Laparoskopia to nowoczesna i wysoce skuteczna metoda chirurgiczna do wykonywania zabiegów diagnostycznych i operacyjnych na narządach jamy brzusznej przy minimalnych nacięciach. W ginekologii laparoskopia jest szeroko stosowana do diagnostyki narządów układu rozrodczego, ponieważ w wielu stanach patologicznych nieinwazyjne metody diagnostyczne nie dostarczają wystarczających informacji. Biorąc pod uwagę traumę procedury i możliwe komplikacje, istnieją jasne kryteria laparoskopii..
Istota i kolejność interwencji laparoskopowej
Laparoskopię wykonuje się w następujący sposób: wykonuje się kilka małych nacięć na ścianie brzusznej, przez które do jamy brzusznej wprowadzane są specjalne narzędzia do manipulacji.
Manipulatory wyposażone są w system rozjaśniający, kamery i bezpośrednio chirurgiczne mikro-narzędzia. Powietrze pompowane jest do jamy brzusznej w celu wytworzenia odmy otrzewnej, co znacznie upraszcza procedurę i poprawia wizualizację. Podczas zabiegu obraz jest wyświetlany na ekranie przed oczami chirurga. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym dożylnym..
Wskazania do wykonania zaplanowanej interwencji laparoskopowej
Planowana laparoskopia jest wykonywana przede wszystkim w celach diagnostycznych, biorąc pod uwagę fakt, że po postawieniu diagnozy może być konieczne wykonanie interwencji chirurgicznej o celu terapeutycznym. Planowana laparoskopia wykonywana jest w takich przypadkach:
- guzy jajnika i nowotwory;
- ból brzucha o nieznanej etiologii;
- niepłodność tubal;
- włókniaki macicy;
- wypadnięcie i wypadanie wewnętrznych narządów płciowych;
- wysiłkowe nietrzymanie moczu;
- nieprawidłowości narządów wewnętrznych narządów płciowych;
- zespół policystycznych jajników;
- sterylizacja.
Wskazania do wykonywania interwencji laparoskopowej w nagłych wypadkach
Awaryjna laparoskopia jest wykonywana w przypadku nagłego stanu, który wystąpił u pacjenta, w którym nie ustalono dokładnej diagnozy. W tym przypadku wykonuje się laparoskopię w celu wyjaśnienia rozpoznania i natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Wskazania do laparoskopii awaryjnej są następujące:
- apopleksja jajnika;
- ostre procesy zapalne macicy;
- ciąża pozamaciczna;
- podejrzenie pęknięcia lub skręcenia nowotworu;
- skręcanie mięśniaka podszytego.
Bezwzględne i względne przeciwwskazania do laparoskopii
Biorąc pod uwagę, że laparoskopia jest inwazyjną procedurą chirurgiczną, istnieją pewne przeciwwskazania do jej wykonania..
Bezwzględne przeciwwskazania do laparoskopii
- zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
- wstrząs krwotoczny;
- koagulopatię, której nie można skorygować;
- niewydolność wątroby;
- rak jajnika i jajowodu (operacja wykonywana jest tylko podczas laparotomii).
Względne przeciwwskazania do laparoskopii
- obecność potwierdzonego rozlanego zapalenia otrzewnej;
- proces adhezyjny jamy brzusznej i małej miednicy;
- wielowartościowa alergia;
- wiek ciążowy trwa dłużej niż 16 tygodni;
- duża macica;
- guz jajnika o średnicy powyżej 14 cm;
- podejrzenie złośliwego procesu przydatków macicznych.
Możliwe powikłania podczas operacji laparoskopowej
Komplikacje podczas i po takiej operacji jak laparoskopia są bezpośrednio związane z kwalifikacjami i doświadczeniem chirurga endoskopisty, który ją wykonuje. Przed wykonaniem laparoskopii konieczne jest upewnienie się, że nie ma bezwzględnych i względnych przeciwwskazań do zabiegu, odpowiednia reakcja pacjenta na leki stosowane podczas znieczulenia oraz uwzględnienie wszystkich możliwych zagrożeń. Najbardziej niebezpiecznymi powikłaniami po laparoskopii mogą być perforacje narządów jamy brzusznej, zatorowość gazowa, urazowe uszkodzenia naczyń i narządów przewodu pokarmowego i narządów układu moczowego, które mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej, a także epidermicznego naskórka i śródpiersia. Dzięki kompetentnemu i starannemu doborowi specjalisty i procedury minimalizowane są wszystkie ryzyka dla pacjenta..