Otyłość u dzieci i młodzieży w zapobieganiu i leczeniu / Pediatria

Otyłość w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest poważną i problematyczną kwestią naszych czasów. Od ponad dekady obserwuje się wzrost liczby dzieci z nadwagą..

Tematem diagnozy i leczenia otyłości u dzieci i młodzieży jest odrębna sekcja żywienia, endokrynologia, chirurgia, terapia i inne gałęzie medycyny, ponieważ obecność nadwagi prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych..

Zalecamy przeczytanie: Stopień otyłości i leczenie patologii

Jak ustalić, czy istnieje otyłość

Zwróć uwagę: Według statystyk WHO liczba otyłych dzieci poniżej 5 roku życia wynosi około 42 miliony. W ciągu ostatnich 20 lat wzrosła o 50%. Za 10 lat liczba ta wzrośnie do 70 milionów.

Lekarze rozważają 2 kategorie wiekowe: od 6 do 11 lat i od 12 do 17 (nastolatki)

Po pierwsze, pojawienie się dziecka jest alarmujące, bardziej wiarygodne dane można uzyskać ze specjalnych porównawczych (centylowych) tablic wskaźników wzrostu, wagi i budowy.

Przyczyny otyłości u dzieci i młodzieży

W rozwoju otyłości u dzieci występują dwa główne czynniki:

pokarmowe - spowodowane przez problemy żywieniowe i niewłaściwy, siedzący tryb życia;
endokrynny - wynikające z chorób tarczycy, chorób przysadki, nieprawidłowego funkcjonowania jajników, chorób nadnerczy.

Rozpoznanie przyczyn otyłości zajmuje endokrynolog.

Przyczyny otyłości u dzieci i młodzieży:

przejadanie się - spożywanie produktów wysokokalorycznych (fantazyjne towary, wypieki, cukierki słodycze), kult i tradycje "wielożywienia" w rodzinie, nadwaga z rodzicami, niewłaściwe karmienie niemowląt;
bezruch. Gry do siedzenia, leżące po południu, oglądające telewizję przez długi czas i stojące za monitorem komputera;
niedoczynność tarczycy - hormonalna niewydolność tarczycy. W tym przypadku dziecko jest opóźnione w jego rozwoju, rozpoczyna się później niż jest to konieczne, aby wiek utrzymywał swoją głowę, chodził, mówił. Ma późniejsze ząbkowanie, twarz ma obrzęk, obrzęk, często są nieprawidłowe stolce, zauważalna suchość skóry, dziewczynki w okresie dojrzewania mają upośledzony cykl miesięczny;
choroby dziedziczne i genetyczne często towarzyszy mu nadwaga, wraz z upośledzeniem umysłowym, osłabieniem układu mięśniowego, zaburzeniami wzroku;
patologia nadnercza - Choroba Itsenko-Cushing, której towarzyszy hiperprodukcja glikokortykoidów wytwarzanych przez nadnercza. Otyłości w tej chorobie u dzieci i młodzieży towarzyszy specyficzne odkładanie się tkanki tłuszczowej w górnej połowie ciała. Ramiona i dolna połowa pozostają cienkie;
urazy, patologia chirurgiczna, choroby zapalne mózgu, prowadząc do upośledzenia czynności przysadki i późniejszej otyłości;
guzy mózgu, przysadka mózgowa. W tym przypadku bóle głowy z nudnościami i wymiotami, zaburzenia miesiączkowania, zwiększenie gruczołów sutkowych (konsekwencja guzów przysadki) mogą być związane z otyłością u dzieci;
dystrofia tłuszczowa-zarodkowa w tej chorobie u chłopców obserwuje się niedorozwój narządów płciowych, powiększenie gruczołów sutkowych, brak rozwoju drugorzędowych cech płciowych (wzrost brody, włosów na genitaliach, w pachach);
zespół policystycznych jajników - wraz z otyłością u dziewcząt dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, nadmiernego wzrostu włosów na skórze twarzy, klatki piersiowej, łojotoku.

Powikłania i problemy zdrowotne u dzieci i młodzieży, które powodują otyłość

Nadwaga ma negatywny wpływ na całe ciało..

Istnieją powikłania:

Układ sercowo-naczyniowy - rozwijające się nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową, ból dławicowy, zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych, choroby z przewlekłą niewydolnością serca. Problemy te są charakterystyczne dla osób starszych, ale otyłość rozwija się u dzieci.
Żołądkowo-jelitowy - zapalenie żołądka, dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy), pęcherzyka żółciowego i przewodu pokarmowego, trzustki (zapalenie trzustki). Dzieci rozwijają otyłość wątroby dzięki zastąpieniu normalnych komórek tkanką tłuszczową. Powstała niewydolność wątroby.
Układ mięśniowo-szkieletowy - występują zmiany w tkance kostnej, deformacje kości i stawów, płaskostopie, "X" lub "O" deformacja nóg rozwija się.
Układ hormonalny - tłuste procesy patologiczne w trzustce prowadzą do rozwoju cukrzycy.
Układ nerwowy i psychiczny - u dzieci z otyłością obserwuje się zaburzenia snu, trudności w oddychaniu, chrapanie we śnie. Powstają neurony, warunki asteniczne, kompleksy niższości. Na tle szyderstwa chore dzieci i młodzież rozwijają depresję, która może prowadzić do poważnych powikłań psychicznych i stymulować początek używania alkoholu i narkotyków..

U otyłych dziewcząt często rozwija się niepłodność.

Identyfikacja czynników predysponujących do otyłości u dzieci i młodzieży

Diagnoza opiera się na rozmowach z dziećmi, które mają tendencję do otyłości i ich rodziców. Spotkanie z lekarzem powinno zaalarmować rodzinę i wprowadzić zmiany w sposobie życia, odżywieniu, zrozumieniu istoty choroby i jej leczeniu..

Dodatkowo, w celu rozpoznania otyłości, lekarz przepisuje:

biochemiczne badanie krwi - Za pomocą którego można wykryć możliwy wzrost poziomu glukozy we krwi, wykrywane są wartości cholesterolu, triglicerydów, białka i jego frakcji. Ważne wskaźniki ALT i AST, za pomocą których szacuje się aktywność wątroby, serca i innych narządów;
testy hormonalne - tarczyca, nadnercza;
Badanie rentgenowskie, tomografia komputerowa, obrazowanie rezonansu magnetycznego, ultradźwięki - metody wykrywania bolesnych procesów w prawie całym ciele dziecka. O potrzebie ich powołania decyduje lekarz indywidualnie..

Leczenie otyłości u dzieci i młodzieży

Wybierając taktykę leczenia otyłości u dzieci i młodzieży należy rozważyć potrzebę wpływania na jej przyczynę..

Kompleks środków terapeutycznych obejmuje:

przestrzeganie specjalnej diety i diety;
ukierunkowana fizykoterapia, odmierzone ładunki, długie i mobilne spacery na świeżym powietrzu;
leczenie zachowawcze pierwotnych i współistniejących chorób;
zabiegi chirurgiczne.

Uwaga: środki terapeutyczne dla otyłości w dzieciństwie wymagają dokładności w przestrzeganiu zaleceń, wytrwałości, cierpliwości, ponieważ proces gojenia jest długi.

Wszystkie subtelności efektów terapeutycznych powinny zostać omówione przez lekarzy i rodziców chorych dzieci..

Aktywność fizyczna nie wpływa bezpośrednio na wagę, ale przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych i nie pozwala na jeszcze większy wzrost masy ciała..

Ważne: waga musi być stopniowo zmniejszana, unikając gwałtownego upadku, który może tylko pogorszyć ciężkość istniejącego procesu patologicznego.

W przypadku otyłości u dzieci nie można stosować gotowych diet dietetycznych. Dieta, wielość, ilość żywienia dobierana jest indywidualnie dla każdego dziecka przez dietetyka, który bierze pod uwagę wszystkie cechy osobowości pacjenta. Istnieje wiele opracowanych technik, które służą jako wsparcie w prawidłowej organizacji diety..

Aktywność fizyczną dobiera się również indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie otyłości, temperament dziecka, jego zainteresowania. Niektóre dzieci mogą korzystać z gier na wolnym powietrzu na świeżym powietrzu, pływać w innych, ćwiczyć na siłowni i odbywać trzecie długie spacery. Ważne jest, aby zajęcia były interesujące dla pacjentów..

Wieczorne półgodzinne spacery przed snem są bardzo przydatne..

Uwaga: rodzina powinna mieć przyjazne i wzajemnie zrozumiałe zaplecze psychologiczne, ufne relacje, brak sprzeczek, skandali i krzyków.

Pomocne są okresowe wizyty rodzinne u psychologa..

Leczenie uzależnienia od otyłości u dzieci i młodzieży

Oprócz leczenia głównych patologii, które prowadziły do otyłości, stosowane są leki, które mają zdolność tłumienia apetytu. Jednak leki te nie są przypisane we wszystkich przypadkach, lekarze wolą bardzo ostrożnie pracować z tą grupą leków.

Chirurgiczne metody leczenia otyłości u dzieci i młodzieży

Zalecamy przeczytanie: Chirurgiczne leczenie otyłości

Chirurgiczne leczenie otyłości - bariarthria u dzieci jest stosowany tylko w przypadku warunków życia. Mówimy o przypadkach, w których dziecko umrze bez operacji.

Do chwili obecnej istnieje duża liczba odmian tego typu operacji. Kontynuowane są prace nad ich ulepszaniem..

Zapobieganie otyłości

Zapewnia normalizację stylu życia, ustanowienie właściwej, zbilansowanej diety, wykluczenie z diety fast foodów, napojów gazowanych, wychowanie fizyczne dzieci, zapobieganie i leczenie chorób, które mogą prowadzić do nadwagi.

Jak widać, otyłość dzieci i nastolatków jest dość skomplikowanym problemem i wymaga szczególnej uwagi ze strony rodziców, nauczycieli, pracowników medycznych, ponieważ dotyczy to przyszłości młodych pacjentów, zdrowia fizycznego i psychicznego..

Lotin Alexander, recenzent medyczny