medycznego. Treponemy mogą dostać się do organizmu nawet przez najmniejsze uszkodzenie naskórka, niewidoczne dla oka lub poprzez zmacerowaną błonę śluzową.
Okres inkubacji kiły trwa około 3-4 tygodni. Czasami można go skrócić do 15-10, a nawet 8 dni lub, częściej, wydłużyć do 2-3 miesięcy lub dłużej. Wraz z nadejściem trudnego początku choroby okres inkubacji kończy się i zaczyna się pierwotny etap choroby..
Cechy przebiegu kiły pierwotnej
Pierwotny okres kiły trwa 6-8 tygodni. W tym okresie krętki nadal szybko się rozmnażają i rozprzestrzeniają w ciele. Pierwsze zewnętrzne objawy ich rozpowszechnienia występują pod koniec pierwszego tygodnia po wystąpieniu pierwotnego afektu (chancre); w tym samym czasie powiększone są regionalne węzły chłonne. Ze względu na swoją charakterystyczną gęstość zapalenie węzłów chłonnych nazywane jest zapaleniem sklerogenezy. Najpierw pojedyncze i przed końcem drugiego tygodnia występuje obustronne zapalenie węzłów chłonnych..
Długość występowania chancry od momentu jej wystąpienia do zniknięcia zależy od wielu czynników: postaci erozyjnej lub wrzodziejącej, wielkości, głębokości uszkodzenia, obecności lub braku wtórnego zakażenia itp. Często stałe chancre znika tylko w okresie wtórnym. W trzecim, lub rzadziej, czwartym tygodniu po pojawieniu się chancre, pacjent ulega reaktywnym zmianom. Przede wszystkim we krwi (pozytywne reakcje serologiczne i sedymentacyjne Wassermana). Ta okoliczność daje podstawę do podziału pierwotnego okresu kiły na seronegatywny seronegatywny i pierwotny seropozytywny.
W 5-6 tygodniu obserwuje się stopniowy wzrost wszystkich dostępnych palpacji węzłów chłonnych (poliadenitis).
Do końca pierwotnego okresu kiły, średnio 6 tygodni po wystąpieniu pierwotnego kiły, u większości pacjentów występują typowe objawy: złe samopoczucie, utrata apetytu, zmęczenie, bóle głowy, bóle kości i stawów, gorączka, ból w tylnej części głowy z powodu podrażnienie opon mózgowych, niekiedy zapalenie żołądka i jelit, żółtaczka.
Objawy i przebieg kiły wtórnej
W przypadku nieleczonych pacjentów z kiłą 6-8 tygodni po wystąpieniu ostrej miesiączki pojawiają się objawy okresu wtórnego - liczne zmiany na skórze i błonach śluzowych, zapalenie poliadenów i pozytywne reakcje serologiczne. Jeśli pacjent nie jest leczony, wówczas wtórny okres kiły może trwać 2-4 lata. Przebieg kiły w okresie wtórnym charakteryzuje się stanami falistymi: polimorficzne wysypki znikają w ciągu kilku tygodni; przez jakiś czas nie ma objawów choroby; następnie następuje nawrót zmian, mających już swoje cechy; po pewnym czasie wysypki znikają same.
Trzeci okres kiły
Trzeci okres kiły manifestuje się głównie po utajonym przebiegu choroby o określonym czasie trwania, to jest po pewnym czasie od ostatniego nawrotu okresu wtórnego. Czas trwania okresu ukrytego w niektórych przypadkach wynosi 2-3 lata, w innych - 5-10 lub więcej. Objawy kiły trzeciorzędowej można zaobserwować wcześniej.
Ukryte formy i falujący przebieg syfilisu
Najbardziej niebezpiecznym źródłem infekcji są pacjenci z pierwotnymi i wtórnymi aktywnymi objawami kiły na skórze i błonach śluzowych. Uważa się, że ślina pacjenta z kiłą zawiera bladą treponemę i jest zaraźliwa tylko wtedy, gdy pacjent ma określone uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej. Jednak w literaturze istnieją doniesienia, że w niektórych przypadkach trepony mogą mieszać się ze śliną, penetrując jamę ustną przez normalne błony śluzowe przy braku widocznych specyficznych zmian..
Najczęściej cechy rozwoju kiły są zredukowane do przebiegu falopodobnego spowodowanego zmianą aktywnych objawów choroby, okresów utajonego stanu o różnym czasie trwania oraz stopniowej, długotrwałej zmiany w klinicznej i patologicznej naturze zmian, które wraz z rozwojem choroby stają się coraz bardziej dotkliwe..
Podczas kiły zwykle rozróżnia się następujące okresy: inkubacja pierwotna, wtórna, trzeciorzędowa lub gummous.
Ukryta kiła dzieli się na wczesne utajone (nie dłużej niż 2 lata po zakażeniu) u osób, które są badane jako partnerzy pacjenta z zakaźną postacią lub zidentyfikowane podczas vasermanizacji i późne utajone, co jest przypadkowo wykrywane w serezonansach, szczególnie u kobiet z powodu poronień i martwe narodziny.
Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach (obecnie dość często) objawy kiły są tak niewyraźne lub subtelne, że pacjenci nie wiedzą o swojej chorobie od wielu lat; choroba jest wykrywana tylko podczas badania.