W strukturze patologii ginekologicznych przerost endometrium stanowi dość duży odsetek. Te patologiczne procesy są diagnozowane u dużej liczby kobiet w wieku reprodukcyjnym i starszym. Rozrost endometrium obejmuje bezpośrednio przerost endometrium, polipy endometrium, jak również stany przedrakowe. Niebezpieczeństwo procesów hiperplastycznych polega na tym, że wszystkie z nich mogą z czasem zarażać, dlatego tak ważne jest identyfikowanie i skuteczne leczenie przerostów endometrium..
Obraz kliniczny procesów przerostowych endometrium
Endometrialnymi procesami hiperplastycznymi są patologiczna ogniskowa lub rozproszona proliferacja gruczołowych i zrębowych składników wyściółki macicy. W tej patologii dotyczy to przede wszystkim struktur gruczołowych. U kobiet w każdym wieku mogą wystąpić przerosty endometrium, ale najczęściej zdiagnozowane w okresie okołomenopauzalnym. Wszystkie trzy typy procesów hiperplastycznych mają zarówno podobne, jak i wyróżniające się cechy. Jednocześnie kliniczny obraz procesów patologicznych jest prawie taki sam, dlatego ważne jest stosowanie najbardziej pouczających metod diagnostycznych..
Endometrialne procesy hiperplastyczne:
- czynniki etiologiczne procesów przerostowych endometrium;
- charakterystyczne objawy procesów przerostowych endometrium;
- metody diagnozowania procesów przerostowych endometrium.
Czynniki etiologiczne procesów przerostowych endometrium
Patologiczna transformacja endometrium jest złożonym procesem biologicznym, który dotyczy praktycznie wszystkich części neurohumoralnej regulacji kobiecego ciała. Wiodącą rolę w rozwoju procesów przerostowych endometrium ma hormonalna nierównowaga, a mianowicie absolutny lub względny hiperestrogenizm na tle niewystarczającej zdolności progesteronu do supresji estrogenu. Przyczyny hyperestrogenia są następujące:
- brak owulacji w utrzymywaniu się lub atrezji mieszków włosowych;
- wytwarzające hormony formacje jajeczne;
- dysfunkcje przysadki lub nadnerczy;
- nieracjonalne stosowanie leków hormonalnych.
Ważną rolę w rozwoju procesów rozrostowych endometrium odgrywają zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne organizmu. Wśród czynników niehormonalnych, procesy zapalne endometrium, zaburzenia odbioru tkanki i zaburzenia w układzie odpornościowym organizmu mogą wpływać na rozwój procesu patologicznego..
Typowe objawy procesów przerostowych endometrium
Obraz kliniczny procesów przerostowych endometrium nie jest wyraźny. U 10% pacjentów w wieku rozrodczym i 40% kobiet po menopauzie, przerost endometrium przebiega bezobjawowo.
Głównymi objawami klinicznymi procesów przerostowych endometrium są acykliczne krwawienia z macicy, głównie krwotoki maciczne, rzadziej krwotoki miesiączkowe.
Polipy endometrium mogą również manifestować się jako zespół bólowy: pacjenci skarżą się na skurcze w dolnej części brzucha. Jednak polipy dość często nie dają obrazu klinicznego, szczególnie u kobiet po menopauzie. Ponieważ podstawą hiperplastycznych procesów endometrium u pacjentów w wieku rozrodczym jest brak owulacji - niepłodność jest również jednym z objawów patologii.
Metody diagnostyczne dla procesów przerostowych endometrium
Diagnozę procesów przerostowych endometrium wykonuje się za pomocą następujących metod:
- USG przezpochwowe jest jedną z najbardziej informatywnych metod diagnozowania procesów przerostowych endometrium. W przypadku rozrostu endometrium wykryto wzrost mediany echa macicy w rozmiarze przednim z niejednorodną gęstością akustyczną, z polipami - owalnymi lub okrągłymi wtrętami w jamie macicy, które mają zwiększoną gęstość echa;
- Histeroskopia - metoda umożliwia szczegółowe zbadanie stanu błony śluzowej macicy. W przypadku przerostu endometrium jest pogrubione, obrzęknięte, determinuje dużą liczbę gruczołów. W polipach endometrialnych jama macicy jest zrobiona z polipowatych wyrostków;
- Badanie histologiczne zeskoków błony śluzowej macicy jest metodą ostatecznego potwierdzenia rozpoznania przerostów endometrialnych.