Endoskopia Układ moczowy jest jedną z najnowocześniejszych i najbardziej pouczających metod diagnostycznych. To badanie o niskim wpływie poszerza możliwości diagnozowania patologii narządów wewnętrznych. Pozwala to nie tylko na wizualną ocenę stanu tkanek, ale także na jednoczesne pobranie biopsji do późniejszej analizy laboratoryjnej. Wczesna i dokładna diagnoza pomaga stworzyć odpowiedni plan leczenia; technika znacznie zwiększa szanse na szybkie i całkowite wyleczenie pacjenta.
Kiedy potrzebujesz endoskopii dróg moczowych??
Endoskopia jest "złotym standardem" do diagnozowania wykrycia objawów, takich jak trudne oddawanie moczu, krwiomocz i krwiomocz (krew w moczu) u pacjenta.
Technika ta jest stosowana w przypadkach podejrzenia chorób zapalnych. Jest to niezbędne do weryfikacji diagnozy w wątpliwych przypadkach. Wizualizacja jest niezbędna do ustalenia stopnia rozwoju procesu patologicznego (stadium choroby).
W jaki sposób wykonuje się endoskopię??
Endoskopia układu moczowego umożliwia badanie cewki moczowej (cewki moczowej), pęcherza moczowego, moczowodów i miednicy nerek. Endoskopy są wykorzystywane do badań - sztywne lub elastyczne (plastikowe lub silikonowe) rury wyposażone w elementy optyczne (światłowody).
Co do zasady diagnozę przeprowadza się wstecznym (przezcewkowym) dostępem.. Kontrola miedniczek nerkowych czasami implikuje dostęp anty-styczny, w którym endoskop jest wprowadzany przez nowo utworzony dostęp do punkcji-lędźwiowej nerki lub przez przetokę nefrostomijną pozostawioną po wcześniejszej operacji chirurgicznej..
Przygotowując się do manipulacji, pacjent jest przesłuchiwany, aby zapobiec stresowi i szczegółowo omówić procedurę.. Endoskopia obejmuje prewencyjną antybiotykoterapię w celu uniknięcia powikłań infekcyjnych.. Antybiotyk cefalosporynowy - Cefazolina (Kefzol).
Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości wody; dodatkowo w / do wstrzyknięcia do 1,5 litra soli fizjologicznej i pobudzenia moczopędnego moczopędnego moczopędnego (Lasix, 40 mg).
Aby zapobiec dyskomfortowi pacjenta, zabieg endoskopowy dróg moczowych odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub zewnątrzoponowym.. Nadmierna labilność psychiki pacjenta w niektórych przypadkach jest wskazaniem do stosowania znieczulenia ogólnego, tj. Znieczulenia.
Do dostępu wstecznego stosuje się sztywne (sztywne) cewniki metalowe. Podczas badania moczowodu pacjent znajduje się w zwykłej pozycji horyzontalnej, a do badania miedniczki nerkowej można zastosować pozycję Trendelenburga (na wznak z miednicą podniesioną pod kątem 45 ° do głowy). Specjalne rozszerzacze są często wprowadzane do ujścia moczowodu w celu jego ekspansji..
Biorąc pod uwagę czas potrzebny na przygotowanie, procedura trwa średnio 1 godzinę, chociaż bezpośrednie badanie układu moczowego trwa kilka minut..
Po diagnostycznej diagnostyce moczowodomoczowej wskazane jest drenaż miednicy; cewnik pozostawiono na 24-48 godzin.
Odmiany procedury diagnostycznej
Rodzaje endoskopii dróg moczowych w zależności od badanego narządu:
- urethroscopy;
- cystoskopia;
- ureteroskopia;
- pyeloskopia (nefroskopia).
Cystoskopia - To badanie ścian i wewnętrznej przestrzeni pęcherza. Najpierw za pomocą cewnika usuwa się resztki moczu z wydrążonego narządu i wypełnia antyseptykiem - roztworem furatsiliny. Następnie ostrożnie wkłada się cystoskop i bada tkanki. Metoda pozwala zidentyfikować zmiany zapalne, obecność nowotworów i kamieni.
Chromocytoskopia obejmuje wprowadzenie (w / in lub m / m) pacjentowi na etapie przygotowawczym specjalnego barwnika (indygo-karmin). Pigment służy do barwienia moczu w głębokim ciemnoniebieskim kolorze. Poprzez cystoskop monitorowany jest wygląd moczu od moczowodów. Pamiętaj, aby zanotować czas. Metoda umożliwia ocenę aktywności funkcjonalnej narządów układu moczowego.
Suchej urethroscopy służy do kontroli przedniej części cewki moczowej w niezmienionym stanie. Do oceny stanu cewki moczowej potrzebne jest badanie typu nawadniania. Do nawadniania używa się wody destylowanej lub soli fizjologicznej..
Ważne: w przypadku zapalenia cewki moczowej i obecności nowotworów guza, sucha urema jest potencjalnie zdolna do wywoływania krwawienia, dlatego w tych patologiach preferowane jest nawadnianie.
Do badania wykonywanej miedniczki nerkowej pyeloskopia. Rozpoznanie wykonuje się za pomocą moczowodu - elastycznego i długiego cewnika moczowodowego. Wprowadza się go do pęcherza moczowego, a następnie delikatnie popycha wzdłuż moczowodu do nerki. W celu lepszej wizualizacji można użyć środków kontrastowych..
Prawdopodobne powikłania
Możliwe powikłania zabiegu obejmują uraz narządów cewnika i problemy związane z miejscowym znieczuleniem lub znieczuleniem (reakcja na leki).
Główne zagrożenia związane z urethropielloscopy:
- niedrożność górnych dróg moczowych;
- ostre zapalenie miedniczki nerkowej;
- przepływ moczu na tle urazu.
Manipulacje powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego specjalistę o odpowiednich kwalifikacjach. Jeśli urządzenie zostanie wprowadzone zbyt szybko, może dojść do perforacji błony śluzowej lub pęcherza..
Uwaga: w bardzo rzadkich przypadkach możliwe są urazy opłucnej (podczas tworzenia dostępu do nakłucia wysoko położonej nerki) i jelita grubego.
Przypadkowa perforacja ścian narządu wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Uszkodzenie moczowodu z przepływem moczowym jest wskazaniem do operacji drenażu nerek. Wraz z rozwojem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zalecana jest terapia antybiotykowa. Walka z niedrożnością obejmuje cewnikowanie górnych dróg moczowych (w niektórych przypadkach umieszcza się stent i stały cewnik).
Do odległych komplikacji należą:
- zwężenia moczowodu;
- zatarcie moczowodu;
- powrót moczu z pęcherza moczowego do moczowodów (refluks).
Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się przeprowadzenie diagnostyki w sali operacyjnej RTG..
Natalia Tavaluk, recenzent medyczny