Codziennie chirurgia endoskopowa staje się coraz bardziej popularna wśród praktykujących chirurgów. Lekarze różnych specjalności są przeszkoleni w zakresie technik endoskopowych, ponieważ niezaprzeczalne zalety takiej właśnie procedury chirurgicznej są wielokrotnie udowodnione. Chirurgia endoskopowa jest szeroko stosowana w otorynolaryngologii jako jedna z metod interwencji chirurgicznej. Endoskopowa chirurgia zatok jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia chorób zapalnych zatok, która zyskuje miłość coraz większej liczby lekarzy, którzy preferują tego typu zabiegi chirurgiczne..
Wskazania i przeciwwskazania do chirurgii endoskopowej zatoki
Koncepcja funkcjonalnej chirurgii endoskopowej opiera się na minimalnej chirurgicznej interwencji na strukturach jamy nosowej z maksymalnym przywróceniem ich funkcji fizjologicznych. Istnieją pewne wskazania i przeciwwskazania do chirurgii endoskopowej zatoki. Wskazania do zabiegu są następujące:
- ostre i przewlekłe, surowicze i wysiękowe zapalenie zatok;
- ograniczone polipowe zapalenie zatok;
- zapalenie grzybicze zatok;
- cysty zatoki;
- ciała obce w jamie nosowej i zatokach przynosowych;
- bullae i przerost błony śluzowej nosa;
- Dacryocystorhinostomy.
Endoskopowa chirurgia zatok przynosowych nie jest zalecana w takich przypadkach:
- powikłania wewnątrzczaszkowe i rhinogeniczne oczodołu;
- nowotwór złośliwy jamy nosowej i zatok;
- zapalenie kości i szpiku w okolicy zatok przynosowych;
- niedotlenienie i kostne zanikanie obszaru przetoki po wcześniejszych operacjach na zatokach.
Techniki endoskopowej chirurgii zatokowej Messerklingera
Istnieją dwie główne techniki chirurgii endoskopowej zatoki. Najbardziej rozpowszechniona jest technika Messerklingera. Technika tej interwencji chirurgicznej polega na stopniowym otwieraniu struktur nosa od przodu do tyłu. Zatoki nosowe i zmiany patologiczne wykryte podczas zabiegu są konsekwentnie otwierane. Krok po kroku struktury są otwierane w następującej kolejności:
- zahaczony proces;
- krata bulla;
- Komórki przedtrzonowe labiryntu eteroidalnego;
- infundibulum i przetoka zatoki szczękowej;
- frontalna zatoka;
- środkowe komórki krat;
- tylne komórki klatki;
- zatoki klinowej.
Wigand Endoscopic Surgery Technique
Drugą najczęstszą operacją endoskopową jest metoda Wiganda. Zgodnie z tą techniką operacja rozpoczyna się głębokimi odcinkami jamy nosowej i cofa się do przodu. Najpierw otwiera się zatoki klinowe, następnie wykonuje się tylne i środkowe komórki labiryntu, a następnie infundiblotomię, a pod koniec operacji otwierają się przednie komórki etosowego labiryntu. Osobliwością techniki endoskopowej chirurgii zatok zgodnie z Wiegandem jest jego wielki radykalizm, ponieważ wykonuje się całkowite otwarcie etmatycznych komórek błędnika i umieszcza się staw z zatoką szczękową pod dolnym przymrozkiem nosa. Odbywa się to w prawie wszystkich formach zapalenia zatok..
Zalety chirurgii endoskopowej zatoki
Endoskopowa chirurgia zatok ma szczególne zalety w porównaniu z innymi rodzajami zabiegów chirurgicznych w zatokach. Przede wszystkim tylko chirurgia endoskopowa gwarantuje maksymalną stałą kontrolę wzrokową podczas całej operacji, a tym samym zapewnia wysoką dokładność i funkcjonalność wszystkich działań wykonywanych przez chirurga operacyjnego. Ponadto przy interwencji endoskopowej zapewnione jest minimalne krwawienie, a błona śluzowa pozostaje patologicznie niezmieniona. Okres pooperacyjny dla pacjentów jest również znacznie szybszy i bardziej bezbolesny. Tak więc endoskopowa chirurgia zatok jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia zatok..