Objawy, leczenie i profilaktyka

Enterobioza jest pasożytniczą chorobą związaną z robaczycą, która jest szeroko rozpowszechniona na świecie. Jego czynnikiem sprawczym są robaki z grupy nicieni, znane jako pinwormy.

Pinworms

Czynnikiem sprawczym tej helminthiasis jest mały, okrągły, biały robak. Długość korpusu kobiecego w kształcie wrzeciona wynosi do 1 cm, a samiec jest zwykle w połowie tak długi. U samic tylny koniec ciała jest spiczasty, co nadało nazwę pasożytowi. Helminth jest przymocowany do ściany jelita pacjenta za pomocą pęcherzyka wokół otworu w jamie ustnej. Robaki żywią się krwią i treściami jelitowymi. Najkorzystniejsze warunki do wzrostu i rozwoju dorosłych owsików są w kątnicy, w tym w dodatku z robakiem. Osoba zarażona bezobjawowo, z reguły nie ma bólu z powodu obecności pasożytów w przewodzie pokarmowym..

Enterobioza jest jedną z najczęstszych chorób pasożytniczych na świecie. Możliwe jest zachorowanie na tę helmintozę w każdym wieku, ponieważ podatność na inwazję w ogóle nie zmienia się..

Zagrożone są głównie małe dzieci, które nie są zaznajomione z podstawowymi zasadami higieny osobistej.

Źródłem tej choroby może być tylko pinworms.

Cykl rozwoju helminta

Kiedy pacjent kładzie się spać, a jego zwieracz odbytu rozluźnia się tak bardzo, jak to możliwe, odrobaczające się kobiety pełzają przez odbyt i składają jaja na skórze w okolicy odbytu. Samica może od 5 do 17 tysięcy jaj od razu! A potem umiera.

Ponieważ pacjent odczuwa swędzenie nie do zniesienia, przeczesuje dotknięty obszar. Jaja spadają pod paznokcie i na skórę rąk, które przy niewystarczającym poziomie higieny osobistej powodują ponowną infekcję (auto- lub reinwazyjne) i rozprzestrzenianie się pasożyta poprzez artykuły gospodarstwa domowego.

Uwaga: zapłodnione samice nie są w stanie złożyć jaj bezpośrednio w jelicie, ponieważ w tym pozbawionym tlenu środowisku ich narządy rozrodcze są w stanie spasowanym.

Średni czas życia dorosłych owsików wynosi nieco ponad 5 tygodni. Pasożytują na ścianach jelit, głównie samicach, a funkcje samców polegają jedynie na zapłodnieniu, po czym samiec umiera.

Jaja owsiki mogą być przenoszone przez domowe owady, a nawet cząsteczki kurzu. Do udanego rozwoju jaj od larw wymagana jest temperatura około 34 ° C-36 ° C i wysoki poziom wilgotności (do 90%). Dojrzewanie trwa tylko 4-6 godzin. Larwy jaj są uwalniane w ludzkim przewodzie pokarmowym pod wpływem enzymów trawiennych.

W ludzkim jelicie cienkim dojrzewają dojrzałe osobniki przez 10-20 dni, po czym następuje krycie. Mężczyźni, którzy spełnili swój cel, zostają wyprowadzeni, a samica migruje do niższych części jelita cienkiego, przywiązuje się do ściany i nadal żyje i je, dopóki jaja, które nie powiększyły rozmiarów wewnątrz ciała, nie wywierają nacisku na przełyk. Odrywając się od ściany jelita cienkiego, kobieta schodzi do jelita grubego i odbytnicy, a następnie wychodzi z niej, aby złożyć jaja, rozpoczynając w ten sposób nowy cykl rozwojowy następnej generacji robaków.

Owsiki charakteryzują się dość wysokim stopniem stabilności w środowisku zewnętrznym. W sprzyjających warunkach jaja mogą pozostawać inwazyjne poza ciałem przez okres do 3 tygodni.!

Destrukcyjne dla jaj tego pasożyta są suche środowisko i ultrafioletowe promieniowanie słoneczne..

Sposoby infekcji pinworm

Głównym źródłem infekcji są brudne ręce i inseminowane przedmioty. Przy niskim poziomie higieny jaja owsiki wchodzą do organizmu nowego żywiciela przez usta, a także pasożytują i rozmnażają się w jelicie. Najczęstszymi przypadkami enterobiasis są dzieci, zwłaszcza te, które uczęszczają do placówek przedszkolnych. Wybuchy enterobiozy w przedszkolach nie są rzadkością.

Objawy enterobiasis

Głównym objawem enterobiozy u dorosłych i dzieci jest silne swędzenie w okolicy odbytu, które rozwija się wieczorem przed snem i nocą. Jeśli rodzice zauważą, że dziecko przeczesuje tę strefę we śnie, konieczne jest natychmiastowe podjęcie niezbędnych kroków w celu pozbycia się ciała dziecka.

Od infekcji do pierwszych objawów klinicznych zwykle trwa od 3 do 6 tygodni. W łagodnej formie tej helminthia przez 1 do 3 dni pacjent ma swędzenie, które znika na chwilę. Pojawia się ponownie po 2-3 tygodniach z powodu powtarzającego się samozakażenia. Jeśli owsiki są liczne, swędzenie staje się nie do zniesienia i prawie stale nawiedza pacjenta..

Ważne: całkowita liczba pasożytów w ciele przewoźnika może sięgać kilkudziesięciu, a w przypadku ponownej inwazji może liczyć na tysiące osobników (mówimy tylko o pinwormach dorosłych)!

Do najważniejszych objawów enterobiozy należą:

• swędzenie wokół odbytu;
• wzdęcia;
• ból brzucha (nie zawsze);
• dudnienie w żołądku;
• częsty tenesmus;
• częste stolce pastopodobna konsystencja;
• krew w stolcu (stosunkowo rzadko).

Uwaga: Objawy są najbardziej widoczne w ostrej fazie (w pierwszym tygodniu). W przewlekłej fazie zapalenia stawów (35-70 dni), głównym objawem helminthiasis jest swędzenie w okolicy odbytu..

U dzieci z enterobiasami mogą wystąpić objawy neurologiczne:

• wahania nastroju;
• płaczliwość;
• nerwowość;
• zmniejszony apetyt;
• zwiększone zmęczenie;
• zły sen;
• bóle głowy.

Powikłania związane z enterobiasią

Czesanie często staje się przyczyną otarć, co skutkuje możliwym rozwojem wtórnych powikłań bakteryjnych. Zapalenie skóry i egzema mogą również komplikować przebieg choroby..

Przy szczególnie ciężkim i długotrwałym przebiegu enterobiozy możliwe są następujące komplikacje:

• drażnienie otrzewnowe;
• ropne zapalenie skóry;
• paraproctitis;
• zapalenie zwieracza;
• enterobioza endometrium (gdy żeńskie robaki wchodzą do żeńskich narządów płciowych).

Ważne: opisali tworzenie się ziarniaków wokół owsików, głęboko zanurzonych w grubości błony śluzowej ściany jelita, a także rozwój zapalenia otrzewnej spowodowany perforacją warstwy mięśniowej ściany i uwolnieniem robaków do jamy brzusznej!

Podrażnienie robaków ściany jelita prowadzi do odruchowych zaburzeń perystaltyki i aktywności wydzielniczych gruczołów. Konsekwencją negatywnego wpływu owsików może być rozwój gastroduodenitis i jelit..

Zauważono, że pinwormy znacząco zmieniają mikrobiocenozę jelitową, w wyniku której u większości zakażonych osób rozwija się dysbakterioza.

U kobiet, niezależnie od wieku, mogą wystąpić powikłania zapalne dróg moczowych (zapalenie pęcherza) i zapalenie układu rozrodczego (zapalenie sromu i pochwy) jako powikłania enterobiozy..

Ważne: enterobioza sprzyja transmisji niektórych innych pasożytniczych chorób kontaktowych - hymenolepiasis i giardiasis.

 Helmenty w procesie życiowej aktywności uwalniają ogromną ilość toksycznych produktów przemiany materii, co powoduje ogólne zatrucie ciała nosiciela. W związku z tym enterobioza u dzieci jest szczególnie trudna..

W czasie ciąży enterobioza może być jedną z przyczyn ostrej toksykozy..

Owsiki mogą zmniejszyć ogólną odporność, dlatego ludzie zarażeni robakami są bardziej podatni na choroby zakaźne.

Ważne: Badania wykazały, że owsiki są zdolne do wywoływania działania immunosupresyjnego na organizm dziecka, hamując rozwój odporności po szczepieniach (w szczególności po wprowadzeniu szczepionki przeciwbłoniczej). W 18% przypadków nie powstają przeciwciała po DTP, aw 14% przypadków ich liczba jest bardzo mała..

Testy enterobiozy

Testy na obecność enterobiozy i jaj robaków są zasadniczo różne. Przekazywanie kału na enterobiozę jest prawie bez znaczenia. Wiadomo tylko, że po zakończeniu cyklu zapłodnienia męskie robaki mogą wyjść z masami kałowymi. Pojedyncze jaja pasożytów można wykryć tylko przypadkowo, ponieważ pasożyty składają je poza odbytnicą. Wykrywanie owsików wokół odbytu, mazanie lub skrobanie z powodu enterobiozy.

Analiza enterobiasis: jak zrobić, aby uzyskać wiarygodne dane?

Do celów diagnostycznych wykonuje się zdrapywanie fałdów okrężniczych, w tym celu stosuje się specjalną jałową taśmę samoprzylepną..

Analizę wykonuje się trzy razy - codziennie lub co drugi dzień. Najbardziej pouczające są zesrania wykonane rano przed defekacją i higieną (pranie).

Podczas laboratoryjnych badań krwi rejestruje się umiarkowaną leukocytozę, jak również eozynofilię (szczyt występuje w 16 dniu po wystąpieniu choroby).

Leczenie enterobiozy

 Pacjenci są przepisywani jako leki przeciwrobacze.. Najskuteczniejsze leki z tej grupy w leczeniu enterobiozy to:

• Mebendazol (Vermox) - 10 mg raz;
• Kombantrin (Pyrantel pamoat) - w dawce 5-10 mg na 1 kg masy ciała pacjenta po porannym posiłku;
• Odżywiony;
• Piperazyna (3 g dziennie na 3 dawki, kurs - 5 dni);
• Albendazol (400 mg) jeden raz;
• Karbendacym (10 mg na dobę w 3 dawkach podzielonych).

Aby zapobiec świądowi nocnemu, który zakłóca normalny sen, owsiki mogą być usunięte z jelit za pomocą oczyszczającej lewatywy (0,5 łyżeczki sody oczyszczonej na 200 ml ciepłej przegotowanej wody).

Jako zewnętrzny środek zaleca się stosowanie miejscowej maści znieczulającej (przez noc) w okolicy odbytu..

W leczeniu i zapobieganiu enterobiasie konieczne jest przestrzeganie szeregu elementarnych zasad. Pacjent musi dokładnie umyć ręce po każdej wizycie w toalecie - gorącą wodą i mydłem, najlepiej przy pomocy pędzla..

Lepiej jest obcinać paznokcie rąk tak krótko, jak to możliwe. Bielizna dla osoby zarażonej powinna być zmieniana co najmniej dwa razy dziennie, a pościel powinna być zmieniana codziennie. Wieczorem i rano po przebudzeniu okolicę okolicy odbytu należy dokładnie opłukać ciepłą wodą z mydłem..

Umytą bieliznę i pościel należy starannie prasować gorącym żelazkiem, aby zapewnić zniszczenie jaj robaków. Jaja owsików można przepuszczać przez pralnię, toaletę i wyposażenie łazienki. W pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, jak również w całym mieszkaniu, zaleca się codzienne czyszczenie na mokro przez dodanie do wody mydła i środków dezynfekujących (np. Zwykły roztwór mydła i wodorowęglan sodu).

Konieczne jest przestrzeganie specjalnego reżimu higienicznego przez co najmniej 2-3 tygodnie po wykryciu pierwszych objawów i rozpoczęciu leczenia. Pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnych wacików bawełnianych, które wkłada się doodbytniczo lub nosić spodnie z elastycznymi taśmami na biodrach. Środki te eliminują rozprzestrzenianie się jaj owsików. Nawet jeśli tylko jeden z członków rodziny ma objawy enterobiozy, wszystkie terapie powinny być leczone..

Podczas wybuchu choroby w przedszkolu wszystkie dzieci i personel leczą się.

Po 15 dniach od zakończenia leczenia konieczne jest monitorowanie jego skuteczności..

Vladimir Plisov, recenzent medyczny