Leczenie twardziny układowej u każdego pacjenta należy dobierać indywidualnie, w zależności od postaci, stadium i zaawansowania choroby, a także lokalizacji zmian, szczególnie ze względu na wysoki stopień spontanicznej remisji niektórych postaci choroby. Celem terapii jest zapobieganie dalszemu rozwojowi zapalenia stwardniającego. Wskazania do terapii są z reguły w obecności objawów aktywnego stanu zapalnego, prawie niemożliwe jest terapeutyczne oddziaływanie na powstałą bliznę. Jakie są podstawowe zasady leczenia twardziny układowej?
Zastosowanie terapii przeciwzapalnej w leczeniu sklerodermy układowej
Celowość podawania wysokich dawek penicylaminy pacjentom ze sklerodermą (750-1000 mg dziennie lub więcej) jest obecnie kontrowersyjna..
Podstawowe zasady leczenia twardziny układowej:
- terapia przeciwzapalna;
- ogólnoustrojowa terapia;
- metody fizjoterapii;
- metody chirurgiczne.
Terapia przeciwzapalna. Dostępne są dobre doświadczenia z lokalnymi glukokortykoidami (klasy II-III), lokalny kalcypotriol. Pochodne witaminy D mają działanie immunomodulujące (hamują aktywację limfocytów T i rekrutację) i blokują proliferację fibroblastów.
Terapia immunosupresyjna metotreksatem (0,3-0,6 mg / kg masy ciała na tydzień) i glikokortykosteroidami (metyloprednizolon 1-2 mg / kg masy ciała na dobę lub terapia pulsowa w dawce 30 mg / kg masy ciała przez trzy dni miesiąc).
Zobacz także: Co może być przyczyną twardziny układowej?
Główne metody leczenia twardziny układowej
W liniowych postaciach twardziny należy rozpocząć wczesną terapię ogólnoustrojową, aby uniknąć dalszych konsekwencji choroby. Ponadto, z częstymi zmianami, przedstawiono działania fizjoterapeutyczne (ćwiczenia terapeutyczne, ręczny drenaż limfatyczny). Jakie są kryteria skuteczności leczenia twardziny układowej, czytaj dalej. Procedury chirurgiczne są wskazane tylko w przypadku potwierdzonego nieaktywnego stadium choroby. Dotyczy to zabiegów ortopedycznych (wydłużenie ścięgna Achillesa, epiphysiodesis w celu wyrównania różnic w długości nóg) oraz operacji plastycznych (na przykład w hemiatrapii twarzy).
Pacjenci ze specjalną specjalną dietą sklerodermy nie są potrzebni. Po porażce kończyn należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, nagłych ruchów, wstrząsów i wstrząsów..
Fizjoterapia i metody chirurgiczne w leczeniu sklerodermy układowej:
- Fizjoterapia odbywa się pod nadzorem fizjoterapeuty.
- Zastosuj fonoforezę, elektroforezę hialuronidazy i terapię czerwonym światłem laserowym (długość fali 0,63-0,65 i 0,89 mikrona).
- Gimnastyka lecznicza i masaż są szczególnie polecane pacjentom z liniową postacią twardziny, ograniczając ruchy stawów i tworząc przykurcze.
- Leczenie chirurgiczne sklerodermy układowej jest konieczne w przypadku przykurczów zgięciowych i deformacji ciała (głowa, staw, kończyny).
- W przypadku defektów kosmetycznych pokazano plastyczną korekcję chirurgiczną..
- Interwencje chirurgiczne należy wykonywać w nieaktywnym stadium sklerodermy zlokalizowanej (w przypadku braku aktywności choroby przez kilka lat).
Kryteria leczenia twardziny układowej
Kryteriami skuteczności leczenia twardziny układowej są: ustanie progresji choroby, ustąpienie rumienia, obrzęk, zgrubienie i stwardnienie skóry, a także inne objawy twardziny; eliminacja lub redukcja subiektywnych odczuć. Hospitalizacja jest konieczna w rozwoju ciężkich postaci zlokalizowanej twardziny lub powikłań choroby, jak również w przypadku braku efektu leczenia ambulatoryjnego twardziny układowej lub stanów przewodzenia..
Pacjenci z twardziną umiejscowioną powinni unikać nadmiernego nasłonecznienia, urazów, hipotermii i przegrzania, przeziębienia, stresujących sytuacji, nieuzasadnionego stosowania leków..
Rokowanie choroby zależy od postaci twardziny. Tak więc u 50% pacjentów z postaciami blaszek miażdżycowych proces klinicznie ustępuje przez około trzy lata lub przynajmniej występują oznaki zmiękczenia zmian..
W przypadku formularzy głębokich występuje to średnio po pięciu latach. Po liniowych i głębokich formach często pozostają brzydkie blizny. Przejście do postępującej twardziny układowej występuje tylko w przypadku twardziny pęcherzykowej..
Tak więc, miejscowa twardzina pozostaje jednym z najbardziej palących problemów współczesnej medycyny ze względu na jej szeroką dystrybucję, zmienny przebieg kliniczny, chorobę osób w najtrudniejszym wieku i oporność na wiele metod leczenia terapeutycznego. Indywidualnie wybrane kompleksowe podejście do leczenia twardziny układowej każdego pacjenta, w zależności od postaci, stadium i ciężkości choroby, a także lokalizacja zmian, zapobiegną dalszemu rozwojowi zapalenia stwardniającego.