Zapalenie błony śluzowej macicy nazywa się zapaleniem wewnętrznej wyściółki macicy - endometrium. Ta choroba jest poważnym problemem medycznym i społecznym. Jest to endometrioza, która często jest przyczyną niepłodności, poronienia, nieudanych prób zapłodnienia in vitro..
Przyczyny
Macica znajduje się w miednicy. Głównym celem tego ciała jest płód podczas ciąży..
Ściana macicy składa się z 3 warstw:
- Warstwa zewnętrzna jest surowa (perymetria);
- Środkowy jest muskularny (myometrium);
- Wewnętrzne - śluzowe (endometrium).
Endometrium to tkanka wrażliwa hormonalnie. W okresie przedmiesiączkowym warstwa ta pogrubia się, zwiększa się liczba gruczołów i zwiększa się dopływ krwi do tkanki. Wszystkie te zmiany są przygotowaniami do implantacji zapłodnionego jaja. Jeśli ciąża nie występuje, warstwa powierzchniowa endometrium jest złuszczana i usuwana wraz z miesiączką. Po menstruacji przywraca się endometrium z powodu głębokiej warstwy..
Przyczyny ostrego zapalenia błony śluzowej macicy
Wejście drobnoustrojów do macicy wywołuje stan zapalny błony śluzowej macicy. Ponieważ śluzowate i muskularne warstwy macicy są w bliskim kontakcie ze sobą, proces zapalny często wpływa również na myometrium - rozwija się metformenditis.
Przyczyny ostrego zapalenia błony śluzowej macicy:
- Skrobanie macicy;
- Aborcja (zwłaszcza aborcja kryminalna jest często przyczyną endometrium);
- Poród, zarówno naturalnie, jak i przez cesarskie cięcie;
- Sondowanie macicy;
- Instalowanie helisy macicy;
- Prowadzenie hysterosalpingografii;
- Histeroskopia.
Występuje niespecyficzne i swoiste zapalenie endometrium. Rozwój niespecyficznego endometrium wywołuje paciorkowce, E. coli, Klebsiella, Proteus itp. Specyficzne zapalenie endometrium jest wywoływane przez chlamydie, mykoplazmę, prątki gruźlicy, bakterie błonicze, gonokoki, wirus opryszczki, wirus cytomegalii, enterowirusy, toksoplazmę, grzyby.
Uwaga: endometrium, wiele kobiet jest zdezorientowanych z endometriozą. Jest to zasadniczo dwie różne choroby. Zapalenie błony śluzowej jamy macicy jest procesem zapalnym umiejscowionym w endometrium. Endometrioza jest chorobą niezapalną charakteryzującą się proliferacją tkanki endometrium poza jej granicami..
Przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy
Przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest nieleczone ostre zapalenie błony śluzowej macicy. Proces zapalny wywołuje zmiany morfologiczne i funkcjonalne w wewnętrznej ścianie macicy, co determinuje charakterystykę obrazu klinicznego. Częstość występowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy wynosi około 14%..
Istnieją następujące typy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:
- AtroficznyD - charakteryzuje się atrofią gruczołów, wzrostem tkanki włóknistej;
- Cystic - charakteryzujący się tworzeniem torbieli w śluzówce macicy;
- Hipertroficzny - charakteryzuje się wzrostem endometrium.
Objawy endometrium
Nasilenie obrazu klinicznego choroby zależy od czasu jej trwania. Tak więc ostre zapalenie błony śluzowej macicy postępuje szybko z jasnym obrazem klinicznym. Przewlekła postać choroby często przebiega bezobjawowo..
Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy
Pierwsze objawy zapalenia endometrium występują kilka dni po aborcji, porodzie, manipulacji wewnątrzmacicznej. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury, do 38-39 stopni, kobieta czuje się słaby i ma gorączkę. Pojawiają się ropne lub nawet krwawe wydzieliny z pochwy. Kobieta dręczona bólem w dole brzucha. Objawy te nie są swoiste i można je zaobserwować w innych chorobach zapalnych. Zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej można założyć, jeśli krótko przed wystąpieniem objawów wykonano jakiekolwiek manipulacje wewnątrzmaciczne..
Objawy choroby trwają zwykle do dziesięciu dni. Po czym istnieje kilka możliwych rezultatów:
- Całkowite wyleczenie na tle udanej terapii;
- Przejście do postaci przewlekłej - w przypadku braku lub niewystarczająco skutecznego leczenia;
- Powstawanie powikłań - w przypadku braku rozpoczętego w odpowiednim czasie leczenia.
Objawy przewlekłego endometrium
Jak już wspomniano, objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są zamazane. Kobieta może utrzymywać się przez długi czas. Obserwuje się krwawienie z macicy występujące w okresie międzymiesiączkowym. Ponadto istnieją ciągłe ropne wydzieliny z pochwy. Kobiety cierpią na nawracające, rzadko stałe bóle brzucha.
Komplikacje
Powikłania zapalenia błony śluzowej macicy występują w przypadku braku leczenia lub jego spóźnienia. Większość powikłań dotyczy rozprzestrzeniania się infekcji poza granice macicy..
Możliwe powikłania:
Chronienie endometrium;- Sepsis;
- Pyometra (ropne zapalenie błony śluzowej macicy);
- Salpingo-oophoritis;
- Zapalenie zatok przynosowych;
- Naruszenie cyklu menstruacyjnego;
- Poronienie ciąży;
- Niepłodność;
- Choroba adhezyjna.
Chronienie endometrium;Diagnostyka
W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy skonsultować się z ginekologiem. Lekarz będzie słyszeć skargi, wyjaśniać wykonywane zabiegi wewnątrzmaciczne. Aby potwierdzić rozpoznanie endometrium trzeba przeprowadzić pewne badania. Przy badaniu palca podbrzusza lekarz może określić wzrost, bolesność macicy. Podczas wewnętrznego badania ginekologicznego lekarz może określić patologiczny charakter wydzieliny poprzez ich kolor, konsystencję, zapach, ilość. Wybrany wymaz z kanału szyjki macicy zostanie dodatkowo poddany badaniu bakteriologicznemu..
Ponadto lekarz może wykonać USG macicy. W trakcie badania określa się pogrubienie endometrium, krwi i ropnych zakrzepów w macicy, resztki tkanek łożyska, zmiany w echogeniczności mięśniówki macicy. W przewlekłej postaci choroby można również wykryć zrosty macicy..
Leczenie endometryczne
Przede wszystkim leczenie rozpoczyna się od wyboru leków etiotropowych: leków przeciwbakteryjnych, antywirusowych. Antybiotyki są wybierane z uwzględnieniem patogenu, mogą to być penicyliny, cefalosporyny, makrolidy, tetracykliny. Antybiotyki są często przepisywane w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi (flukonazol, nystatyna itp.). Dawkowanie leku i czas trwania leczenia są określane na podstawie ciężkości endometrium. Jeśli to konieczne, pacjent otrzymuje infuzję, jak również odczulając, wzmacniając terapię..
W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy przepisywane są również antybiotyki. Optymalny jest wybór leku po określeniu wrażliwości patogenu na określoną grupę antybiotyków. Często przepisywany jest kurs terapii hormonalnej. W przypadku choroby adhezyjnej wymagane jest leczenie chirurgiczne w celu usunięcia zrostów..
W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy stosuje się z powodzeniem fizjoterapię: leczenie UHF, laseroterapię itp..
Valery Grigorov, recenzent medyczny