Histerektomia to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu macicy z organizmu kobiety, co jest dzisiaj dość powszechną operacją. Istnieje wiele patologii ginekologicznych, usunięcie macicy, w którym jest tylko skuteczne leczenie. Ponieważ jednak operacja ta jest radykalna i bardzo traumatyczna dla organizmu kobiety, często występuje po nim zespół po histerektomii - zestaw charakterystycznych objawów, które występują po usunięciu macicy. Jakie są najbardziej charakterystyczne objawy po histerektomii będą wskazywać na rozwój zespołu po histerektomii - mówi .
Jakie są objawy po histerektomii, w tym zespół pohysterektomii?
Co piąta kobieta w wieku 40 lat poddaje się histerektomii. Usunięcie macicy jest koniecznym leczeniem dla takich chorób, jak objawowa mięśniak macicy, wypadanie lub wypadanie tego narządu z układu rozrodczego kobiet, złośliwe i niektóre łagodne zmiany narządów wewnętrznych narządów płciowych, patologiczne zmiany endometrium lub przewlekły ból miednicy. Przeniesiona histerektomia często negatywnie wpływa na jakość życia i stan zdrowia kobiety, ponieważ w wielu przypadkach po histerektomii występują nieprzyjemne objawy, które mają wpływ na wszystkie aspekty życia kobiety.
Objawy po histerektomii:
- patogenetyczne mechanizmy zespołu pohisterektomii;
- czynniki wpływające na częstość występowania objawów po histerektomii;
- głównie istotne klasyfikacje posthysterektomii;
- obraz kliniczny: jakie objawy występują po histerektomii.
Patogenetyczne mechanizmy zespołu pohysterektomii
Patogenetyczne mechanizmy rozwoju zespołu pohysterektomii są dość proste i proste. Po histerektomii, w wyniku wykluczenia z krążenia krwi macicy z odgałęzień tętnic macicznych, rozwija się upośledzone mikrokrążenie i ostre niedokrwienie jajników. W jajnikach zwiększa się przekrwienie żylne i limfostatyczne, w wyniku czego zmienia się ich struktura i zwiększa się objętość. Na tej podstawie zmienia się steroidogeneza, co przejawia się przede wszystkim w spadku E2. Niedokrwienie jajnika stymuluje w nich procesy zwyrodnieniowe i zanikowe, co prowadzi do wygaszenia ich funkcji owulacyjnych i produkujących hormony. Występuje hipoestrogenizm, na podstawie którego biosynteza neuroprzekaźników ulega obniżeniu w ośrodkowym układzie nerwowym, co powoduje występowanie charakterystycznych objawów po histerektomii.
Czynniki wpływające na częstość występowania objawów po histerektomii
Typowe objawy po histerektomii nie występują u każdego pacjenta po histerektomii. Są takie główne czynniki wpływające na częstość występowania zespołu pozajelitowego:
- po wyniszczeniu macicy zespół posthysterektomii występuje 1,7 razy częściej niż po amputacji nadpochwowej;
- kiedy macica jest usuwana wraz z jednym z jajników, objawy po histerektomii rozwijają się 2,3 razy częściej niż po obu jajnikach zostały zachowane podczas histerektomii;
- zespół posthysterektomii 2 razy częściej występuje podczas wykonywania histerektomii w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego;
- częściej objawy po histerektomii występują u kobiet, które były operowane w wieku od 41 do 55 lat, a nie u pacjentów w wieku rozrodczym;
- pacjenci z cukrzycą i wolem tyreotoksycznym są również bardziej narażeni na zespół pohysterektomii niż kobiety zdrowe somatycznie.
Zasadniczo ważne klasyfikacje posthysterektomii
Istnieją dwa zasadniczo znaczące objawy zespołu pohysterektomii: czas wystąpienia i przebieg kliniczny choroby. Wyróżnia się czas wystąpienia:
- zespół wczesnej posthysterektomii - pierwsze objawy po histerektomii występują od pierwszego dnia pooperacyjnego;
- Zespół późnej posthysterektomii rozwija się w zakresie od jednego miesiąca do roku po histerektomii.
W zależności od przebiegu klinicznego są:
- przemijający zespół histerektomii - charakteryzujący się przywróceniem czynności jajników w ciągu 1 miesiąca - 1 rok po operacji, występuje u 80% pacjentów w wieku od 37 do 47 lat;
- Zespół przetrwałych posthysterektomii charakteryzuje się obecnością hipoestrognii przez ponad rok po histerektomii, występuje u 20% pacjentów, najczęściej w wieku od 46 do 52 lat.
Obraz kliniczny: jakie objawy występują po histerektomii
Obraz kliniczny zespołu po histerektomii charakteryzuje się głównie zaburzeniami psycho-emocjonalnymi i wegetatywno-nerwicowymi. Jako przejaw zaburzeń psychicznych u większości pacjentów rozwija się stan depresyjny po histerektomii z objawami zmęczenia, osłabienia, ospałości, złego samopoczucia, zmniejszonej zdolności do pracy i tak dalej. Znacznie rzadziej obserwuje się lęk u pacjentów z nieuzasadnionym lękiem przed nagłą śmiercią. Dość często pacjenci skarżą się na lęk przed rozpadem rodziny z powodu spadku własnej seksualności, na podstawie której może nastąpić ucisk popędu płciowego i pogorszenie jakości życia seksualnego kobiety. Choroby veneoneurotyczne po histerektomii objawiają się następującymi objawami:
- atak serca;
- dreszcze i chłód;
- gęsią skórkę;
- słaba tolerancja na wysokie temperatury;
- pływy;
- nadmierne pocenie;
- zaburzenia snu;
- obrzęk;
- przemijające nadciśnienie.