Swędzenie swędzące jest patologicznym stanem, który objawia się ciągłym lub okresowym uczuciem swędzenia (lub pieczenia) w okolicy odbytu. Poważny dyskomfort psycho-emocjonalny zakłóca zwykły tryb życia i prowadzi do zaburzeń snu. Powikłania obejmują drapanie prowadzące do miejscowego zapalenia i infekcji. W trudnych sytuacjach z czasem pojawiają się szczeliny odbytu i owrzodzenia, a często pojawia się krwawienie. Chronienie procesu jest możliwe, aw takich zaniedbanych przypadkach bardzo trudno pozbyć się świądu odbytu..
Objaw ten towarzyszy wielu chorobom proktologicznym, ale często pacjenci, którzy skarżą się na swędzenie, nie wykazują żadnych problemów bezpośrednio z jelitami. Przyczyną dyskomfortu może być helmintoza i niektóre patologie metaboliczne (cukrzyca).
Klasyfikacja i przyczyny
Ta patologia może być ostra i przewlekła..
Proctolodzy rozróżniają pierwotne (idiopatyczne, istotne) i wtórne rodzaje swędzenia odbytu..
Pierwotny świąd nie ma wyraźnej przyczyny. Uważa się, że idiopatyczny świąd odbytu z powodu naruszenia zdolności skurczu zwieracza z uwolnieniem śluzu, podrażniającego skórę okolicy odbytu. Pierwotne swędzenie ma czasami charakter neurogenny i rozwija się na tle zaburzeń układu nerwowego (nerwice wywołane nawracającym stresem).
Przyczyny wtórnej różnorodności świądu odbytu:
- szczeliny odbytu;
- hemoroidy (żyły hemoroidalne żylne z tworzeniem węzłów);
- zapalenie jelit (zapalenie odbytnicy, sigmoiditis lub ziarniniakowe zapalenie jelit);
- wypadanie odbytnicy;
- obecność pasożytów jelitowych (infestacje robakami);
- wszy łonowe;
- świerzbowce;
- zmiany grzybicze strefy okołoporodowej i krocza (kandydoza, promienica);
- niektóre choroby wirusowe (brodawki narządów płciowych);
- zapalenie genitaliów;
- dermatoza (łojotok, liszaj płaski itp.);
- uraz mechaniczny (lub termiczny) odbytu;
- zwiększona suchość skóry (typowa dla osób starszych i pacjentów z odwodnieniem);
- nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
- dysbakterioza (na tle długotrwałych antybiotyków);
- częste biegunki;
- przewlekłe zaparcia;
- nietrzymanie stolca;
- niska higiena osobista.
Uwaga: świąd zlokalizowany w obszarze odbytu jest jednym z wczesnych objawów klinicznych cukrzycy. Wykrywany jest także w niektórych chorobach związanych z metabolizmem - zapaleniem trzustki (zapalenie trzustki) i obniżeniem aktywności czynnościowej wątroby (niewydolność wątroby).
Ustalono, że przewlekła postać zapalenia proktosiemicznego jest prawie bezobjawowa. Jedynym objawem choroby może być świąd odbytu., ze względu na obecność w kale enzymów proteolitycznych i gwałtowną zmianę równowagi kwasowo-zasadowej w dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Na tle zmian patologicznych w środowisku wewnętrznym, dużo resztkowego azotu gromadzi się w okolicy odbytu, wpływając na receptory zakończeń nerwowych.
Uwaga: u dzieci szczypta odbytu jest często spowodowana przez owsiki - glisty-nicienie. Kobiety pasożytów czołgają się i składają jaja w fałdach skóry wokół odbytu.
Stosowanie agresywnych środków higieny, twardych ściereczek i niewystarczająco miękkiego papieru toaletowego prowadzi do podrażnienia skóry, aw rezultacie do ciągłego świądu odbytu..
Ważne: W niektórych przypadkach świąd odbytu jest jednym z przejawów powszechnej choroby wenerycznej - kiły..
Oddzielne środki farmakologiczne do użytku miejscowego - preparaty hemoroidalne (czopki, maści i żele) i czopki dopochwowe do antykoncepcji mogą powodować swędzenie w odbycie. W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o jatrogennej formie patologii..
Czasami u kobiet ten nieprzyjemny objaw pojawia się w okresie menopauzy, kiedy następuje naturalny spadek syntezy hormonów płciowych - estrogenu.. Hormonalna nierównowaga prowadzi do zaburzeń mikrobiocenozy pochwy i nadmiernej suchości błon śluzowych.
Jedną z przyczyn swędzenia odbytu jest uzależnienie danej osoby od pikantnych, pikantnych i solonych produktów spożywczych, a także żywność i napoje z dużą ilością chemicznych środków konserwujących, barwników i aromatów. Składniki te podczas ruchów jelit powodują podrażnienie błon śluzowych i skóry odbytu..
Uwaga: w niektórych przypadkach miejscowa depilacja (usuwanie włosów) prowadzi do świądu odbytu.
Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na:
- nawracające infekcje grzybicze;
- cukrzyca;
- częste zaburzenia jelitowe;
- nadwaga (lub otyłość).
Objawy patologii
Uczucie swędzenia wokół odbytu jest najczęściej jedynym zarzutem pacjenta..
Nieprzyjemne uczucie często pojawia się w nocy, co zapobiega zasypianiu i prowadzi do bezsenności (wkrótce na jej tle rozwija się nerwowe wyczerpanie).
Przy długim przewlekłym przebiegu, charakteryzującym się stopniowym początkiem i powolnym postępowaniem, pojawiają się otarcia, zadrapania i owrzodzenia. Występuje przekrwienie (zaczerwienienie) skóry, jej przerzedzenie lub zgrubienie. Bakterie atakują uszkodzone podczas czesania, co prowadzi do wtórnych powikłań infekcyjnych.
Ostry początek choroby charakteryzuje się ostrym początkiem. Natura świądu jest stała, a intensywność dyskomfortu jest wysoka. Podczas badania zostaje wykryta zmiana skórna związana z maceracją (stałe nawilżenie)..
Ważne: większość powikłań świądu odbytu wiąże się z pierwotną chorobą. Kiedy pojawia się ten objaw, należy natychmiast skontaktować się z proktologiem i nie angażować się w autodiagnozę i samodzielne leczenie, aby uniknąć pogorszenia sytuacji.
Diagnostyka
Podczas diagnozy uwzględnia się przede wszystkim dolegliwości pacjentów. Podczas badania proktolog stwierdza charakter swędzenia, czas pojawienia się objawów i stopień nasilenia nieprzyjemnych wrażeń. Możliwy związek jest ustalany z aktem defekacji i alkoholem i pikantnym pożywieniem..
Ważne: swędzenie może być jednym z objawów klinicznych onkologii - nowotworów w jelicie grubym, a zwłaszcza w obszarze kanału odbytu. W takich przypadkach pacjenci skarżą się na uczucie obcego ciała, krwi w kale i zespół bólowy..
Pacjent musi zostać wysłany do badań laboratoryjnych - kał jest badany (trzy razy pobierana jest próbka z jajkami robaka) i skrobia okołowitalna. Badanie bakteriologiczne jest wymagane, jeśli w kale występuje zaburzenie..
Określenie poziomu cukru we krwi pozwala podejrzewać lub wykluczyć cukrzycę.
Aby wyeliminować związek swędzenia odbytu u kobiet z infekcyjnym zapaleniem narządów płciowych, pacjent jest kierowany do konsultacji z ginekologiem (w tym samym czasie podejmowane są rozmazy).
Aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę świądu odbytu (co jest szczególnie ważne ze względu na jego drugorzędny charakter), stosuje się ogólne badanie, badanie dotykowe i szeroki zakres instrumentalnych metod badania - anoskopię, rektoromanoskopię i kolonoskopię (endoskopowe badanie jelita powyżej 2 m)..
Badanie rentgenowskie dolnych partii przewodu pokarmowego z wcześniejszym wprowadzeniem środka kontrastowego jest szeroko rozpowszechnione - irygoskopia.
Najbardziej informatywnym sposobem identyfikacji niepowodzenia zwieracza odbytu jest sfinkterometria. Gastroduodenoskopia i ultrasonograficzne badanie jamy brzusznej są wykorzystywane do diagnozowania narządów przewodu pokarmowego..
Pacjenci płci męskiej są dodatkowo przepisywani ultradźwiękami gruczołu krokowego..
Leczenie świądu odbytu
Patologia może nie wydawać się bardzo niebezpieczna, ale jej terapia jest często trudna i zajmuje dużo czasu..
Aby uwolnić pacjenta od świądu odbytu, przeprowadza się leczenie zachowawcze (lecznicze) lub chirurgiczne choroby podstawowej. Jednocześnie przepisuje się miejscowe leczenie (maści, żele i czopki doodbytnicze) oraz fizjoterapię..
Jeśli pierwotna choroba ma zaraźliwe pochodzenie, wykazano racjonalną antybiotykoterapię lub zastosowanie leków o działaniu grzybobójczym (w przypadku kandydozy i promienicy)
Wykrywanie pasożytów jelitowych w analizie kału jest bezwarunkową podstawą do przepisywania leków przeciw robakom..
W przypadku szczelin odbytu, hemoroidów lub wypadania odbytnicy konieczne jest kompleksowe leczenie, podczas którego możliwa jest interwencja chirurgiczna..
Leczenie objawowe obejmuje wyznaczenie lokalnych leków w celu złagodzenia lub złagodzenia swędzenia.. Mikroprocesory z wywaru roślin leczniczych, Protargol lub Collargol są stosowane w celu zwalczania dyskomfortu. Ultraprokt i Aurobin są uważane za najbardziej skuteczne maści przeciwświądowe..
W przypadku, gdy zespół przewlekłego bólu rozwinęła się w wyniku powikłań patologicznych, możliwe jest przypisanie centralnej elektroanalizy i elektrowagi.
Największe trudności napotykane przez lekarzy w leczeniu swędzenia odbytu, którego przyczyny nie można zidentyfikować. Pacjentom przepisuje się środki uspokajające (środki uspokajające) (w szczególności, jeśli zakłada się neurogenny charakter patologii), staranne przestrzeganie zasad higieny i diety, wykluczając z diety pewną liczbę pokarmów i napojów..
Żywność, która może wywołać świąd odbytu:
- pieprz (wszystkie rodzaje);
- musztarda;
- inne przyprawy (zioła);
- wiele słodkich napojów (cola itp.);
- herbata (szczególnie - mocna czerń);
- duchy.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie świądowi odbytu wymaga przestrzegania zasad higieny osobistej, co między innymi pozwala uniknąć inwazji robaków. Produkty higieniczne muszą być stosowane racjonalnie, aby uniknąć podrażnienia cienkiej skóry w odbycie.. Ważne jest, aby jeść prawidłowo, aby zapobiec częstej biegunce i przewlekłym zaparciom. Choroby zakaźne i zapalne należy leczyć w odpowiednim czasie, nie czekając na komplikacje..
Dzięki szybkiej identyfikacji prawdziwej przyczyny patologii i racjonalnej terapii rokowanie jest całkiem korzystne. W wielu przypadkach można poradzić sobie ze swędzeniem odbytu w stosunkowo krótkim czasie..
W celu profilaktyki zaleca się, aby co najmniej jeden raz w roku poddawać się badaniu przez proktologa. Jeśli w kale lub na papierze toaletowym znajduje się krew, należy natychmiast udać się na spotkanie z wyspecjalizowanym specjalistą. Osoby powyżej 50 roku życia, a także pacjenci z dziedziczną predyspozycją do onkologii jelit (którzy mają krewnych chorych na raka) powinni częściej odwiedzać lekarza. Terminowa diagnoza - klucz do skutecznego leczenia.
Zaleca się stosowanie papieru toaletowego lub serwetek, których produkcja nie zawiera chemicznych barwników i substancji zapachowych.
Preferowana jest bielizna wykonana z tkanin naturalnych (bawełnianych lub lnianych)..
Bardzo ważne jest unikanie stresujących sytuacji - stres psycho-emocjonalny wcześniej czy później prowadzi do nerwicy, której jednym z objawów może być swędzenie odbytu.
Środki przeczyszczające są ważne, aby brać je tylko po wcześniejszej konsultacji z lekarzem.!
Vladimir Plisov, recenzent medyczny