Wenerologia

Syfilis, objawy, leczenie

Syfilis jest klasycznym członkiem grupy chorób wenerycznych. Jego patogen, Treponemapallidum pallidum, może zainfekować każdy organ i układ ciała. Droga zakażenia kiłą jest w przeważającej mierze seksualna. Charakteryzuje się dużą liczbą objawów klinicznych i powolnym postępem. Bez leczenia kiła prowadzi do poważnych komplikacji z narządów wewnętrznych i układu nerwowego. Należy do tych chorób, w których przypadku przekazuje się odpowiedzialność karną. Ostatnio częstość występowania syfilisu w naszym kraju wzrosła 5-krotnie.

Spis treści Jak to syfilis Kiła: Objawy - Objawy pierwotnego kiły - Objawy wtórnej syfilis - objawy trzeciorzędowej kiły - Objawy kiła wrodzona - utajone objawy syfilis - Objawy trzewnej kiły - Kiła wśród mężczyzn - Kiła u kobiet 3. 4. Rozpoznanie kiły Leczenie kiły 5. Konsekwencje syfilis 6. Zapobieganie

W jaki sposób przekazywane są kiły

Choroba ta rozprzestrzenia się w następujący sposób:

  • seksualne (95%) po kontakcie z chorym partnerem;
  • domowy sposób zachorowania na kiłę może być bardzo rzadki (wynika to z faktu, że bakteria umiera bez koniecznych warunków, gdy wysycha);
  • domaciczna - więc dzieci są zarażone w macicy
  • poprzez mleko matki od chorej matki do dziecka;
  • podczas porodu podczas przejścia dziecka przez kanał rodny;
  • przez krew, która jest używana do transfuzji.

Zwróć uwagę: po kontakcie z pacjentem z kiłą, tylko 20% ludzi nie zostaje zarażonych. Jest to zwykle spowodowane niewystarczającą ilością trepanoplazji w biomaterianie i brakiem powierzchni rany, która służy jako brama wjazdowa do infekcji. Zdarzają się również przypadki, gdy dana osoba ma indywidualną odporność na kiłę z powodu obecności we krwi specjalnych białek, które powodują lęk treponema.

Jeśli istnieje wystarczająca liczba bakterii i defekt w błonach śluzowych na narządach płciowych, wówczas wysypka i erozja tworzą się w miejscu penetracji..

Kiła: objawy

Patogen po dostaniu się do organizmu rozprzestrzenia się poprzez krwioobieg i limfogeniczne. Okres inkubacji może być bardzo różny: od tygodnia do 4 miesięcy.

Jest ważny: średnio pierwsze objawy kiły pojawiają się po 21 dniach od momentu infekcji. Wcześniej pacjent nie będzie miał żadnych objawów, skarg ani pozytywnych testów na kiłę, ale będzie zaraźliwy, a raczej jego krew. 

Objawy kiły są zróżnicowane i zależą od jej stadium. Każda z nich przedstawia typowy obraz kliniczny, na podstawie którego lekarze mogą podejrzewać chorobę..

Objawy w kile pierwotnej

Choroba objawia się następująco:

  • w miejscu penetracji treponem powstaje "chancre" - plama, która ostatecznie staje się papulą, zamieniającą się w erozję;

  • wrzody na błonach śluzowych mają wyraźne granice, jaskrawy czerwony kolor i gęste dno;
  • chancre może mieć inną średnicę (od kilku milimetrów do rozprzestrzeniania się na wszystkie genitalia);
  • pojawieniu się wrzodów nie towarzyszy ból;
  • może mieć obrzęk w miejscu wprowadzenia treponemy;
  • jeśli język jest w okolicy ust, objawia się to przez erozję, strupy, ból;
  • wrzód w okolicy odbytu znajduje się w fałdach i zwykle ma wygląd owrzodzenia z pęknięciami, powodując ból podczas czynności wypróżniania;
  • w miejscu węzłów chłonnych regionalne węzły chłonne są zawsze powiększone, co w przypadku palpacji jest absolutnie bezbolesne.

Objawy kiły wtórnej

Bez leczenia typ podstawowy przechodzi do następnego etapu - kiły wtórnej, po 60-90 dniach.

Wyrazem tego są następujące objawy:

  • wysypka skórna (rumieniowa, grudkowa, krostkowa);
  • subfebrilitet jest nieobecny;
  • stan zdrowia nie cierpi;
  • wysypka staje się blada, traci swój jasny odcień;
  • elementy na skórze nie łączą się, są oddzielone od siebie;
  • w tym samym czasie jeden pacjent może mieć różne wysypki;
  • istnieje prawdopodobieństwo wypadania włosów;
  • możliwe problemy w pracy narządów wewnętrznych.

Objawy kiły trzeciorzędowej

Rozwija się w ciągu 3-5 lat od momentu zakażenia, w niektórych przypadkach trwa dłużej niż 10 lat.

Klinicznie objawy te objawiają się:

  • guzki na skórze;
  • węzły głęboko leżące w grubości skóry (gumma);
  • w miejscu penetracji treponem tworzy się pieczęć, która następnie rozpada się;
  • guzy ze wzrostem czasu po otwarciu, z nich płynie gęsty płyn, powstaje wrzód i blizna;
  • narządy wewnętrzne (naczynia, kości, mózg, serce, wątroba, nerki) są uszkodzone;
  • śmierć z kiły trzeciorzędu następuje z powodu zniszczenia i ściskania naczyń krwionośnych i niektórych narządów wewnętrznych.

Objawy wrodzonej kiły

Dziecko zostaje zarażone w procesie narodzin od chorej matki, a nawet w macicy. Często kiła prowokuje spontaniczne poronienia u kobiet, poród martwy. Jeśli chore dziecko przeżyło po porodzie, to częściej umiera w wieku 6 miesięcy z powodu negatywnego wpływu toksyn treponemy pallidum. Ten typ kiły dzieli się na wczesny i późny.

Objawy utajonej kiły

Taka diagnoza jest wykonywana w przypadku braku objawów kiły, ale obecności jej patogenu w biomateriałach, wziętych do analizy.

Objawy kiły trzewnej

Rozwija się wraz z klęską choroby narządów wewnętrznych. Taka kiła wpływa na wątrobę, serce, żołądek, aortę, naczynia, gruczoły, płuca.

Kiła u mężczyzn

Bardzo często mężczyźni nie są nawet świadomi, że są chorzy, ponieważ nie zwracają uwagi na wysypki. Z biegiem czasu całkowicie znikają, a pacjent myśli, że wyzdrowiał, gdy postępuje kiła.

Pierwsze oznaki kiły u mężczyzn:

  • obrzęk i stwardnienie napletka;
  • małe owrzodzenia i erozja na penisie, w cewce moczowej i odbycie (wszystkie te objawy nazywane są chancroid).

Wrzody mogą być widoczne w innych miejscach, pojawiają się w początkowej fazie kiły. Chancre ma bezpośrednio kształt koła i nie więcej niż 5 mm średnicy, jego kolor jest czerwony, nie powoduje bólu.

Zwróć uwagę: wrzody są zaraźliwe dla innych ludzi. Należy unikać wtórnego zakażenia, ponieważ spowoduje on martwicę..

Po owrzodzeniach po 7 dniach można wyczuć powiększenie węzłów chłonnych, temperatura ciała pacjenta zaczyna rosnąć, ale stan zdrowia nie cierpi zbyt wiele. Z powodu łagodnych objawów w tym okresie pacjent rzadko szuka pomocy medycznej..

Pojawienie się wysypki na skórze jest oznaką kiły wtórnej, która wskazuje na początek procesów destrukcyjnych w ciele. Jeśli w tym okresie leczenie nie zostanie rozpoczęte, to za kilka lat narządy po prostu odmówią, a jakiekolwiek leczenie nie będzie już skuteczne..

Kiła u kobiet

W przypadku kobiet oznaki kiły, w przeciwieństwie do mężczyzn, pojawiają się szybciej - po 14 dniach. Pierwszemu etapowi w tym przypadku towarzyszyć będą następujące objawy:

  • wrzody na wargach narządów płciowych, błona śluzowa pochwy;
  • złe samopoczucie;
  • ogólne osłabienie;
  • wzrost regionalnych węzłów chłonnych;

Podczas przejścia choroby do drugiego etapu u kobiet, powiększone węzły chłonne są dotykane w całym ciele, a także pojawiają się wysypka, gorączka o niskim stopniu złośliwości, bóle ciała i kości oraz ból głowy. Kiła trzeciorzędowa u kobiet manifestuje się zmianą wszystkich narządów wewnętrznych..

Jest ważny: Kiła jest bardzo niebezpieczna dla ciężarnej i dziecka w łonie matki, ponieważ może powodować patologię płodu, która jest zgodna z życiem, śmiercią lub zniekształceniem płodu.

Rozpoznanie kiły

Potwierdzenie diagnozy wymaga pełnego zbadania pacjenta.

W schemacie diagnostycznym znajdują się następujące elementy:

  • Konsultacja lekarzy i badanie. Ginekolog, wenerolog lub urolog zbiera szczegółową historię, aby znaleźć źródło choroby i drogę zakażenia. Ważne jest, aby dowiedzieć się, kiedy pojawiła się pierwsza wysypka i owrzodzenie na skórze, czy występują naruszenia ogólnego samopoczucia, jakie dolegliwości wciąż niepokoją pacjenta, gdy miał on ostatnią płeć, bez stosowania barierowych środków antykoncepcyjnych..
  • Kontrola obiektywna. Lekarz ocenia naturę, rodzaj wysypki, a także ich kolor i cechy lokalizacyjne.
  • Diagnostyka laboratoryjna: instrumentalne metody badań - radiografia, MRI, CT, ultrasonografia. Są one stosowane w celu wykrycia dziąseł w narządach wewnętrznych, co ma miejsce w przypadku kiły trzeciorzędowej.

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują:

  • Test na kiłę. W pobranym biomaterianie (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, wydzielina z elementów skóry) pod mikroskopem wykryto bladą treponemę.
  • Reakcja Wassermana, szybkie testy reakcji na osocze. Pacjent przekazuje krew na kiłę, gdzie pacjent otrzymuje przeciwciała produkowane przeciwko pewnym częściom treponemy i tkankom, które są niszczone przez patogen. Należy pamiętać, że te metody badawcze mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki..
  • PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy - metoda diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala również na określenie obrzęku w materiale pobranym od pacjenta.
  • Różne reakcje serologiczne: РПГА, РИБТ, РИФ, ELISA. Pozwalają one na identyfikację przeciwciał i antygenów zarówno dla patogenu, jak i dla niego samego.

Leczenie kiły

Jest ważny: kiła może być leczona wyłącznie przez lekarza, w tym przypadku samoleczenie i stosowanie tradycyjnych metod medycznych może powodować poważne komplikacje!

Dopóki diagnoza nie zostanie potwierdzona, zabronione jest stosowanie lokalnych leków i antybiotyków, ponieważ może to spowodować usunięcie obrazu klinicznego, a testy na kiłę będą negatywne, jeśli są obecne..

Przed odkryciem antybiotyków kiła była w 100% śmiertelna. Dzisiaj jest z powodzeniem leczony, ale ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza. Leczenie ambulatoryjne jest dozwolone, ale ważne jest, aby odwiedzić lekarza prowadzącego i zostać poddanym testom. Pod koniec terapii należy poddać się powtórnej, kompleksowej diagnozie, a także po 3, 6 i 12 miesiącach. Sukces leczenia zależy od momentu jego rozpoczęcia..

Czas leczenia wynosi co najmniej 3 miesiące w przypadku kiły pierwotnej i około 24 miesięcy w przypadku kiły wtórnej. W tym okresie zabrania się jakiegokolwiek kontaktu seksualnego..

Jest ważny: podczas leczenia pacjenta z kiłą, profilaktyczną terapię należy prowadzić dla wszystkich jego krewnych i partnerów seksualnych w celu uniknięcia infekcji i zapobiegania. Dlatego, aby zminimalizować ryzyko przenoszenia kiły przez rodzinę, pacjent powinien używać tylko osobistych artykułów gospodarstwa domowego, naczyń i artykułów higienicznych. Ważne jest, aby unikać kontaktu pacjenta ze zdrowym.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia kiły jest podawanie niektórych grup antybiotyków:

  • penicyliny;
  • fluorochinolony;
  • makrolidy;
  • teracykliny.

Główną grupę stanowią penicyliny, ale jeśli nie są one skuteczne lub pacjent jest uczulony, wówczas używa się przedstawicieli innych grup. Leczenie szpitalne obejmuje 8-krotne wprowadzenie antybiotyków co 3 godziny. Leki immunostymulujące, leki na bazie bizmutu oraz jod i witaminy są również objęte reżimem leczenia..

Zwróć uwagę: skuteczność leczenia jest określana wyłącznie na podstawie parametrów laboratoryjnych. Nawet po ustąpieniu objawów, blady treponema może nadal krążyć we krwi.

W razie potrzeby leczyć wysypkę, owrzodzenie, usuwać martwą tkankę.

Leczą powikłania, przywracają pracę tkanki nerwowej, mózgu, narządów wewnętrznych, kości i stawów.

Skutki kiły

Jeśli nie jest leczone, kiła stopniowo rozprzestrzenia się w organizmie i wpływa na coraz więcej zdrowych tkanek i narządów. Czasami pojawia się chwilowa ulga, po której stan pacjenta dramatycznie się pogarsza. Powikłania kiły zależą od jej stadium..

Kiła pierwotna może być skomplikowana w takich warunkach:

  • stulejka;
  • parafraza;
  • martwica tkanek w miejscu chancre;
  • balanitis.

W kile wtórnej występują takie komplikacje:

  • uszkodzenie kości;
  • pokonać kiłę narządów wewnętrznych;
  • uszkodzenie układu nerwowego.

Powikłania kiły trzeciorzędowej są następujące:

  • uszkodzenie narządów wewnętrznych;
  • patologiczne złamania kości z kiłą;
  • krwawienie w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych;
  • uszkodzenie mózgu;
  • pokonać tkankę treponema szyi i twarzy;

Zapobieganie

Ma to na celu przede wszystkim zapobieganie rozprzestrzenianiu się kiły:

  • unikać przypadkowego seksu,
  • seks bez zabezpieczenia,
  • higiena osobista i
  • urządzenia sanitarne, w których występuje seks,
  • wtórna profilaktyka osobista po stosunku bez zabezpieczenia.

Przy najmniejszym podejrzeniu infekcji należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ każda samodzielna terapia może prowadzić do negatywnych rezultatów..

Julia Viktorova, ginekolog-położnik