Nazwisko chirurga plastycznego ze Stanów Zjednoczonych, Oscara Ramireza, nie opuściło stron prasy fachowej od 1988 roku. Wtedy to Ramirez wykonał swoją pierwszą endoskopową operację, aby odmłodzić górne partie twarzy. Przed pojawieniem się tej techniki zasugerowano, aby zwalczać zwisający kształt twarzy za pomocą tradycyjnego chirurgicznego liftingu twarzy. Oscar Ramirez zaproponował zasadniczo inną metodologię..
Oscar Ramirez,
MD, chirurg plastyczny certyfikowany przez American Board of Plastic Surgery; Międzynarodowe uznanie za innowacyjne techniki w chirurgii rekonstrukcyjnej i kosmetycznej, w szczególności chirurgii plastycznej endoskopowej.
Technika endoskopowa w połowie liftingu
Oscar Ramirez zaproponował, że nie usunie "dodatkowej" skóry, ale zacieśni mięśnie twarzy, penetrując je za pomocą sprzętu endoskopowego. W takim przypadku rozmiar nacięć staje się minimalny, a ich liczba jest zmniejszana do dwóch. Co więcej, operacja, przeznaczona ogólnie do podnoszenia czoła i policzków, miała przyjemny dodatkowy efekt: w niewiarygodny sposób operacja koryguje kąciki ust, które spadły z ciężaru lat i "otwiera" oczy. Efekt takiego liftingu utrzymuje się przez dłuższy czas, w porównaniu z tradycyjną operacją, przez okres do 10 lat, ponieważ chirurg pracuje z mięśniami i powięziami, a nie ze skórą. W tym samym czasie chirurg przywiązuje mięśnie odpowiedzialne za młodzieńczy wygląd twarzy w trzech punktach. Po takich operacjach nie ma blizn w uchu i szyi. Nacięcia wykonuje się na skórze głowy i ustach. Leczy się za pięć dni. W tej procedurze chirurgicznej ani naczynia, ani zakończenia nerwowe nie są uszkodzone. Całkowicie obrzęk zniknie po dwóch lub trzech tygodniach, wtedy siniaki znikną.
Opisaną technikę, z pewnymi zmianami i akcentami, zastosowano u ponad 500 pacjentów z doskonałymi wynikami estetycznymi i minimalnymi powikłaniami pooperacyjnymi. Wcześniej, w doświadczeniu endoskopowego środkowego liftingu, zaobserwowaliśmy kilka przypadków tymczasowej dysfunkcji mięśnia okrężnego jamy ustnej i dźwigni górnej wargi, co było związane z napięciem tkanek miękkich obszaru środkowej twarzy. Od tego czasu, modyfikując technikę instrumentalną i mniej zmniejszając tkanki miękkie, uniknięto tego powikłania..
Do kogo można zastosować endoskopową metodę odmłodzenia
Podokostowa endoskopowa metoda odmładzania centralnego owalu twarzy poprzez małe i ukryte nacięcia, w mojej opinii, reprezentuje zaawansowaną technikę, która jest bliska ideałowi. Technika ta dotyczy wszystkich pacjentów bez względu na wiek, płeć, stopień opadanie miękkich tkanek twarzy, pojawianie się zmarszczek lub zmiany strukturalne..
Czysta technika endoskopowa bez mobilizacji i odcięcia skóry w okolicy przedsionka ma zastosowanie u pacjentów z objawami wczesnego starzenia się, zwykle w wieku poniżej 50 lat. Dla pacjentów starszych niż ten wiek lub dla pacjentów z nadmiernie zwiotczałą skórą w żuchwie lub szyi, ta sama operacja wykonywana jest na środkowym owalu twarzy, do której dodano zmodyfikowany lifting szyi. Zmodyfikowana standardowa szyja i lifting twarzy są wykonywane za pomocą nacięcia przed terminalem, ograniczonego przez korzeń loków, z ograniczoną skórą i brakiem manipulacji elementami SMAS..
Obszar szyi podżuchwowej jest obsługiwany za pomocą dowolnej ze standardowych metod opisanych. Pacjenci z doskonałą elastycznością skóry, minimalną nadwyżką skóry na szyi i niespieszonymi kościami policzkowymi mogą być operowani tą metodą. Pacjent z ciężkim uszkodzeniem skóry może zostać poddany zabiegowi laserowemu za pomocą lasera lub peelingu chemicznego, nawet jeśli został użyty podwójną metodą z nacięciem skóry..
Jeśli metoda endoskopowa została zastosowana w czystej postaci, cała twarz może być przetwarzana "w całości" i przy niezbędnej liczbie zabiegów, bez obawy o dopływ krwi do przeszczepów skóry. Jest to możliwe, ponieważ klapki skóry o pełnej grubości, zachowane podczas operacji, mają doskonałe ukrwienie. Pacjent, który przeszedł zabieg podwójnej interwencji, może otrzymać pełne leczenie laserem centralnym owalnym dwutlenkiem węgla twarzy i ze zmniejszoną siłą w obszarze nacięć przeszczepów skóry. Jest również bezpieczny, ponieważ klapy wycięte tą metodą w porównaniu z powierzchniowymi i pośrednimi metodami są mniej podatne na niedokrwienie.
Cechy metody podokostnowej
Chirurdzy wykonujący operacje na warstwie pośredniej, krytykują tych, którzy wolą metodę podokostnową z faktu, że okostna jest w złym położeniu i uniemożliwia właściwe przecięcie pociętej klapy. To stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ płat warstwy pośredniej jest bardziej widoczny i rozciąga się lepiej niż w okostnej. Jednak w technice podokaprytu ta pozornie negatywna cecha zostaje przekształcona w jeden z najbardziej pozytywnych aspektów operacji: mobilizacja heterogenicznych tkanek w jednej jednostce.
Możesz to zrobić, przechodząc przez okostną w kluczowych punktach: wzdłuż górnej krawędzi orbity - aby unieść brwi i czoło, wzdłuż dolnej krawędzi łuku jarzmowego i górnej szczęki - w celu zaciśnięcia policzka. Pionowa mobilizacja w bloku daje bardziej wydajny wzrost wspomnianych struktur. Ponadto, struktury takie jak wewnętrzne części brwi i kąciki ust mogą być bardziej napięte..
Technika podokostowa pozwala również na umieszczenie tych złożonych łat w wymaganej odległości od strefy rozbioru. Brak napięcia skóry podczas utrwalania bloków i metoda mocowania nitki krzyżowej prowadzą do wolumetrycznego odmłodzenia twarzy, czego nie można osiągnąć innymi metodami..
Jak wspomniano, napięcie tłuszczowych warstw Bishy nie tylko eliminuje obrzęk obszarów kości policzkowych (pseudo-dziąsło), ale także zapewnia wolumetryczne odmłodzenie środkowej powierzchni. Istnieją inne metody odmładzania przestrzennego innych istotnych elementów środkowego owalu twarzy: brwi, most nosowy, broda. Odmładzanie objętościowe podbródka zapewnia mentopeksja lub wprowadzenie implantu wolumetrycznego. Masowe odmłodzenie brwi uzyskuje się poprzez rozciąganie poprzeczne tkanki lub wstrzykiwanie tłuszczu. Odmładzanie objętości mostka nosowego odbywa się poprzez przeniesienie tłuszczu lub specjalnie zaprojektowany implant..
Warto wspomnieć, że przy zachowaniu nienaruszonej warstwy pośredniej, zwłaszcza w strefie środkowej twarzy, możliwe jest wprowadzenie tłuszczu bez obawy o jego dalszą migrację, aby zapewnić masowe odmłodzenie tej strefy twarzy. Przestrzeń podokostnowa wydaje się również dogodna dla pięknego zwiększenia lub zmniejszenia podstawowego wsparcia szkieletowego. W tym przypadku masz inny rodzaj twarzy twarzy przebudowy..
Najważniejszą cechą odmładzania endoskopowego podokostnowego w porównaniu z metodami warstwy pośredniej jest bezpieczeństwo zabiegu. Wspomniałem już, że dzięki tej metodzie możliwe jest uniknięcie cięcia w powiece. Przestrzeń podokostnowa jest bezpieczną autostradą, która unika kontaktu z ważnymi odgałęzieniami nerwu twarzowego - gałką skroniową rozciągającą się w łuku jarzmowym, gałęziami do kolistego mięśnia oka, przechodzącą pomiędzy dużym mięsakiem jarzmowym a okrągłym mięśnieniem oka, główny nerw jarzmowy i jego gałęzie są głębokie i powierzchowny względnie duży mięsień jarzmowy, brzeżny nerw żuchwy podskórnie mięśnie szyi (platysma), przekraczający dolną granicę żuchwy, itp..
Dla tych, którzy wolą dostęp do przestrzeni nadkrętarzowej, istnieje duże ryzyko uszkodzenia mięśni twarzy z dala od miejsca przywiązania, w przeciwieństwie do techniki podokostnowej, gdy podnoszenie podstawy mięśni jest nie-traumatyczną procedurą. W metodach niedopuszczalnych i pośrednich ograniczona jest również selekcja tkanek poniżej i na poziomie mięśnia jarzmowego. Nie pozwala to na zaciśnięcie objętości strefy środkowej twarzy i liftingu pionowego..
Inni krytykują metodę podokostnową w porównaniu z otwartą metodą przedłużonego obrzęku twarzy. Ten sam stopień obrzęku twarzy występuje w większości pośrednich metod liftingu twarzy. W pierwszych generacjach metod endoskopowych, opisanych w 1994 r., Nadal występowała obrzęk twarzy, ale znacznie mniej niż w przypadku metod otwartych. Wraz z wprowadzeniem opisywanej tu techniki stopień obrzęku twarzy stał się minimalny. Ponadto utrzymuje się czułość w obszarach skroniowym i górnych. Te dwie ważne cechy skracają okres rekonwalescencji. Średnio pacjenci powracają do pracy po 2 - 3 tygodniach.
W ten sposób odmłodzenie środkowego owalu twarzy może być wykonane przy użyciu zasad podokostnowych technik endoskopowych. Ważne modyfikacje oryginalnego pełnego endoskopowego liftingu twarzy, opisane przez autora, zapewniają nie tylko zachowanie integralności i funkcji dolnej części oka, ale także zdolność do rekonstrukcji centralnego owalu i zapewnienia pacjentowi objętościowego przywrócenia twarzy. A to jedna z głównych cech młodego człowieka. Wszystko to odbywa się za pomocą małych i ukrytych cięć. Szczególnie ważne jest zachowanie struktur naczyniowo-nerwowych, a co za tym idzie, minimalizacja obrzęków i niewrażliwych obszarów na twarzy. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do szybszej rehabilitacji pacjentów..
Na podstawie materiałów nso-seti.ru